疝气护理你了解吗？

 疝气护理你了解吗？

贺秋香

武胜县人民医院 四川广安  638400

疝气属于一种外科疾病，临床数据统计显示：疝气发病率在4%以上，成年男性、小儿均为疝气高发人群。——正在看这篇科普短文的读者朋友，或许您，或您的家人、亲友中，就有人得过疝气。今天，我们来向大家介绍疝气护理方面的知识。

一、首先，向大家介绍什么是疝气

看过《生理卫生》的读者朋友们都知道：我们人体腹腔内有多个脏器，包括胃脏、肝脏、肠道、肾脏、胰脏和脾脏等等。腹腔内的每个脏器都有相对固定的位置，具体来说，胃脏位于腹部中上方，肝脏位于腹部右上方，肾脏位于腰部，胰脏位于左上腹部正中，脾脏位于腹腔左上方，肠道位于下腹部。这些脏器各司其职，发挥着不同的作用，比如在您进食后，胃脏会自动蠕动碾磨食物；肝脏负责分泌胆汁，肾脏负责过滤血液中的代谢废物，小肠负责分解食糜，并吸收食糜中的营养素等等。由于脏器一直处在工作状态，所以各个脏器的位置并不是绝对固定不变的，它们的位置会发生不同程度的位移。而且人体腹壁的强度并不是均匀一致的，在腹股沟部位，腹壁较为薄弱。在人进行咳嗽，或发生便秘时，腹腔内的压力会突然升高。受压力的影响，腹腔内的小肠、或小肠上方的大网膜会发生移动，脱离其原有的正常位置，突破腹壁的薄弱环节，使体表下方出现异常凸起的肿块：这种临床情况就是“疝气”。除了小肠、大网膜，盲肠、结肠、阑尾，乙状结肠、横结肠甚至膀胱、卵巢，都有可能脱离正常位置凸起，形成疝气。

看到这里，我们还要向各位读者朋友介绍一个真实情况：婴幼儿的身体非常娇嫩、柔弱，婴幼儿的腹壁强度远不及成年人，所以，婴幼儿大声啼哭，也可以导致其腹腔内压力陡增，发生疝气，这也是小儿疝气发生率高于成年人的一个重要原因。

疝气形成后，肿块往往不能完全回纳进患者的腹腔内。当患者进行体力劳动，或用力咳嗽、用力排尿、排便时，腹腔内的压力会再次升高，导致体表下的肿块出现明显增大。在小肠、大网膜上分布有大量感觉神经末梢，当腹腔内压力升高时，感觉神经末梢会受到强烈刺激，导致患者出现剧烈的疼痛感。随着病情发展，肿块会逐渐变硬，有明显的触痛感；患者还会出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状（提示疝内容物的血流供应发生中断）。小肠偏离原来的正常位置后，无法进行正常的消化吸收工作，但小肠仍会进行肠蠕动，并且会受到疝囊颈的压迫；因此，疝气发生后，患者有可能发生机械性肠梗阻，机械性肠梗阻可以引发肠穿孔，并造成急性肠炎或肠坏死，甚至发展成为全身脓毒败血症。

二、向大家介绍疝气护理知识

造成疝气的主要原因，是小肠、大网膜受腹腔内压力突然升高影响发生物理位移。疝气发生后，疝内容物（小肠、大网膜）很难自行回到正常位置，因此，疝气患者确诊后，应尽快接受手术治疗。通过手术治疗，可以使疝内容物回到腹腔内的正常位置，同时可以通过医疗修复患者的腹壁。手术后，患者需要接受临床护理。下面，我们再来向大家介绍疝气护理方面的知识。

（一）疼痛护理

疝气手术后，患者腹壁上的切口会出现不同程度的疼痛。因此，必须对患者实施疼痛护理。在实施疼痛护理前，医护人员会详细询问患者的疼痛情况，并对患者的疼痛程度进行评估。如果患者有疼痛感，但患者完全可以耐受，评为1级疼痛。如果患者有轻度疼痛感，患者可以耐受，但有不适感，评为2级疼痛。如果患者有中度的疼痛感，令患者感到痛苦，难以耐受，评为3级疼痛。如果患者出现剧烈的疼痛感，令患者产生强烈的恐惧感，影响患者的睡眠，评为4级疼痛。如果患者出现严重的剧痛感，并出现全身反应（如患者面色苍白、流冷汗、焦急不安），评为5级疼痛。护理人员会根据患者的疼痛等级，对患者实施分级疼痛护理。——如果患者的疼痛属于1级疼痛，护理人员会让患者多做深呼吸，或对患者进行肢体按摩，并告诉患者“尽量放松，不必紧张”；通过以上措施，可以转移患者的注意力，分散疼痛感。如果患者的疼痛属于2级疼痛，护理人员可遵照医嘱给予患者少量的镇痛药物，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、意施丁、索米痛片等。如果患者的疼痛属于3级疼痛，护理人员可遵照医嘱更换镇痛药物，给予患者可待因、或布桂嗪、曲马朵、奇曼丁、氨酚待因等。如果患者的疼痛属于4级或5级疼痛，护理人员需要在医师指导下对患者使用美施康定、丁丙诺啡、美沙酮、阿法罗定等药物。

此外，护理人员会根据患者的腰围，为患者选择合适的束腹带，以固定患者的腹壁上的切口；从而避免切口牵扯引起的疼痛。患者在进行咳嗽或进行活动时，护理人员会告诉患者，要用自己的手轻轻压住伤口，以减轻腹部用力、腹腔内振动造成的疼痛。

（二）使用抗生素

对疝气患者行疝气修补术，必须打开患者腹壁制造切口，患者腹腔内的器官、组织均会暴露。但疝气修补术在无菌手术室内进行，手术室空气中的病原体数量非常少，手术感染的发生率极低，因此，大部分疝气患者在手术后不需要使用抗生素。也有一些疝气患者的疝内容物发生嵌顿或绞窄，或发生肠管缺血

，导致小肠渗透性增加。在人体肠道内，存活着大量细菌（如大肠杆菌）。小肠渗透性增加后，肠道内细菌有可能穿越肠壁，进入血管，造成菌血症。因此，疝内容物发生嵌顿、绞窄，以及发生肠管缺血的患者，在手术后必须服用适量抗生素。临床研究显示：下段肠管内的细菌数量远远高于上段肠管。如果患者的疝内容物属于下段肠管，患者在术后必须使用大量抗生素。如果患者的疝内容物属于上段肠管，则可不使用抗生素。

（三）切口感染护理

疝气多发生在患者的腹股沟部位，人体泌尿器官、肛门都分布在会阴部位，患者的切口比较靠近会阴部位。患者在排尿排便时，很容易造成切口感染，从而导致疝气复发。因此，必须重视预防切口感染，患者每次大小便后，可以使用温水清洁患者的尿道口、肛门，保持会阴部的清洁干燥，要及时更换内裤、床单、被褥等。护理人员会每天观察伤口有无红肿热痛，及时更换污染敷料，保持伤口敷料清洁、干燥、固定。为防止复发，术后3个月内应避免重体力劳动或举重物，应逐渐适宜增加活动量；还要注意合理饮食，保持排便通畅，积极治疗预防引起腹内压增高的因素，如：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等。

以上是疝气护理方面的知识，希望以上内容有助于各位读者朋友认识、了解疝气。