昆明市第二人民医院 云南 昆明650204
【摘要】目的:探究胸腰段脊柱骨折脱位型损伤应用后路手术的临床治疗效果。方法:随机选取2021年7月-2022年11月于本院接受治疗的62例胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者作为研究对象,依据1:1比例随机分为观察组以及对照组;以前路手术治疗的设为对照组,以后路手术治疗的设为观察组,对比两组临床效果以及围术期相关指标。结果:观察组治疗有效率96.77%(30/31)显著高于对照组77.42%(24/31)(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,且手术时间、住院时间较对照组有明显的缩短(P<0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折脱位型损伤应用后路手术,可使围术期临床指标得到有效的改善,促进患者的恢复进程,值得广泛应用。
【关键词】胸腰段脊柱骨折脱位型损伤;后路手术;疗效
脊柱胸腰段(T10-L2椎体)骨折在脊柱骨折中属于最多见的一种,以青壮年人为高发人群。胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者可能因骨折引起瘫痪、畸形、疼痛、运动功能丧失等诸多问题,对生理、心理健康产生严重的威胁[1]。胸腰段脊柱骨折脱位临床治疗的难度颇大,先应对患者的全身状况进行综合评估,在生命体征平稳、具备手术条件时选用手术治疗。既往的术式治疗效果差强人意。为了提高该病的治疗效果,本次研究以62例胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者为参考,探究胸腰段脊柱骨折脱位型损伤应用后路手术的临床治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2021年7月-2022年11月间,参考对象以笔者所在医院62例胸腰段脊柱骨折脱位型损伤患者为例,依据双盲法分为31例观察组以及31例对照组。其中观察组:男18例,女13例;年龄:32-65岁,平均年龄为(49.88±6.36)岁;对照组:男19例,女12例;年龄为:30-64岁,平均年龄为(49.11±5.85)岁。采用统计学软件对比两组患者的一般临床资料结果未见显著差异(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:本组采用前路手术治疗,予以全麻诱导,协助患者取仰卧位, 借助影像学检查对骨折的位置进行确定,确保术野清晰。将患者的骨折部位与脊椎周边组织进行逐步分离,对存在于周围的相关异物进行仔细的清理,再撑开患者的脊椎,复原骨折。术后逐层缝合手术切口。
1.2.2观察组:本组采用后路手术治疗,予以硬膜外麻醉,协助患者取俯卧位,手术切口位置选定在病变椎间隙部位的上方,对椎间盼周围脂肪组织进行一一分离,并及时处理出血等情况。再对椎间盘进行切除,借助刮匙对终板软骨进行刮除,但需特别注意血管的保护。基于患者的实际情况选用合适的钢板等,并用螺钉固定钢板;选用浓度0.9%的氯化钠液体清洗切口,再对切口进行缝合。
1.3观察指标
对比两组患者疗效,评估标准:痊愈:大部分椎体已恢复正常形态,胸腰部无明显的不适感,功能基本恢复;有效:骨折基本愈合,胸腰部疼痛感觉明显减轻,且胸腰段外观及椎体形态均优于治疗前;无效:胸腰段局部疼痛感明显,俄日改变脊柱局部畸形,功能受限。
分析两组患者围术期相关指标,包括术中出血量(ml)、手术时间(min)、住院时间(d)。
1.4统计学处理
相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析,以百分率表示计数资料,其对比方法使用χ2检验;以均数±标准差表示计量资料,其对比方法使用t检验。当p值在0.05以下,则表示对比研究结果存在着明显的差异,具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比:
大多数患者经手术治疗后病情均得到明显的好转或是痊愈,其中,观察组治疗有效率96.77%,明显比对照组76.67%的有效率高(P<0.05),详见下表1。
表1两组患者治疗效果的对比[n(%)]
组别 | 痊愈 | 好转 | 无效 | 总有效率 |
观察组(n=31) | 17(54.84) | 13(41.94) | 1(3.23) | 30(96.77) |
对照组(n=31) | 10(32.26) | 14(45.16) | 7(22.58) | 24(77.42) |
x2 | 5.1667 | |||
P | 0.0230 |
2.2两组患者围术期相关指标的对比:
从下表可知,观察组术中出血量明显少于对照组,且手术时间、住院时间较对照组有明显的缩短(P<0.05)。
表2两组患者围术期相关指标的对比[X±S]
组别 | 术中出血量 | 手术时间 | 住院时间 |
观察组(n=31) | 303.69±10.27 | 145.18±18.52 | 5.59±0.96 |
对照组(n=31) | 455.51±10.63 | 170.46±18.78 | 11.29±0.58 |
T | 57.1892 | 5.3364 | 28.2953 |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3讨论
大多数脊柱胸腰段骨折脱位型损伤者病因在于发生严重的交通事故,可能会诱发神经功能紊乱、脊髓损伤等情况,使得患者的运动功能出现障碍,甚至出现偏瘫,严重影响患者的身心健康,且对正常的生活、工作产生干扰。当前,临床治疗该疾病的手段以手术为主,一般选用前路手术或后路手术,前者治疗彻底,但手术操作难度大,且患者手术创口的面积大,易增加术后感染的风险,不利于患者康复
[2]。而后者的操作简单,可使治疗过程中存在的腰椎不稳和腰痛等问题得到有效的解决,有效规避对患者腰椎活动的不良影响。在本次研究中,观察组治疗有效率96.77%(30/31)显著高于对照组77.42%(24/31)(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,且手术时间、住院时间较对照组有明显的缩短(P<0.05)。这说明后路手术治疗脊柱胸腰段骨折脱位型损伤者的效果显著。
综上所述,相较于前路手术治疗,脊柱胸腰段骨折脱位型损伤者应用后路手术的治疗效果更为理想,可明显缩短手术时间和住院时间,促进患者早日康复,值得临床推广应用。
参考文献
[1]李念虎,马良,李刚.复位五法结合内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位[J].山东中医杂志,2019,38(08):749-753.
[2]罗林峰,庄沙斌,李贺年,等.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(13):137-139.