分析头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理方法及效果

分析头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理方法及效果

 ,李萍

山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤防治研究院） 山东省济南市 250117

摘要：目的；放射性皮炎是头颈部肿瘤放疗常见的不良反应，严重影响患者的生活质量。护理干预是缓解放射性皮炎疼痛和控制感染的重要手段。本文旨在分析头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理方法及效果。方法：通过对60例头颈部肿瘤放疗患者的护理实践，总结了预防、治疗和护理放射性皮炎的方法，并评估了其效果。结果：在60例头颈部肿瘤放疗患者中，采取上述护理干预措施后，放射性皮炎的发生率明显降低。结论：细致的皮肤评估和清洁、保湿、局部药物敷贴等有效的护理手段能够显著减轻放射性皮炎的发生和程度，提高患者的生活质量。

关键词：头颈部肿瘤；放疗；放射性皮炎；护理方法；效果

引言：

头颈部肿瘤是指发生在口腔、鼻咽、喉和颈部等部位的恶性肿瘤，常采用放疗作为治疗手段。然而，放射性皮炎是放疗过程中最常见的不良反应之一，其临床表现包括皮肤红肿、疼痛、水泡、脱屑、糜烂等，给患者带来极大的身心负担，严重影响其生活质量和治疗效果。针对放射性皮炎的护理干预是缓解患者疼痛和控制感染的重要手段。

一、资料和方法

（一）研究对象

本研究涉及60例头颈部肿瘤放疗患者，这些患者年龄在18-70岁之间。其中男性36例、女性24例，平均年龄为48.3岁。所有患者已经接受了放疗治疗，并且出现了不同程度的放射性皮炎症状。针对这些患者的放疗治疗方案是个性化的，根据每位患者的具体情况进行制定，包括放疗剂量、照射部位和照射次数等。在治疗过程中，所有患者都接受了综合性的护理措施，以减轻皮肤反应和其他相关症状。这些措施包括皮肤清洁、保湿、局部药物敷贴等，同时还强调了口腔卫生的重要性，以避免并发症的发生。该研究的主要目的是评估护理干预措施对放射性皮炎的疗效，并提高患者的生活质量。通过实施个性化的护理方案，我们观察到了明显的降低放射性皮炎的发生率和减轻症状的效果。其中，33例患者未出现明显的皮肤反应，23例患者出现了轻度的症状，只有4例患者出现了较严重的症状。这表明个性化的护理方案可以有效降低放射性皮炎的发生率并缓解相关症状，从而提高患者的生活质量。

（二）护理实践

根据患者具体情况和放射性皮炎症状严重程度，采取针对性的预防、治疗和护理措施。预防措施包括：1）充分评估患者病情，了解其皮肤情况、放射治疗计划和治疗剂量等，制定个性化的护理方案；2）选择合适的放疗技术，包括剂量分配、照射角度、照射时长等，避免过度照射；3）正确使用局部皮肤护理用品，如温和的清洁剂、保湿剂、防晒霜等，避免带有刺激性或过敏原的化学品；4）避免刺激性食物和药物，如辛辣食物、酒精、非甾体抗炎药等，这些会加重放射性皮炎的症状。

治疗和护理措施包括：1）细致的皮肤评估和清洁，每日进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤损伤，如水泡、糜烂等；2）保持皮肤湿润，应用保湿剂、湿敷等方法，避免皮肤过度干燥；3）局部药物敷贴，如激素类药物、银剂等，用于减轻疼痛、消炎和促进愈合；4）口腔护理，包括漱口、口腔清洁等，避免口腔感染和放射性口炎的发生；5）适当运动，促进血液循环，提高皮肤代谢；6）增加水分摄入和改善营养，保证身体健康，促进皮肤愈合。

二、结果

在60例头颈部肿瘤放疗患者中，采取上述护理干预措施后，放射性皮炎的发生率明显降低。其中，33例患者未出现明显的皮炎症状，23例患者出现了轻度放射性皮炎症状，仅4例患者出现了较严重的放射性皮炎症状。从疼痛和生活质量等角度来看，大多数患者感到非常舒适，并能够正常进行日常活动和工作，具体如表一所示。

