重症肿瘤患者安宁疗护的意义与研究

重症肿瘤患者安宁疗护的意义与研究

张烨

辽宁省肿瘤医院 辽宁省沈阳市 110042

近年来，癌症的发生率在全球范围内呈逐年升高之势，到了癌症的后期，这种痛苦是非常严重的，严重的话，会让患者生不如死。当前，安宁治疗在中国的卫生保健系统中仍然是一块软肋。没有一个完善的、高品质的疗养，更没有一个完备的治疗系统，因此，这是一个需要尽早弥补的缺口。疼痛不但会引起病人身体上的不适，而且会对病人的精神造成很大的打击，对病人及其家人的生活品质造成很大的影响。

关键词：肿瘤患者；安宁疗护；癌症

一、研究背景与意义

（一）安宁疗护的研究背景

安宁疗护是随着人类文明和伦理道德观念的不断进步而逐渐形成的一种社会需求。我国安宁疗护事业刚刚起步，与国外相比仍有较大差距，与发达国家相比仍有较大的差距[1]。安宁治疗就是为了让病人以最小的痛苦结束自己的生命。临终关怀，也叫安宁和平医疗，也叫安宁疗护，也叫安宁疗护，是指在生命垂危的时候，对病人进行身体、心理和精神的关怀和人文关怀。目的是为了控制病人的痛苦和不适感，提高病人的生活质量，帮助病人舒舒服服地、平静地、有尊严地离开这个世界[2]。一般来说，只有在病人生命即将走到尽头的时候，才会进行“安宁疗护”。所谓的“安宁疗护”，就是要医生确认病人已经走到了生命的尽头，以现在的医疗水平，是无法治愈的。之后由护士与患者家属沟通，决定是否进行“安宁疗护”，并对患者的水肿、疼痛、尿失禁等症状进行治疗。在此基础上，进行后续的心理护理，使患者能够坦然面对死亡，实现理想。“安宁疗护”并不等同于“安乐死”，而是一种积极主动的、全面性的照顾。“安宁疗护”是一种医学上的治疗方法，主要用于癌症术后复发，或者癌细胞已经转移，又无法接受切除术的患者，通过这种方法，可以使肿瘤变得更小，更稳定，从而获得更长的生存时间[3]。

（二）安宁疗护的研究意义

安宁治疗顺应了人类对高品质生活的客观需求，伴随着人类社会的不断发展，人们对于生命的品质、生命的品质、生命的品质、生命的品质都有了更高的期望，如同迎接新的生命，翻开人生的一页；送别，合上生命旅程的最终一页，画上一个圆满的句号，使病人在临终时能感受到内心的平静与安慰，使其家人在临终时不留一丝悔恨与心理阴影。安宁疗护是为了使病人有尊严、舒适地抵达生命的另一端，是一种社会的公益行为，也是一种社会文明的象征。安宁疗护也是医学专业伦理的一种表现，其核心是对病人的价值，即对病人的生命价值、人的尊严的尊重；安宁疗护是指对病人进行全面的护理，运用科学的心理治疗方法，熟练的临床治疗方法，以及姑息支持疗法，最大程度的缓解病人的身心疼痛，改善病人的生活品质，安详的度过自己的晚年[4]。

二、肿瘤患者安宁疗护的现状

“安宁”是当代人文主义语境下的一种新的照顾观，认为“人的生存需要高品质的生存”，“人”若在死前遭受了太多的苦难，则与“安宁”观念相抵触。“安宁疗护”的概念，在欧美各国早已被提出来，并在许多大型医院中得以推行。透过安宁疗护，病人的生活品质明显提高，同时也加深了病人对于死亡的理解。随著国家人口老化现象日趋明显，且医疗水准逐步提高，安宁疗护亦受到国家的高度关注[5]。

老年患者在生命垂危时，会出现食欲减退、呼吸循环功能减退、知觉与知觉等身体状况的变化，安宁治疗应根据其不同，给予相应的照顾。纵观安宁治疗的全流程，其首要目的应该是帮助老年患者满足其各项基本的身体需求，以减轻患者的痛苦、减轻患者的临床表现为最大限度地让患者获得最大程度的舒适度，从而提升晚期患者的生命品质。

晚期病人所受的心理伤害及其所导致的心理畸形，是很难通过药物或外科治疗来治愈的。对于垂死的人来说，他们最需要的是精神上的疏导和疏导。药物并不能治愈他们的疾病，最重要的是减轻他们的痛苦，让他们有尊严地生活下去。对濒临死亡的老年人，应加强他们的精神卫生和精神卫生。所以，从心理的角度来说，安宁疗护的护理目的就是要让老人从对死亡的恐惧和不安中解脱出来，以一种平和的心态去面对即将来临的死亡，能够比较舒服地渡过临终的每一个阶段[6]。

