牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察

牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察

陈金芳

中部战区总医院 湖北省武汉市430014

摘要：目的对比分析生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔患者口腔护理中的效果。方法从本院2018年1月～2019年10月收治的口腔患者中随机挑选120例作为研究对象。通过随机抽签法，将120例患者分为对照组和研究组，每组60例。在口腔护理中，对照组采用生理盐水，研究组采用牙龈炎冲洗剂，分别对比两组口腔患者的临床效果。结果研究组患者的护理有效率为98.33%，显著高于对照组的88.33%，P＜0.05；研究组患者的感染发生率为1.67%，显著低于对照组的23.33%，P＜0.05。结论与生理盐水相比，采用牙龈炎冲洗剂对口腔患者开展口腔护理，既能减少肺部感染和口腔感染，还能防治口干和口臭，提升口腔舒适度，值得在临床工作中进一步推广和应用。

关键词：牙龈炎冲洗剂；口腔护理；口腔炎症；生理盐水

前言：病原微生物侵人人体的方式有很多,口腔是主要途径。正常人在进食或吞咽咀嚼过程中,口腔可启动自净功能,有效防御病原微生物的侵人与繁殖。ICU病房多为重症或昏迷患者,少有正常进食状况,因此自净功能降低;另外手术进行气管插管或化疗等会引起口腔黏膜的损伤等,更易引发口腔感染。口腔感染极易形成溃疡甚至引发严重的真菌感染,增加患者潜在病痛的概率"。因此防止口腔感染,进行有效的口腔护理至关重要,本文旨在研究牙龈炎冲洗剂的清洁效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院脑外科2010年11月～2011年２月住院的昏迷病人40例（入科前有口腔疾病的除外），男22例，女１８例，年龄５～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。根据意识障碍分级法：浅昏迷12例，昏迷16例，深昏迷12例。昏迷时间最短的3d，最长的81ｄ。随机选择22例为观察组；选择同期昏迷病人18例为对照组。两组患者均联合应用２～３种抗生素治疗，所有病例在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面差异无显著意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组病例均由两名护士共同操作：准备好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封。病人取头偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管，用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。操作时先借助压舌板及手电筒照射，观察口腔黏膜、舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物定时送检。观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球７～８个，浸有牙龈炎冲洗剂棉球７～８个。具体步骤：先用生理盐水棉球湿润口唇，后用牙龈炎冲洗剂棉球擦洗一侧牙齿外面，同法洗另一侧。然后用弯血管钳夹紧牙龈炎冲洗剂棉球，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、下内侧面、颊部；同法擦洗另一侧，最后擦洗舌面及硬腭部。对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。两组患者每天进行２次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。1.3观察指标

操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。实验室均由同一化验员采用同一种方法检查。

1.4统计学方法

采用ＳＰＳＳ１3.0统计软件进行统计分析，两样本计数资料的比较采用χ２检验。Ｐ＜0.０５为差异有显著意义。

２结果

在同等治疗情况下，观察组口臭发生率３.13％，口腔炎症发生率6.25％，其中口臭１例，霉菌１例；对照组口臭发生率35.7％，口腔炎症发生率7.9％，其中口臭10例，口腔溃疡２例，霉菌感染３例，疱疹１例。观察组的口臭率和口腔感染率明显低于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。

３讨论

3.1口腔护理的必要性

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一。脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及利尿脱水剂的应用，致口腔唾液分泌显著减少，加上气管插管或经常性的吸痰，引起口腔黏膜损伤，使口腔的天然屏障作用减弱；同时因为应用广谱抗生素，导致菌群失调，增强了细菌在口腔内的繁殖。大量的细菌分解产物如吲哚、硫氢基及胺类等，易致口腔发生口臭。润兴牙龈冲洗液是一种ＤＰ３００的复方含漱液，它的主要成份是ＤＰ３００、茶多酚、甘草甜素、黏膜保护剂及渗透剂等。ＤＰ３００对革兰氏阳性及阴性菌、真菌、病毒具有广泛的杀菌及抑制作用，特别是对引起口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎及口臭的病菌，具有有效的杀菌作用，对皮肤黏膜无刺激性；茶多酚是一种天然植物抗生素，具有广谱、强效、无毒的特点，还有抗氧化性，能快速去除口臭；甘草甜素具有抗病毒、提高免疫力、清除自由基及抗溃疡的作用。因此，为了使重型颅脑损伤患者保持口腔清洁，预防口腔感染、口臭和呼吸道感染，增强机体抵抗力，对颅脑损伤患者应用牙龈冲洗剂进行口腔护理是十分必要的；同时使用润兴牙龈炎冲洗剂，从一定程度上减轻了医护人员的劳动负担，预防或降低了院内交叉感染的发生，减轻了患者的痛苦，对提高医院护理质量、降低院内感染具有积极的作用。

3.2  昏迷病人在意识障碍的同时伴有不同程度的吞咽障碍，易引起误吸致吸入性肺炎。因此，行口腔擦洗时应用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球蘸漱口溶液时不可过湿；操作时细心、轻柔、迅速、不刺激悬雍垂部位；适时用干棉球吸取多量泡沫，必要时再次吸痰，以预防病人误吸致吸入性肺炎的发生。

在为昏迷病人做好口腔护理的同时，更有必要对病人的口腔及人工气道做好湿化护理；注意吸痰的压力、频数、时间、吸痰管的选择，以尽量避免吸痰对病人口腔、呼吸道黏膜的损伤；仔细观察并记录病人口腔炎症的发生时间，及时通知经管医生，以便采取针对性的治疗和护理措施。

结语

有效的口腔护理能有维持口腔内正常酸碱范围,并达到抑制细菌滋生的目的。牙龈炎冲洗剂的有效成分有DP300、茶多酚、甘草酸、维生素E、甘油、进口渗透剂、黏膜保护剂及其他十余种中草药提取物,牙龈炎冲洗剂不同于生理盐水,它更适合于口腔环境的酸碱度,同时所含医药成分可帮助杀灭人侵的病原微生物,阻止细菌滋生,如DP300具有广泛的杀菌抑菌作用,对引起口腔炎症、口腔感染及口臭的病菌有特效,且对口腔皮肤黏膜无刺激;天然植物提取物茶多酚是高效广谱抗生素，增强口腔黏膜代谢,保持黏膜完整性,其抗氧化性能迅速消除口臭，使患者保持口气清新。

参考文献：

[1]徐菁.生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔颌面外伤患者口腔护理中的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(45):139+141.

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[3]张丽芬.生理盐水与牙龈炎冲洗剂用于口腔护理的临床对比观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,3(23):41-42.