三、讨论

本研究针对60名接受头颈部放疗的患者进行了护理实践，并总结了预防、治疗和护理放射性皮炎的方法。实践结果显示，对皮肤进行细致的评估和清洁、保湿以及局部药物敷贴等有效的护理手段能够显著降低放射性皮炎的发生和程度，从而提高患者的生活质量。该研究为放疗患者提供了一种可行的护理方案，有助于减轻其痛苦并促进康复。

在护理头颈部肿瘤放疗患者的过程中，需要特别注意几个方面。首先，护理应该针对每位患者的具体情况制定个性化的护理方案。因为不同的患者可能有不同的身体状况、放射性剂量和预期治疗效果，护理措施也会有所不同。例如，对于皮肤较敏感的患者，应该采用更加温和的清洁及护理方法，并避免使用可能引起刺激或过敏的产品。

其次，在护理过程中需要密切观察患者的病情变化，包括皮肤状况的改变、疼痛、水肿等反应。如果发现皮肤有明显的红疹、脱屑、痒痛等症状，就需要及时采取相应的护理措施，如涂抹药物、敷贴保湿剂、局部制冷等。同时，还应该注意皮肤是否出现感染的征象，如红肿、渗液、发热等，这些都需要立即进行处理，避免恶化并引发其他并发症。

第三，护理手段需要综合运用，以达到最佳的护理效果。例如，局部药物敷贴是有效缓解皮肤炎症和减轻疼痛的方法，而保湿剂则可以帮助皮肤保持水分，防止干燥和脱屑，从而降低放射性皮炎的发生率。此外，口腔清洁也是非常重要的一环，因为放疗可能会损伤患者的口腔黏膜，导致口干、龈炎和口腔溃疡等问题。因此，应该加强对口腔卫生的关注，采取刷牙、漱口、用盐水漱口等措施，避免感染和加重病情。

最后，对于患有其他疾病的患者，还需注意药物的相互作用和副作用。因为放射性皮炎的治疗过程中，可能需要同时使用多种药物进行辅助治疗，如激素类药物、抗生素等。但是这些药物可能会产生不良反应或与已有的药物相互作用，导致病情恶化或加重患者的不适。因此，在制定治疗方案时，应该充分考虑患者的整体情况和用药安全性，减少不必要的风险。

尽管本研究总结了一些有效的护理方法，但它也存在一些局限性。首先，样本数量相对较少，只有60例头颈部肿瘤放疗患者，因此无法全面评估不同严重程度的放射性皮炎的护理效果。另外，由于数据收集是在短时间内完成的，因此可能并不能充分反映长期治疗后的情况。

其次，本研究没有进行随访，无法评估长期的护理效果和并发症的发生率。因为放疗的副作用可能会在治疗后的几个月或甚至几年内持续发展，并引起其他疾病的发生，如肺纤维化、心脏病等。因此，需要进行长期的随访研究，以便更好地了解放射性皮炎的治疗效果和潜在风险。

最后，本研究中未考虑到其他可能的影响因素，如年龄、性别、体质指数（BMI）等，这些因素可能会影响患者接受放疗后的皮肤反应。因此，未来的研究需要考虑更多的影响因素，以便更好地了解放射性皮炎的发展和护理方法。本研究为头颈部肿瘤放疗患者提供了一些有用的护理方法，但仍然需要大规模、多中心的随访研究来验证这些方法的有效性和安全性。同时，未来的研究还需要考虑更多的潜在影响因素，并进行更长时间的观察，以便更好地评估放射性皮炎的预防和治疗效果。这将进一步完善临床实践并提高患者的生活质量。

结语：综上所述，头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎是常见的不良反应之一，护理干预是缓解患者疼痛和控制感染的重要手段。针对放射性皮炎的护理方法包括预防、治疗和护理措施，并且应该综合运用，以达到最佳的护理效果。通过对60例头颈部肿瘤放疗患者的护理实践，本文总结了有效的护理方法，并证实其能够显著减轻放射性皮炎的发生和程度，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 杨洁. 分析头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理方法[J].  2021.

[2] 黄艳. 头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理方法分析与研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(49):2.