胸腰段脊柱骨折脱位型损伤后路手术治疗的临床疗效分析

胸腰段脊柱骨折脱位型损伤后路手术治疗的临床疗效分析

袁黎明1 ,郑勇2

昆明市第二人民医院 云南 昆明650204

【摘要】目的：探究胸腰段脊柱骨折脱位型损伤应用后路手术的临床治疗效果。方法：随机选取2021年7月-2022年11月于本院接受治疗的62例胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者作为研究对象，依据1:1比例随机分为观察组以及对照组；以前路手术治疗的设为对照组，以后路手术治疗的设为观察组，对比两组临床效果以及围术期相关指标。结果：观察组治疗有效率96.77%（30/31）显著高于对照组77.42%（24/31）（P＜0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，且手术时间、住院时间较对照组有明显的缩短（P＜0.05）。结论：胸腰段脊柱骨折脱位型损伤应用后路手术，可使围术期临床指标得到有效的改善，促进患者的恢复进程，值得广泛应用。

【关键词】胸腰段脊柱骨折脱位型损伤；后路手术；疗效

脊柱胸腰段（T10-L2椎体）骨折在脊柱骨折中属于最多见的一种，以青壮年人为高发人群。胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者可能因骨折引起瘫痪、畸形、疼痛、运动功能丧失等诸多问题，对生理、心理健康产生严重的威胁[1]。胸腰段脊柱骨折脱位临床治疗的难度颇大，先应对患者的全身状况进行综合评估，在生命体征平稳、具备手术条件时选用手术治疗。既往的术式治疗效果差强人意。为了提高该病的治疗效果，本次研究以62例胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者为参考，探究胸腰段脊柱骨折脱位型损伤应用后路手术的临床治疗效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    于2021年7月-2022年11月间，参考对象以笔者所在医院62例胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者为例，依据双盲法分为31例观察组以及31例对照组。其中观察组：男18例，女13例；年龄：32-65岁，平均年龄为（49.88±6.36）岁；对照组：男19例，女12例；年龄为：30-64岁，平均年龄为（49.11±5.85）岁。采用统计学软件对比两组患者的一般临床资料结果未见显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：本组采用前路手术治疗，予以全麻诱导，协助患者取仰卧位， 借助影像学检查对骨折的位置进行确定，确保术野清晰。将患者的骨折部位与脊椎周边组织进行逐步分离，对存在于周围的相关异物进行仔细的清理，再撑开患者的脊椎，复原骨折。术后逐层缝合手术切口。

1.2.2观察组：本组采用后路手术治疗，予以硬膜外麻醉，协助患者取俯卧位，手术切口位置选定在病变椎间隙部位的上方，对椎间盼周围脂肪组织进行一一分离，并及时处理出血等情况。再对椎间盘进行切除，借助刮匙对终板软骨进行刮除，但需特别注意血管的保护。基于患者的实际情况选用合适的钢板等，并用螺钉固定钢板；选用浓度0.9%的氯化钠液体清洗切口，再对切口进行缝合。

   1.3观察指标

对比两组患者疗效，评估标准：痊愈：大部分椎体已恢复正常形态，胸腰部无明显的不适感，功能基本恢复；有效：骨折基本愈合，胸腰部疼痛感觉明显减轻，且胸腰段外观及椎体形态均优于治疗前；无效：胸腰段局部疼痛感明显，俄日改变脊柱局部畸形，功能受限。

分析两组患者围术期相关指标，包括术中出血量（ml）、手术时间（min）、住院时间（d）。

    1.4统计学处理

    相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以百分率表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；以均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。当p值在0.05以下，则表示对比研究结果存在着明显的差异，具有统计学意义。

    2结果

2.1两组患者的治疗效果对比：

大多数患者经手术治疗后病情均得到明显的好转或是痊愈，其中，观察组治疗有效率96.77%，明显比对照组76.67%的有效率高（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2两组患者围术期相关指标的对比：

从下表可知，观察组术中出血量明显少于对照组，且手术时间、住院时间较对照组有明显的缩短（P＜0.05）。

表2两组患者围术期相关指标的对比[X±S]

   3讨论

大多数脊柱胸腰段骨折脱位型损伤者病因在于发生严重的交通事故，可能会诱发神经功能紊乱、脊髓损伤等情况，使得患者的运动功能出现障碍，甚至出现偏瘫，严重影响患者的身心健康，且对正常的生活、工作产生干扰。当前，临床治疗该疾病的手段以手术为主，一般选用前路手术或后路手术，前者治疗彻底，但手术操作难度大，且患者手术创口的面积大，易增加术后感染的风险，不利于患者康复

[2]。而后者的操作简单，可使治疗过程中存在的腰椎不稳和腰痛等问题得到有效的解决，有效规避对患者腰椎活动的不良影响。在本次研究中，观察组治疗有效率96.77%（30/31）显著高于对照组77.42%（24/31）（P＜0.05）；观察组术中出血量明显少于对照组，且手术时间、住院时间较对照组有明显的缩短（P＜0.05）。这说明后路手术治疗脊柱胸腰段骨折脱位型损伤者的效果显著。

综上所述，相较于前路手术治疗，脊柱胸腰段骨折脱位型损伤者应用后路手术的治疗效果更为理想，可明显缩短手术时间和住院时间，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李念虎,马良,李刚.复位五法结合内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位[J].山东中医杂志,2019,38(08):749-753.

[2]罗林峰,庄沙斌,李贺年,等.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(13):137-139.