动脉栓塞的护理知识有哪些

 动脉栓塞的护理知识有哪些

孟丽君

大邑望县中医医院 四川成都 611330

动脉栓塞主要是指动脉被栓子堵住了，栓子主要来自于近端动脉壁和心脏、其他身体部位等，导致出现缺氧、缺血、供血不足的一系列状况，产生了脑动脉的堵塞，引起脑梗等，严重则可能会危害到生命。动脉栓塞属于慢性疾病，主要特点是以大中动脉为主，一般发病在老年病人的身上。患病的危险因素一般包含家族史、糖尿病、高血压、肥胖、饮食不规律、缺少运动等。

一、动脉栓塞阐述

动脉栓塞的引起，主要是因为栓塞动脉的大小和侧支动脉循环是否建立联系。主要病因是心源性栓子，非心源性栓子和来源不明的栓子。而心源性栓子主要来源是心脏，因为心房与栓塞的关系比较密切，是因为房颤造成的栓塞，很大一部分都来自于左心房附壁血栓。非心源性栓子是血管源性，例如人工血管腔内的血栓脱落、胆固醇栓子等。动脉栓塞具体的临床表现有很多，分析如下：

动脉栓塞主要是急性肢体出现了缺血的现象或症状，包含苍白、肢体疼痛、麻痹、感觉异常、脉搏削弱等一些表现，如果没有及时纠正缺血的状态，可能会产生肢体溃疡，严重则可能会导致截肢，甚至危害到生命。疼痛通常发生在肢体的远侧，部位一般取决于栓塞的部位在哪，活动的时候疼痛会逐渐加重，缺血时间越长，疼痛逐渐向近端发展，会渐渐的感觉丧失。无脉主要是栓塞平面远侧的动脉搏动会减弱很多，到后来会小。苍白是栓塞远侧肢体的皮肤呈现白色，感觉是很冰冷的皮肤温度，严重缺血。感觉异常主要是栓塞平面远侧肢体皮肤感觉麻木，甚至最后感觉完全丧失，不能运动，足下垂、腕下垂的表现。除外，如果患肢有肌力麻痹、减退，这时候已经不可逆转了。运动障碍是肢体缺血的晚期表现，大家一定要注意动脉痉挛和栓塞会导致栓塞表面远侧的动脉搏减弱，所以会出现动脉搏动小的表现。

二、不同部位的动脉栓塞临床表现

不同部位的动脉栓塞临床表现也是不同的，一般是肺动脉栓塞、脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞等：

1、肺动脉栓塞：一般会出现呼吸困难以及胸痛的表现，有时候还会出现咳血的状况。

2、脑动脉栓塞：一般会引起患者肢体的瘫痪，会感觉到眩晕、身体障碍、发音不清楚等一些症状，还可能出现呼吸严重困难和胸闷、胸痛的表现。

3、下肢动脉栓塞：一般是下肢苍白无力和疼痛的表现，也可能出现感觉障碍的情况，运动无能，没力气等。

三、动脉栓塞的护理常规

手术前的护理：

1、对患者病情进行观察，观察患者生病体征的变化和患肢的周径变化，也要密切关注伤口的出血情况，做到随时发现问题，这样可以及时解决。

2、让患者禁止食用食物和水，需要让患者卧床休息，做到患肢一定要低于心脏水平的十五度左右，下肢动脉栓塞者床头一定要抬高十五度，而腹或者上肢主动脉栓塞者，可以用半卧位。物理的温度要在二十二度到二十五度之间，部分部位是不可以用热敷、冷敷的，以防加重患者缺血、缺氧的症状。

3、一般患者在生病的时候都是很脆弱的，当患者特别疼痛时，会加剧情绪烦躁、不安感，甚至恐惧的状态，因为缺少对病情的认识，再加上疼痛难以忍耐，所以家属一定要注意患者的心理状态。急性栓塞后一般八到十二小时是手术最佳的时间，医生可以向家属耐心的介绍早期做手术的好处及需要注意哪些事项，从而减轻患者焦虑的心理，这样能促进患者积极主动配合，也能更好的恢复，对治疗有好处。

4、医生完善各项检查，比如血常规、肝肾的功能、超声的检查等。

5、药物指导，比如急性期一般采用的是全身肝素化，药物有尿激酶等，基于科学的用药指导。

6、手术前的常规准备。

手术后的护理：

1、手术后患者的休养环境应该是安静的、舒服的，而且要保持空气的新鲜。严禁吸烟，最好让周围人也不要吸烟，以免摄入二手烟，防止再次出现栓塞的情况。

2、患者卧床休息的时候，患肢一定要低于心脏平面，避免压迫，一定要注意到肢体保暖，以免二次受伤，一定不要热敷或者使用热水袋，以免局部烫伤。

3、患者也要避免喝含咖啡的饮料，最好碳酸饮料也不要摄入。

4、按时服用治疗的药，以免再次栓塞，如果用药期间出现鼻子出血、尿血的情况，一定要及时告知医生。

5、适当的运动，不要长期的站立或者一直坐着、躺着，可以适当的多溜溜弯，呼吸新鲜的空气。

6、做好防护，以免留下后遗症，如果在手术后，再次出现了局部疼痛，或者比手术前还要更痛，也要及时告诉医生，不要隐瞒。

7、定期复查，看看自己的身体有没有出血的情况，按时、按量服用抗凝药。

8、预防感染，一定要确保身处环境通风良好，做好房间的消毒，防止泌尿道和口腔的感染，引发后遗症。

健康教育指导还有哪些？

1、关于用药：

为了防止血栓的形成，手术后患者一般是比较虚弱的，抗凝药物一般是出院后也要坚持服用的，至少需要半年以上。医护人员告知患者在服药的期间避免剧烈的运动，要加强自我的保护，以免受伤而增加身体负担。要严格按照医生的医嘱服用心脏类药物的剂量，积极治疗疾病，以免血栓脱落，再一次发生栓塞；根据用药的时间，要时刻监测凝血酶时间与凝血时间，如果有异常要及时报告医生。

2、关于饮食：

要多食用营养性食物，患者手术后要多食用高蛋白、维生素多、低盐、低脂的食物，不要摄入动物脂肪和胆固醇比较丰富的食物，速溶性和发酸的事物也要少吃，蔬菜和水果都可以适量的摄入，从而保证足够的膳食纤维和维生素都摄入了，以此增加血管的弹性。提醒患者戒烟戒酒，烟碱会引起血管的收缩，加重部位血液供应的障碍，所以一定不要吸烟。

3、关于休息：

在患者睡觉和休息的时候一定要头高于脚低的位置，有利于血液灌注下肢，但也要避免长时间都是一个姿势，会影响血液的循环。

4、关于运动：

患病的时候会出现肢体失去感觉，手术后，患者可以恢复轻微的运动，继续康复训练，比如从局部到整体，一定要循序渐进。如果肢体功能还是有严重的障碍，住院的期间可以进行康复护理，加强身体的恢复。

5、关于如厕：

保持大便的通畅，除了多吸收膳食纤维，也可以多吃一些甘油等。

6、关于心理：

要提醒患者保持良好的心理状况，让情绪平和、稳定，也要提醒术后不要熬夜，不要有过大的工作任务，要劳逸结合，避免加重病情。

7、关于出院后：

患者出院后一定要定期去医院进行复查，按照医嘱服用药物，特别是抗凝药物的服用。患者也要时刻观察自己是否有出血倾向。建议患者学会查看抗凝指标的化验单，平时在生活的时候也要注意活动，如果有动脉栓塞复发迹象与临床表现出现则要及时就医。