老年骨折患者几种常见并发症的预防及护理

 老年骨折患者几种常见并发症的预防及护理

                       ,   ,贺小艳 

 鄂尔多斯市中心医院       017000

摘要：方法：回顾性分析我院68例老年骨折患者的住院资料，总结骨折患者并发症的护理方法，结果：及时而又合理的护理措施能够有效预防并发症的发生，从而大大减轻患者的生理痛苦，提高治愈率。结论：对骨折患者进行护理干预，不但能够缓解患者的痛苦，提高患者生活质量，还能减少各类并发症的发生，值得临床推广。

关键词：骨折；卧床；并发症；护理

骨折是由于外伤或者病理等原因导致骨质部分或者完全地断裂的一种疾病[1]。随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，人们对骨折复位的要求也随之提高。目前，手术治疗在骨科所占的比例也大大增加，这也导致很多的术后相关并发症发生的危险[2]。再加上由于骨折病人长期卧床，身体长期局部受压，抵抗力下降，加之排痰不畅，长期卧床的骨折患者常会引起的许多的并发症，如恶心、头晕、褥疮、泌尿系感染（主要是尿路结石和尿路感染）和呼吸道感染（坠积性肺炎）等。如果不及时预防及护理，可能会给患者带来极大的痛苦[3]。骨折后并发症的发生率较高，因此，对骨折并发症的预防及护理显得尤为重要[4]。我院收治老年骨折患者68例，经采取积极有效的干预措施，最大限度地控制了并发症。现结合护理实践将老年骨折患者常见并发症的预防及护理体会报告如下。

1临床资料

我院收治因骨折长期卧床老年患者68例，卧床时间1~8个月，平均时间4个月，年龄50~82岁，平均62.5岁左右，其中股骨颈骨折29例，股骨干骨折9例，股骨远端骨折13例，踝部骨折16例，骨盆骨折1例。

2护理

2.1褥疮

骨折老人由于长期卧床，机体退化，患者血液循环不好，如果身体局部组织长期受压，会使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂，极易发生褥疮等并发症，褥疮严重时甚至可因继发性感染引起败血症危及生命，因此护理人员应特别注意加强对患者的皮肤护理。在护理工作中，一定要做到保持皮肤清洁，减少局部受压，定时翻身是最简单而有效解除压力、预防褥疮的方法。护理人员要帮助患者定时翻身，2h翻身一次，保持床单清洁、平整和干燥，用棉垫、软枕、气垫等加以保护。同时加强营养，增加全身抵抗力，纠正负氮平衡，补充足够的热量、蛋白质、维生素，以促进蛋白质及胶原纤维的合成。

2.2坠积性肺炎

骨折后长期卧床，活动量减少，呼吸道分泌物增多，骨折后疼痛及卧床加重咳嗽无力，使痰液积于肺部，不能咳出，会造成肺部感染。长期卧床，尤其是抵抗力差的老年人，易发生坠积性肺炎。因此，骨折患者要注意保持呼吸道的通畅，有痰液要及时咳出，咳嗽时由下向上、由外向内拍背，尽可能采取半卧位或坐位，因为仰卧位不易咳出。护理人员要指导患者定时做深呼吸并鼓励其咳嗽、排痰、病情允许者可协助翻身、拍背、更换体位，以利于排痰。如痰液黏稠不易咳出，可进行呼吸道湿化，如雾化吸入。同时，护理人员要指导卧床患者行健肢的功能锻炼、上肢加强活动及扩胸运动，使患者尽早加强功能锻炼。

2.3泌尿系统感染

老年人的全身免疫机能在逐渐减退，尿路黏膜发生萎缩、变薄等退行性变，局部产生的抗菌活性物质减少，使局部黏膜的防御能力减弱，而留置导尿管则是引起医院内泌尿系统感染的主要危险因素。另外，老年人因长期卧床，代谢降低，加上活动时怕骨折部位疼痛，又怕饮水尿多，致尿液浓缩，钙盐沉积，易发生尿路结石及感染。护理人员应鼓励患者多饮水，增加尿量，勤换内衣，指导患者家属，患者每日睡觉前要用温开水抹洗会阴部，保持会阴部清洁，对于术后留置尿管者，每日必须行会阴护理。

2.4便秘

老年人骨折后卧床时间长，活动减少，致使肠蠕动缓慢而便秘。便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一，发生率为50%~70%。对于骨折康复期病人，尤其是脊柱、骨盆、下肢骨折的病人一般卧床时间长，食欲及消化功能减退，加之排便姿势的改变，腹肌、膈肌的肌力减弱，极易发生便秘。护理人员应鼓励病人多饮水，尤其是卧床病人，补充水分，防止尿路感染，多食蔬菜、水果及含纤维多的食物，忌食辛辣的食品，养成定时排便的习惯。要指导患者自我按摩腹部，刺激肠蠕动，定时做收缩和放松肛提肌运动，刺激肠蠕动，促进排便。

2.5关节僵硬

正确指导患者实施功能锻炼是预防关节僵硬的关键。护理人员应根据疾病发展的不同时期，对患者进行个体化的针对性指导。医护人员要向骨折患者强调功能训练对病情康复的重要性，耐心教会患者正确的锻炼方法，并要求家属积极参与，鼓励患者每天按制定计划进行恢复训练，从而是患者得到最终的康复、提升生活质量。

3总结

临床护理是整个医疗过程中重要的组成部分，合理、科学的护理管理以及护理干预，在骨折患者中具有显著的干预作用，不但能够缓解患者的痛苦，提高患者生活质量，还能减少各类并发症的发生，值得临床推广。

参考文献:

[1]党晓民. 骨折患者并发症的护理[J].哈尔滨医药, 2010,30(2): 73.

[2]李莉,江美齐,余晓洁. 骨折患者并发症的护理[J].中国保健营养（中旬刊）, 2013(11): 298-299.

[3]范兰兰. 骨折长期卧床患者并发症的预防与护理[J].中国社区医师（医学专业）, 2013,15(1): 347.

[4]李效静. 高龄骨折患者常见并发症预防及护理[J].齐鲁护理杂志, 2012,18(11): 98-99.