门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策

门诊输液室护理的纠纷与不安全因素的原因及对策

强云仙

溧阳市溧城镇卫生院，江苏 溧阳 213399

摘要：目的：探讨与分析在门诊输液室存在的护理纠纷以及不安全的因素分析，提出相应的防范措施。方法：随机选取2021年1月-2022年12月时间内，558例在我院门诊进行输液的患者，对发生的护理纠纷及存在的护理风险进行分析，并对其进行有效的管理。结果：558例门诊输液患者中，发生1例（0.179%）护理纠纷,主要原因是患者发生输液外渗后，护理人员态度问题造成护理纠纷。2例（0.358%）发生输液外渗相关的护理风险。结论：在门诊输液室中对无菌操作的原则严格遵循，并执行科室中的相关规章制度，同时根据实际情况对护理风险管理措施进行创新，并落实到护理管理中，能够有效的提高护理质量、构建良好的护患关系，对护理纠纷事件的减少有着积极作用。

关键词：门诊输液室；护理风险；护理纠纷

门诊输液室中的患者数量较大，涉及的疾病种类较多，且病情复杂，这不仅增加了护理的难度，还提高了护理风险的发生率，导致发生护理纠纷。为了提高患者的满意度，临床中应该对风险事件进行分析，并制定相应的护理措施，以此提高护理质量，降低护理纠纷发生率。本研究选择2021年1月-2022年12月在我院门诊输液患者558例为研究对象，分析护理纠纷及不安全因素的原因，制定防范对策。现报告如下。

1、一般资料

1.1基本资料

随机选取2021年1月-2022年12月时间内，558例在我院门诊进行输液的患者，其中293例女性，265例男性，患者年龄6-72岁，平均年龄（39.17±18.23）岁，143例呼吸道感染，105例流感，71例肺炎，62例胃肠疾病，48例高血压、心血管疾病，129例其它。

1.2研究方法

采用回顾性分析法，对研究期间所产生的护理纠纷及风险事件进行统计，风险导致风险事件发生的原因，并根据原因及护理工作中的实际情况，提出相应措施。以下对护理风险发生的原因进行分析：

1.2.1医护工作缺乏质量

门诊输液室的主要工作是为患者提供输液治疗服务，就护理人员而言，其在输液室中起到了主要作用，其不仅要按照医嘱对患者进行输液，还要对患者的病情进行全面的观察，同时对健康知识欠缺的患者，护理人员还要进行相应的健康教育，这些工作的实施，加大了护理工作的难度。此外，护理人员是输液室的主体，其代表了整个科室乃至医院的形象，如果护理人员缺乏相应的能力及素质，那么工作质量会受到直接的影响。

1.2.2护理人员护理水平不高

在门诊输液室中，护理人员的穿刺技术直接影响到患者对护理的满意度，在护理技术水平的评价中，其是否能在穿刺时做到“一针见血”是患者对其技术评价的重要标准之一。在门诊输液室接受输液治疗的患者多为老年患者，如果护理人员不注重自身的技术，通过学习和培训提升，那么就会出现穿刺问题，此时问题的发生无论是患者，还是家属都难以接受，此时极易导致医护纠纷发生。

1.2.3缺乏良好的护患沟通

有文献报道，临床中有80%的医疗纠纷是因为护患沟通不全面所致，就门诊输液室的环境而言，其较为嘈杂，人员流动较大，这导致了护理工作量较大，在长期的工作中，护理人员的情绪难免会出现较大的波动，此时如果护理人员缺乏工作责任心、交流技巧以及对患者的关心等，就会出现护患关系紧张的情况，不利于护理质量的提高。

1.2.4制度落实不到为

护理工作的规章制度是提高护理工作质量的重要基础，然而在实际护理工作中，部分护理人员未能将工作制度落实到位，这就会增加护患纠纷风险的发生率。其中最明显的体现就是，护理人员未能按照查对制度进行相应的护理操作，此时增加了配药错误的几率，极易导致护患纠纷的发生。

1.3观察指标

记录患者在护理期间各种风险事故的发生情况；记录并分析护理纠纷的发生原因。

2、结果

558例门诊输液患者中，发生1例（0.179%）护理纠纷,主要原因是患者发生输液外渗后，护理人员态度问题造成护理纠纷。2例（0.358）发生输液外渗相关的护理风险。原因与药物外渗外关，由护士大意，在静脉穿刺成功、调节好滴速后离开，未加强观察相关，经妥善处理后得以解决。

3、讨论

护理风险是导致临床护理质量下降及发生护理纠纷的主要因素，其对患者病情的影响较为严重，因此临床中应该加强护理管理工作的实施，从各个角度进行合理的控制，以此提高护理质量，降低护理风险及护理纠纷的发生。本研究纳入的558门诊输液室患者中，发生1例（0.179%）护理纠纷，2例（0.358）发生输液外渗相关的护理风险。这与既有文献报道基本一致[2]。针对这一现象，在静脉穿刺成功后，护理人员应加强观察。同时针对发生的护理风险应采取以下措施。

①护士要尽量保持门诊输液治疗室的安静，平静患者及护士的心情，降低护理风险，保持人性化的护理。②在输液时对患者的输液针头进行固定，可用药盒将手进行固定，告知患者减少活动，避免活动时造成针头移位。③不要让患者单独行动，一定要让家属或者管理人员进行陪伴；对血液循环差的提供热水袋热敷；主动帮助，耐心询问；对于输液药物要反复进行核对，必要时与主治医生进行沟通核对。④对护理人员进行专业的培训，加强护理人员的专业操作能力，并且设立考核上岗的制度，只有经过培训且考核合格的护理人员方可上岗。用奖惩措施鼓励护理人员，提高护理人员的责任心和积极性。⑤一建立健全的管理制度，以及值班、交接班的制度，安排巡查固定时间

[2]。⑥对患者进行健康教育，告知患者输液时的注意事项，以及输液的流程，告知患者按照医嘱进行输液，不要随意调节输液速度，因为有些药物流速过快会刺激血管，会对患者造成痛苦。以及告知药物会出现的不良反应，处理方法等。⑦对患者进行心理辅导，提高患者的积极性和依从性。耐心回答患者的问题，对于儿童患者可用玩具等转移其注意力。⑧药物外渗管理：加强护理人员对药物外渗的认识，选择有效的输注顺序，并且选择有效的静脉通路，静脉注射时选取合适的体位，输注时减少患者的活动，发生外渗后要及时停止输液，将针头去掉，并且在针孔处进行冷敷或热敷，缓解疼痛，降低红肿的发生。

综上所述，风险事件是影响门诊输液室护理工作质量的主要因素，我们需要保证护理风险管理制度全面落实到护理工作的各个环节，以此对不安全因素进行有效控制。对于医护工作者要在不断地实践中总结出自己的工作经验，及时与患者交流，了解输液治疗室的各种情况，展开人性化的护理方案，拉近医院工作者与患者之间的距离，让患者在治疗过程中真正的感受到温暖。

参考文献

[1] 张玉,王丽莉. 分析门诊输液室潜在护理纠纷的原因及相应的对策[J]. 健康之友,2021(15):256.

[2] 杨艳华. 对门诊输液室护理纠纷与潜在不安全因素进行分析[J]. 中国保健营养,2020,30(15):190.