三、主要内容

（一）舒缓性医疗服务
    安宁疗护要求具备相当多的医护人员，并具备相应的护理技能，对患者进行定期、丰富的舒适护理，并对患者的痛苦、痛苦等症状进行有效的控制与减轻[7]。虽然，安宁疗护中的“治疗”仅仅是对患者症状的暂时性缓解，而不是对患者病情的完全控制，但这种方法却是安宁疗护中必不可少的一种，它可以减轻患者的痛苦，让患者安全、舒适地渡过生命的最后一段时光。主要是对他们的身体和精神上的要求的满足。而生理需要则是指要有一个安静、舒适、干净、温馨的居住环境，以及与身体不适作斗争所需要的医学治疗和照顾；所谓的心理需求，就是要对垂死之人展开一种需要有一定的心理安慰，来缓解他们在精神上的压力，并理解他们的情感和情感，而有家人的陪伴，可以在很大程度上缓解他们对死亡的恐惧。

（二）临终护理
安宁疗护队成员除了提供生活照顾、症状照顾及心理照顾外，亦可提供良好的社交支援。创立安乐疗护的桑德斯医生，原本是一位护理人员，在护理终末病人时，她注意到很多终末病人没有得到适当的护理，于是决定成立一门专门为终末病人提供适当护理的专业。所以，在安宁治疗队伍中，护理人员的角色是被普遍认可的。安宁疗护的基本目标是通过对晚期病人及其家庭的心理疏导，有针对性的帮助病人和家庭成员恢复正常的精神状态。安宁疗护单位应加强对晚期病人和他们的家庭成员的经常性的精神疏导。人到了弥留之际，在面临死亡的时候，会有一种感觉，一种恐惧，一种焦虑，一种生命毫无意义的感觉。在这样的环境中，有人相伴，才能给他们足够的勇气直面死亡，才能更好的活着。

（三）临终者家属进行的辅导。

对家庭成员进行安宁疗护咨询，对家庭成员进行心理咨询。“家人是我们与死神之间的一堵墙，家人在的时候，我们看不到他们，当他们离开的时候，我们才能真正感受到，当他们离开之后，我们才能真正感受到，我们在面对死亡的时候，有多么的无力。”，濒死者家属的心中，并不会像那些即将死去的人一样，他们也会从一开始的不相信，到最后的被迫接受，他们会愤怒，会沮丧，甚至会对命运感到绝望，找不到坚持的信念。患者家属需要及时调整好自己的心态，调节好自己的情绪，这不仅仅是站在患者的立场上，更是站在患者的立场上。
四、总结
    建立安宁疗护可使病人在医生的引导下，改善病人的生活品质，并可减少或缓解疼痛等身体不适。可以减轻病人家属的疲劳和压力。对症治疗，缓解患者症状，控制疼痛，减轻或消除患者的精神压力及负面情感。安宁疗护中心设有专门的营养专家，负责为垂危病人补充足够的热量和养分。安宁疗护是一种对病人进行全面的照顾，采用心理治疗、心理治疗、姑息治疗等方法，最大程度的缓解病人的身体与心理创伤，提升病人的生活品质，让病人在安详中度过余生。医务工作者是实施这一行为的主体，他们以提升患者的生活价值与生活品质，表现出了崇高的医疗专业精神。

参考文献

[1].癌症疼痛诊疗规范（2018年版）[J].临床肿瘤学杂志,2018,(10).937-944.

[2]Fangli Lou,Shaomei Shang.Attitudes towards pain management in hospitalized cancer patients and their influencing factors[J].中国癌症研究（英文版）,2017,(1).75-85.

[3]中华护理学会肿瘤护理专业委员会.癌痛患者护理指引专家共识（2017年版）[J].中国护理管理,2017,(12).1585-1587.

[4]任红艳,刘东英,冯惠霞,等.疼痛专科护士培养准入指标体系及配置标准的研究[J].中华现代护理杂志,2017,(11).1501-1504.

[5]高云霞,陈娟,李袆萍.延续护理干预对癌痛居家患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2017,(32).269-270.

[6]刘红丽,余维倩,罗叶昕,等.延续护理对癌痛患者居家自我管理的效果观察[J].护理学报,2017,(6).64-66.

[7]赵继军,沈峰平."癌痛规范化治疗示范病房"创建中护理实践的几点思考[J].上海护理,2017,(4).5-8.