加速康复外科在喉癌围手术期护理中的应用

 加速康复外科在喉癌围手术期护理中的应用

黄奇琼

自贡市第一人民医院耳鼻喉科  四川自贡  643000

【摘要】目的：加速康复外科在喉癌围手术期护理中的应用。方法：选择我院2021年8月至2022年9月收治的喉癌手术42例作为本次探究组对象，随机平均分为两组，对照组给予常规护理干预，探究组给予加速康复外科，观察应用效果。结果：探究组患者术后并发症发生率、营养指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：在喉癌围手术期护理中给予加速康复外科护理能够进一步降低并发症发生率，提升术后患者的营养指标，对疾病的康复意义重大，具有较高的临床使用价值，值得推广。

关键词：加速康复外科护理；喉癌；围手术期；应用效果.

加速康复外科护理是指在围手术期采用的一系列循证医学证据有效的护理措施，减轻患者的生理及生理创伤应激反应，减少并发症发生率，缩短住院时间，尽早康复[1]。探究分析加速康复外科在喉癌围手术期护理中的应用效果，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年8月至2022年9月收治的喉癌手术42例作为本次探究组对象，随机平均分为两组，对照组给予常规护理干预，探究组给予加速康复外科，观察对比两组患者的术后并发症发生情况、不同时间营养指标变化。对照组中男性19例、女性2例，年龄最大76岁、年龄最小45岁；探究组中男性20例、女性1例，年龄最大76岁、年龄最小46岁，两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05）具有可比性。所有患者均通过病理证实为喉鳞状细胞癌。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，内容为：（1）健康教育:向患者讲解疾病相关知识，手术方法，给予术前12小时禁食、6小时禁饮；（2）手术护理：手术室温度控制在21～25摄氏度，注意遮盖非手术部位；术后给予常规护理，气管切开护理保持呼吸道通畅，饮食护理等。

探究组在对照组基础上给予加速康复外科护理，内容为：（1）建立加速康复外科护理小组，由护士长担任组长，选择临床经验丰富、资历深、素质高的护士作为成员，邀请营养科养师、消化科医生以及麻醉、心理科医生担任指导员中，全程给予护理指导。在护理过程中，护理人员遇到难以解决的问题需及时向组长反应，协调其他成员参与难题的解答。比如，患者的营养状态较差，一般的饮食护理不能满足患者的需要，此时就应当联系营养科医师，与主管医生进行商讨制定营养支持治疗方案；我科常用给予营养液经鼻饲管管喂（2）心理护理：护理人员需要积极主动与患者进行交流，根据患者的受教育程度、生活工作背景选择合适的沟通方式，通俗易懂，做好健康教育，讲解疾病相关知识比如病因、症状、预防等，使患者能够一定程度的了解自己的病情，及时消除对疾病、对治疗的错误判断，缓解内心的不安、恐惧。针对情绪波动较大的患者，可以播放舒缓的音乐放松心情，减轻患者的不良情绪，根据患者的爱好提供感兴趣的书本读物，易分散患者的注意力。术后由于疼痛、身体上的不适等患者容易萌生焦虑、恐惧情绪，护理人员需要提前讲解手术相关知识，并举例术后恢复良好的病例，帮助患者建立治疗信心；（3）术后管道护理：术后早期需要拔除尿管，因为尿管会影响到患者的活动，同时尿管的存在易导致感染出现，进而延长住院时间，增加患者的经济负担，根据病人情况可尽早拔除。拔除前训练膀胱功能，每2-3h定时夹闭尿管；（4）体位护理：患者取头高、颈部稍屈卧位以促进血液的回流，降低术后出现喉部肿胀、伤口出血等风险，促进伤口愈合。促进患者呼吸，利于痰液咳出，避免发生肺部感染；（5）术后营养支持：术后由营养师对患者的营养情况进行评估，根据病情、身体情况及患者的喜好制定针对性营养计划，并时刻关注患者的疾病动态，随时调整营养计划；（6）术后疼痛护理：通过询问以及观察评估疼痛程度，根据疼痛程度调整镇痛泵用量，术后充分控制疼痛能够提高患者的舒适度，促进患者尽早下床，降低并发症发生率[2]；（7）出院随访延续化护理：护理人员对患者进行出院指导，告知休养及用药过程中可能存在的并发症，提升患者的观察能力，处理能力，降低不良反应发生率，出院前三天由护理组长教会家属院外气管切开护理的护理方法.建立微信群方便患者及其家属在遇到难题时，随时询问，叮嘱患者定期到医院复诊。

1.3观察指标

探究组给予加速康复外科，观察对比两组患者的术后并发症发生情况、不同时间营养指标变化。术后并发症发生率：喉癌术后主要出现肺部感染、咽瘘、腹胀等，要根据临床实验室检查结果和(或)医生的诊断 结果为标准；营养指标：手术前和出院前 1 d 检测患者血 红蛋白、血清蛋白指标。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以(±s)表示，采用T检验，计数资料采用（n，%）表示，用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率对比。护理干预后，探究组患者术后并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。

表1两组患者术后并发症发生率对比（n，%）

2.2两组患者不同时间营养指标对比。护理干预后，两组患者护理前营养指标无统计学意义（P>0.05），护理后探究组营养指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

表2两组患者不同时间营养指标对比(±s)

3讨论

咽喉是人体进行呼吸、吞咽以及发音的重要器官，喉癌是临床常见的恶性肿瘤之一，目前喉癌的治疗以手术切除为主[3]。加速康复外科护理采取多元化护理模式，加强了健康宣教，使患者了解自己的病情、治疗方案、手术流程以及术后护理，鼓励患者积极治疗，缓解护理过程中的紧张、焦虑，减轻心理负担，提升治疗效果。

加速外科康复护理为综合性护理，并且各环节之间相互作用，共同促进患者的康复，相较于常规护理而言，更注重术前健康宣教、心理护理以及营养补充，术中保温护理、术后指导运动进行疼痛护理。本次探究结果为：护理干预后，探究组患者术后并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理前营养指标无统计学意义（P>0.05），护理后探究组营养指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：在喉癌围手术期护理中，给予加速康复外科护理效果显著，相较于常规护理干预，能够进一步降低并发症发生率，提升术后患者的营养指标，对疾病的康复意义重大，具有较高的临床使用价值，值得推广。

参考文献

[1]中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围手术期 管理专家共识( 2016)[J].中华外科杂志，2016，54(06):413-418.

[2]江金燕，项慧芬.健康教育在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2013，19(30):3768-3770.

[3]朱小梅，黄小凤，周蓉珏，等.喉癌患者全喉切除术后疼痛与焦虑状况[J].解放军护理杂志，2015，32(23):19-21.