绘画疗法联合分娩正向激励对产妇负性情绪、不良妊娠结局的影响

 绘画疗法联合分娩正向激励对产妇负性情绪、不良妊娠结局的影响

廖花花

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院产科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究绘画疗法联合分娩正向激励对产妇负性情绪、不良妊娠结局的影响。方法 选取2020年9月至2022年10月于我院分娩的200例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各100例，对照组接受常规护理，观察组接受绘画疗法联合分娩正向激励，比较两组产妇的负性情绪及不良妊娠结局。结果 干预后，两组的妊娠相关焦虑量表（PAQ）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均低于分娩前，且观察组显著低于对照组（P <0.05）；观察组的新生儿窒息率及胎儿窘迫率均显著低于对照组（P <0.05）。结论 对产妇实施绘画疗法联合分娩正向激励，有效地改善负性情绪及减少不良妊娠结局的发生率。

【关键词】产妇；绘画疗法；正向激励；负性情绪；不良妊娠结局

胎儿分娩是自然生理过程，但部分孕妇对自然分娩缺乏正确认知、加上担心自身和胎儿的安危、焦虑产后恢复，可能会出现各种类型的负性情绪，不仅影响正常分娩、严重甚至会危害到母婴结局[1-2]。自然分娩可避免出现剖宫产引起的后遗症、并发症，且产后恢复速度快；分娩时挤压胎头可对新生儿的呼吸中枢产生刺激作用，为其创造正常呼吸的有利条件，是对母婴有利的一种分娩方式[3]。然而分娩恐惧及分娩疼痛使产妇负性情绪增加，不利于母婴健康。绘画疗法是一种不采取药物治疗的护理干预方法，让患者在绘画的过程中通过线条和色彩等表达心理状态，从而缓解不良情绪和心理压力[4]。本研究将绘画疗法联合分娩正向激励应用于产妇生产中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2020年9月至2022年10月于我院分娩的200例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各100例。纳入标准：在本院建档及分娩；产检结果处于正常状态，无妊娠期糖尿病、妊高征等合并症；单活胎；拟行阴道分娩，且满足阴道分娩指征；语言、视力及听力正常。排除标准：并发传染性疾病；存在精神障碍；存在意识、认知障碍；头盆不称或胎位不正；并发原发性宫缩乏力；胎儿畸形；合并恶性肿瘤；合并其他严重基础性疾病、脏器功能障碍。两组产妇的年龄、孕周、文化水平等一般资料对比，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组接受绘画疗法联合分娩正向激励。观察组具体方法如下：（1）绘画疗法。护理人员指导产妇根据自身喜好和绘画能力选择合适的绘画图案，在绘画开始前引导患者闭上双眼放松身心，维持2 min左右；绘画过程中，护理人员注意观察产妇选择的颜色图案等，引导产妇对自身作品展开联想，如蓝天、白云、森林、鲜花等自然风景或童年时光、美好梦境等，完成绘画作品的时间控制在2～3 h；作品完成后，引导产妇讲述画作表达的意义、对现实生活的象征及绘画过程中的心路历程，护理人员可以据此更好地了解产妇心理状态，并给予相应干预措施，以转移注意力、指导家属给予鼓励等，绘画作品可由产妇自己保留或赠送他人。（2）分娩正向激励。①情感激励护理：了解产妇孕期的基本状况和心理状态，给予产妇充分的理解与尊重，疏导产妇紧张和恐惧心理。组织产妇及家属观看孕期护理的相关视频，使其了解孕期会出现的生理和心理变化及相应的处理措施，鼓励伴侣和家人多陪伴产妇，让产妇感受到家人的爱与力量，帮助产妇建立正常分娩的信心。②榜样激励护理：将产妇集中在一起，举办30 min的孕妇课堂，除教会产妇自我护理的技能外，还需教授自然分娩的相关知识，包括对自然分娩误解的纠正及自然分娩对产妇和胎儿的优点等。同时还邀请应用拉玛泽呼吸法顺利完成自然分娩产后1年的新手妈妈进行经验交流，积极调动待产妇行拉玛泽呼吸法训练的动力，提高产妇接受自然分娩的信心，及时给予产妇肯定和鼓励。③分娩期激励护理：关注产妇的心理变化，及时进行疏导和鼓励，产房内播放轻音乐，帮助产妇缓解心理压力，分娩过程中引导产妇进行准确的拉玛泽呼吸法以减轻疼痛，对分娩中取得的进步予以肯定，并鼓励产妇配合医生和助产士，以提高其分娩依从性。

1.3观察指标 采用妊娠相关焦虑量表（PAQ）评估两组产妇分娩前及分娩24h后的焦虑情绪，总分13～52分，得分≥24分代表存在焦虑情绪；采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估两组产妇分娩前及分娩24h后的抑郁情绪，总分0～30分，得分≥13分代表存在产后抑郁情绪；不良妊娠结局包括新生儿窒息及胎儿窘迫。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验， P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1负性情绪比较 干预前，两组产妇的PAQ、EPDS评分无显著差异；干预后，两组的PAQ、EPDS评分评分均明显降低，且观察组评分显著低于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1 负性情绪比较（x±s, 分）

注*与干预前比较P<0.05

2.2不良妊娠结局比较干预后，观察组的新生儿窒息及胎儿窘迫发生率均显著小于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2不良妊娠结局比较 [n(%)]

3讨论

妊娠及分娩是女性生命中十分关键、重要的过程，产妇分娩时会因宫缩产生剧烈疼痛感而出现抑郁、恐惧等负性情绪，导致分娩难度增大，产程时间延长，影响妊娠结局[5]。产妇分娩时随着会阴、宫口扩张，会产生强烈的疼痛感，从而加重产妇生理应激反应，通过护理缓解疼痛使产妇免于分娩疼痛的折磨，缓解其负性情绪，为顺利分娩成功创造有利条件。本研究将绘画疗法联合分娩正向激励应用于产妇中，结果表明，干预后观察组的PAQ、EPDS评分均显著低于对照组，新生儿窒息及胎儿窘迫发生率均显著小于对照组。

综上所述，对产妇实施绘画疗法联合分娩正向激励，有效地改善负性情绪及减少不良妊娠结局的发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]李赛花,黄萍,罗兆琴,等.护理专科门诊对妊娠糖尿病患者血糖水平、并发症发生率及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(05):888-891.

[2]包雅婴.激励式心理护理对母婴结局、产妇分娩方式的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(11):1717-1719.

[3]白燕,韩莉.产程导向催眠无痛暗示干预在产科护理中的应用效果及对产妇负性情绪、不良妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(25):159-161.

[4]罗芳,徐珊,梁艳欣.绘画疗法结合自选音乐干预对肺癌使用含铂类药物化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(24):57-60.

[5]郭荣,李九会,李寿,刘凡,郑立群.不同部位注射欣母沛对腰硬联合麻醉剖宫产妇血流动力学及子宫收缩的影响[J].河北医学,2020,26(03):398-402.