寻甸回族彝族自治县第一人民医院 云南 寻甸655200
摘要:目的:分析奥美拉唑对急性胃出血患者治疗效果的影响。方法:80例急性胃出血患者随机分两组各40例,对照组行生长抑素单药物治疗,观察组行生长抑素联合奥美拉唑治疗,比较两组治疗效果、止血情况以及胃内pH值变化情况。结果:急性胃出血治疗总有效率对比,观察组高于对照组,P<0.05;止血时间对比,观察组短于对照组,48h再出血率对比,观察组低于对照组,P<0.05;胃内pH值对比,组间治疗前无差异,P>0.05,治疗后12h、36h、72h观察组患者胃内pH值均高于对照组,P<0.05。结论:奥美拉唑治疗急性胃出血的疗效十分显著,可促进止血并预防再出血,改善胃内酸性环境。
关键词:奥美拉唑;急性胃出血;疗效
急性胃出血是一类临床高危疾病,出血量大、止血困难是目前的治疗难点,若无法快速、有效止血将直接危及患者的生命健康安全[1-2]。目前,奥美拉唑为临床常用的治疗药物,而基于医学专家对该病治疗方案的深入研究,认为该药物的效果理想,可深入研究。为验证此结论,本研究选取80例急性胃出血患者进行分组对比分析,旨在探讨奥美拉唑治疗的疗效,具体分析如下。
1资料和方法
1.1基本资料
在2020.1-2021.1期间选择80例急性胃出血患者随机分两组各40例,对照组男20例,女20例,年龄27-45(34.18±4.44)岁。观察组男21例,女19例,年龄25-44(34.17±4.49)岁。组间资料对比,P>0.05。
纳入标准:①胃镜检查,符合急性胃出血诊断标准;②知情同意并签字;③无药物禁忌。排除标准:①并发重要脏器疾病;②精神疾病患者。
1.2操作方法
对照组行生长抑素单药物治疗,具体为:①生产企业:Novartis Pharma Schweiz AG公司;②批准文号:国药准字X19990242;③规格:0.1mg:1ml/支;④用法用量:2支药物混合到500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中,间隔8h静脉滴注1次,连续6次。
观察组行生长抑素联合奥美拉唑治疗,具体为:(1)生长抑素用法用量参照对照组。(2)奥美拉唑:①生产企业:浙江华立南湖制药有限公司;②批准文号:国药准字H19990160;③规格:20mg/瓶;④用法用量:2瓶药物混合到500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中,间隔12h静脉滴注1次,连续6次。
两组连续治疗7天。
1.3观察指标
①经胃镜检查,若24h内出血终止且不再出血,判定为显效,若患者24h-72h内出血终止且不再出血,判定为有效,若72h后出血终止但再出血,或仍未能止血,判定为无效,治疗总有效率=显效率+有效率。②记录患者止血时间以及48h再出血例数,计算比值,止血时间越短,48h再出血率越低越好。③治疗前、治疗后12h、治疗后36h以及治疗后72h分别检测患者胃内的pH值,合理范围内越高越好。
1.4统计学处理
SPSS25.0版本统计学软件处理数据。
2结果
2.1治疗总有效率
表1结果:急性胃出血治疗总有效率对比,观察组高于对照组,P<0.05。
表1治疗总有效率[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 40 | 25(62.50) | 14(35.00) | 1(2.50) | 39(97.50) |
对照组 | 40 | 18(45.00) | 15(37.50) | 7(17.50) | 33(82.50) |
2 | - | - | - | - | 5.0000 |
P | - | - | - | - | 0.0253 |
2.2止血时间和48h再出血率
表2结果:止血时间对比,观察组短于对照组,48h再出血率对比,观察组低于对照组,P<0.05。
表2止血时间和48h再出血率(±s,h)/[n(%)]
组别 | 例数 | 止血时间(h) | 48h再出血率 |
观察组 | 40 | 20.16±8.31 | 0(0.00) |
对照组 | 40 | 26.75±7.49 | 5(12.50) |
t | - | 3.7255 | 5.3333 |
P | - | 0.0004 | 0.0209 |
2.3治疗前后胃内pH值
表3结果:胃内pH值对比,组间治疗前无差异,P>0.05,治疗后12h、36h、72h观察组患者胃内pH值均高于对照组,P<0.05。
表3治疗前后胃内pH值(±s)
组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后12h | 治疗后36h | 治疗后72h |
观察组 | 40 | 1.46±0.28 | 5.66±0.52 | 6.68±0.58 | 5.94±0.82 |
对照组 | 40 | 1.47±0.26 | 4.58±0.61 | 5.64±0.48 | 5.50±0.52 |
t | - | 0.1655 | 8.5215 | 8.7367 | 2.8660 |
P | - | 0.8690 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0053 |
3讨论
研究指出,急性胃出血的机制相对复杂, 可能与严重缺氧或二氧化碳潴留、应激性溃疡有关,因此,消化道溃疡、肝硬化以及胃黏膜损伤患者均易出血急性胃出血。
生长抑素是治疗急性胃出血的常用药物,可有效抑制消化液分泌并减缓胃肠蠕动,达到降低门脉血压、减少内脏出血的目的,但近年来临床研究认为单用生长抑素止血效果并不理想
[3]。质子泵抑制剂是治疗胃溃疡的一线药物,其中包括奥美拉唑,该药物作用于人体后可有效缓解胃部疼痛感,同时强效抵御幽门螺旋杆菌作用,减少胃酸分泌而缓解胃黏膜受损,利于溃疡修复并维持胃内pH值在6.0以上,降低强酸环境对上皮细胞组织的刺激,恢复上皮细胞正常代谢功能,促进止血[4-5]。
本研究结果指出,观察组治疗总有效率更高、止血时间更短,48h再出血率更低且治疗后胃内pH值更高,P<0.05。
综上分析,奥美拉唑不仅止血快,还能减低再出血率,同生长抑素联合应用,可提高急性胃出血治疗效果,值得应用。
参考文献:
[1]魏祥工.生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胃炎合并胃出血效果观察[J].青岛医药卫生,2021,53(01):23-25.
[2]李国耀.对急性胃出血患者进行胃镜下止血治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(04):31-32.
[3]赖慎伟.奥美拉唑在急性胃出血治疗中的临床价值[J].药品评价,2019,16(23):52-53.
[4]毕程果.应用奥美拉唑治疗急性胃出血的临床价值研究[J].中国医药指南,2019,17(33):197.
[5]黄萍.奥美拉唑治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国医药指南,2018,16(15):153-154.