交换式清创法在手术切口感染患者换药中的护理作用探讨

 交换式清创法在手术切口感染患者换药中的护理作用探讨

徐素君

岳池县白庙镇中心卫生院   四川 广安  638303

【摘要】目的：就交换式清创法在手术切口感染患者换药中的护理作用进行研究、分析。方法：抽取2022年9月至2023年3月我院收治的手术切口感染患者，均分为研究组与对照组，分别予以传统的敷料高渗盐水纱布清创法、交换式清创法。结果：换药后1d、3d、7d，研究组的疼痛评分明显低于对照组，两组有较大差异（P＜0.05）；研究组的清创完成时间、伤口愈合时间、换药总费用均低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术切口感染患者换药中，交换式清创法应用价值明显，有利于切口恢复，值得推广。

【关键词】手术切口感染；交换式清创法；护理作用

手术治疗后，易出现切口感染，这会延缓伤口愈合速度，延长病人康复时间，在增加病人痛苦的同时，还增多了经济负担。故需采取有效方法控制伤口感染，改善伤口愈合环境，避免滋生细菌，以促进伤口愈合。本文主要就交换式清创法在手术切口感染患者换药中的护理作用展开研究，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2022年9月至2023年3月我院收治的手术切口感染患者（50例），均分为研究组与对照组，每组各有25例。对照组男女占比为16:9，年龄区间为49至77岁，观察组男女占比为15:10，年龄区间为48至77岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。通过对患者年龄等资料的对比、分析，未发现较大差异（P＞0.05）。

1.2方法

在清创过程中，对照组采用传统的敷料高渗盐水纱布清创法，运用常规方法对伤口及附近区域消毒，并清除坏死组织；准备10%高渗盐水，纱布侵润后固定伤口，运用无菌敷料包扎伤口，每天更换两次[1]。

研究组运用交换式清创法，用适量的林格液溶液激活TenderWet24(德湿威)交换式敷料，患者伤口用交互敷料覆盖，让敷料紧贴患者皮肤。伤口采用交互式敷料覆盖后，外面使用 Omnifix(欧尼)自粘绷带将敷料固定好，每天更换一次[2]。

1.3观察指标

观察比较两组患者疼痛情况和术后指标。

采用视觉模拟评分法(VisualAnalogue Scale,VAS)观察患者术后疼痛情况。每位患者在换药前、换药后1d、3d、7d采用视觉模拟评分法对疼痛程度进行评价｡采用一条10cm长的VAS直线,两边分别标上“0端无痛”和“10端难以忍受的疼痛”｡让受试者依据自身对疼痛真实感受在刻度表上某一点做一记号,以表示疼痛强度,从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量｡观察者则将受试者在刻度尺上所标记的数字为凭据,记录下相应分值｡

术后指标包括清创完成时间、伤口愈合时间、换药总费用等。

1.4统计学方法

本研究使用 Excel 录入数据，建立数据库，采用 SPSS22.0 软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用 t 检验或方差分析；对计数资料采用频数、百分比描述，组间比较采用卡方检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分方面的比较

换药前、换药后1d、3d、7d两组病人疼痛评分情况见表1，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的疼痛情况比较

2.2术后指标情况比较

两组病人的术后指标情况见表2，研究组的清创完成时间、伤口愈合时间、换药总费用均低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组术后指标对比表

3讨论

临床治疗中，手术是常见治疗方法，手术完成后，会存在手术切口，一旦处理不好，便会出现感染，加剧患者痛苦的同时，也延长了其康复时间，不利于预后效果的改善，而想要预防感染等情况的发生，做好切口护理就极为关键。手术完成后，需密切观察患者的恢复情况，包括切口周围皮肤清洁、是否及时更换敷料等，如若发现切口有发红、渗液等情况，就需及时告知主治医师，以预防切口感染的发生。

在伤口处理时，传统的换药方法难以达到理想效果，交换式清创法是一种多级复合创面敷料，其主要功能核心在于高吸水性聚丙烯酸酯。用林格液充分渗透切口后，保持切口的水分平衡，吸收伤口中的细菌、分泌物、毒素等有害物质，最终形成交换作用

[1]。在本次研究中，研究组采用了交换式清创法，换药后1d、3d、7d的疼痛评分均低于采用传统敷料高渗盐水纱布清创法的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也就是说 ，交换式清创法的运用，能够减轻病人疼痛严重程度；在术后指标方面，研究组的清创完成时间、伤口愈合时间均短于对照组，换药总费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明交换式清创法的运用，能够缩短清创完成时间、伤口愈合时间，促进伤口康复，可以降低换药总费用，减轻给病人带来的经济压力。

总体来说，在手术切口感染患者换药中，交换式清创法运用效果良好，能够减轻病人疼痛感，缩短切口恢复时间，减轻经济压力，值得临床推广。

参考文献

[1]李欣然.交换式清创法在手术切口感染患者换药中的护理观察[J].山西医药杂志,2020,49(21):3008-3010.

[2]卢冰,赵婵娟,钟振东.不同清创法对开放性创口早期感染敏感指标影响的实验研究[J].实用医院临床杂志,2019,14(06):71-75.

[3]代永静,冯崴,李红菊,李苗苗,张明学.两种自溶性清创法在伤及皮下组织伤口中的应用效果[J].华西医学,2019,31(09):1488-1491.