系统护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者救治及心理状态的影响

 系统护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者救治及心理状态的影响

沈婉茜

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究系统护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者救治及心理状态的影响。方法 选择2020年1月~2022年10月于我院急诊科收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者各50例。对照组接受常规护理，观察组接受系统护理，对比两组两组救治效果、血糖水平、心理状态。结果 干预后，观察组的观察组救治优良率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者的血糖水平、SAS、SDS均明显降低，且观察组显著低于对照组（P均<0.05）。结论 对糖尿病酮症酸中毒患者实施系统护理，可提高救治效果，改善患者血糖水平，缓解患者心理状态。

【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；救治效果；血糖；心理状态

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的常见并发症，具有较高的发病率，该病病情进展快、起病急。该病并发症的发生会加重患者的病情，出现意识障碍、休克、脱水、酸中毒大呼吸等相关症状，如果不及时治疗糖尿病酮症酸中毒，会引起患者死亡[1-2]。维持水电解质平衡、抗炎等是临床治疗该病的主要手段，并给予患者胰岛素治疗[3]。给予患者有效且及时的对症治疗时，还应辅以合理优质的护理措施，达到提高疗效、改善预后的效果[4]。常规护理包括对症护理、监测体征变化等护理措施，护理措施单一，且对患者心理状态、饮食情况等重视度不高[5]。本研究将系统护理应用于糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2020年1月~2022年10月于我院急诊科收治的100例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机分为对照组，观察组，每组患者各50例。纳入标准：诊断均明确；伴有恶心呕吐、神志不清等症状；患者自愿参与，有研究知情权。排除标准：临床资料不全者；拒绝参与研究者；言语障碍、精神障碍者；其他系统疾病者；恶性肿瘤者；其他糖尿病并发症者；心血管疾病者；严重肝脏疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。两组患者的年龄、性别、糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，病房需要保持整洁、干净，营造安静的治疗环境，保证患者的休息，密切观察患者的各项生命体征，并做好病情记录工作。准备好急救药品和物品，例如患者神志不清，需要立即对其实施吸痰、吸氧等相关治疗。观察组实施系统护理，具体如下：（1）用药护理。胰岛素疗程中，护理人员应遵医嘱予患者用药，应避免液体在输液瓶内过多残留。给药前，适当摇晃胰岛素，以保证胰岛素与输注液混合均匀。用药期间，护理用药应密切监测并记录患者血糖水平变化。一旦血糖波动，及时通知患者的主治医生，调整治疗方案，以免影响治疗。（2）输液护理。及时建立至少两个输液通道。一方面需要保证患者的常规给药，另一方面需要满足机体补液的要求。密切监测患者的实际病情和血糖变化，并做出准确地分析，同时合理地调整用药剂量和给药速度。（3）心理护理。护理人员在工作中需要保持和蔼、亲切的态度，与患者建立良好的沟通，给患者提供更好的关怀和鼓励，耐心倾听患者的内心想法，疏解其不良情绪，减轻其心理负担。（4）并发症护理。预防性地使用抗生素治疗，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。同时，还需要重视预防尿道感染。密切观察患者的足部变化，叮嘱患者选择舒适、宽松的鞋子，防止损伤足部诱发感染。（5）饮食护理。规范患者的日常饮食行为，根据患者病情进展，合理调整饮食方案，在保证营养供应充足的同时，逐渐增加患者病情所需的营养物质。

1.3观察指标比较两组救治效果：根据患者症状、血糖、酸中毒改善情况，将护理效果分为优、良、差，护理优良率为前两项占比之和；血糖水平：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白；心理状态（SAS、SDS）

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验 P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1救治效果比较 干预后，观察组的疼痛、红肿、灼热、静脉条索状消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。详见表1

表1救治效果比较[n(%)]

2.2血糖水平比较护理前，两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，血糖水平均降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2  血糖水平比较（x±s,n=50）

注：a与本组干预前比较P<0.05，b与对照组干预后比较P<0.05

2.3心理状态比较 干预后，两患者的SAS、SDS均明显降低，且观察组显著低于对照组（P均 <0.05）。详见表2。

表2 心理状态比较（x±s,分）

注：*与干预前比较P<0.05

3讨论

糖尿病酮症酸中毒患者人数愈发增多，且人数逐渐递增。该病具有起病急、进展快、变化迅速等特点，若不及时治疗，可引起休克、昏迷，甚至死亡[6]。治疗中除降低血糖、纠正酸中毒症状外，但若能辅以全面优质的护理干预，能提高患者病情改善效果。本研究将系统护理应用于糖尿病酮症酸中毒患者护理中，结果表明，干预后，观察组的治疗优良率为98.00%，显著高于对照组的88.00%；观察组的FPG、2hPG、HbA1c、SAS、SDS均显著低于对照组。

综上所述，对糖尿病酮症酸中毒患者实施系统护理，可提高救治效果，改善患者血糖水平，缓解患者心理状态，值得推广应用。

参考文献

[1]朱娟.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析[J].糖尿病新世界,2022,25(12):124-127.

[2]林贞杰.糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素的急诊治疗效果研究[J].中国医药科学,2021,11(17):216-219.

[3]廖丽萍,郑虔枫,陈由嘉.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2021,24(09):177-180+193.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2021.09.177.

[4]嵇海娇.急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].糖尿病新世界,2021,24(12):121-124.

[5]杨娇.综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(10):207-208.

[6]董健.滋阴补元汤联合针对性护理对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(20):221-222.