溧阳市溧城镇卫生院,江苏 溧阳 213399
摘要:目的:探讨与分析在门诊输液室存在的护理纠纷以及不安全的因素分析,提出相应的防范措施。方法:随机选取2021年1月-2022年12月时间内,558例在我院门诊进行输液的患者,对发生的护理纠纷及存在的护理风险进行分析,并对其进行有效的管理。结果:558例门诊输液患者中,发生1例(0.179%)护理纠纷,主要原因是患者发生输液外渗后,护理人员态度问题造成护理纠纷。2例(0.358%)发生输液外渗相关的护理风险。结论:在门诊输液室中对无菌操作的原则严格遵循,并执行科室中的相关规章制度,同时根据实际情况对护理风险管理措施进行创新,并落实到护理管理中,能够有效的提高护理质量、构建良好的护患关系,对护理纠纷事件的减少有着积极作用。
关键词:门诊输液室;护理风险;护理纠纷
门诊输液室中的患者数量较大,涉及的疾病种类较多,且病情复杂,这不仅增加了护理的难度,还提高了护理风险的发生率,导致发生护理纠纷。为了提高患者的满意度,临床中应该对风险事件进行分析,并制定相应的护理措施,以此提高护理质量,降低护理纠纷发生率。本研究选择2021年1月-2022年12月在我院门诊输液患者558例为研究对象,分析护理纠纷及不安全因素的原因,制定防范对策。现报告如下。
1、一般资料
1.1基本资料
随机选取2021年1月-2022年12月时间内,558例在我院门诊进行输液的患者,其中293例女性,265例男性,患者年龄6-72岁,平均年龄(39.17±18.23)岁,143例呼吸道感染,105例流感,71例肺炎,62例胃肠疾病,48例高血压、心血管疾病,129例其它。
1.2研究方法
采用回顾性分析法,对研究期间所产生的护理纠纷及风险事件进行统计,风险导致风险事件发生的原因,并根据原因及护理工作中的实际情况,提出相应措施。以下对护理风险发生的原因进行分析:
1.2.1医护工作缺乏质量
门诊输液室的主要工作是为患者提供输液治疗服务,就护理人员而言,其在输液室中起到了主要作用,其不仅要按照医嘱对患者进行输液,还要对患者的病情进行全面的观察,同时对健康知识欠缺的患者,护理人员还要进行相应的健康教育,这些工作的实施,加大了护理工作的难度。此外,护理人员是输液室的主体,其代表了整个科室乃至医院的形象,如果护理人员缺乏相应的能力及素质,那么工作质量会受到直接的影响。
1.2.2护理人员护理水平不高
在门诊输液室中,护理人员的穿刺技术直接影响到患者对护理的满意度,在护理技术水平的评价中,其是否能在穿刺时做到“一针见血”是患者对其技术评价的重要标准之一。在门诊输液室接受输液治疗的患者多为老年患者,如果护理人员不注重自身的技术,通过学习和培训提升,那么就会出现穿刺问题,此时问题的发生无论是患者,还是家属都难以接受,此时极易导致医护纠纷发生。
1.2.3缺乏良好的护患沟通
有文献报道,临床中有80%的医疗纠纷是因为护患沟通不全面所致,就门诊输液室的环境而言,其较为嘈杂,人员流动较大,这导致了护理工作量较大,在长期的工作中,护理人员的情绪难免会出现较大的波动,此时如果护理人员缺乏工作责任心、交流技巧以及对患者的关心等,就会出现护患关系紧张的情况,不利于护理质量的提高。
1.2.4制度落实不到为
护理工作的规章制度是提高护理工作质量的重要基础,然而在实际护理工作中,部分护理人员未能将工作制度落实到位,这就会增加护患纠纷风险的发生率。其中最明显的体现就是,护理人员未能按照查对制度进行相应的护理操作,此时增加了配药错误的几率,极易导致护患纠纷的发生。
1.3观察指标
记录患者在护理期间各种风险事故的发生情况;记录并分析护理纠纷的发生原因。
2、结果
558例门诊输液患者中,发生1例(0.179%)护理纠纷,主要原因是患者发生输液外渗后,护理人员态度问题造成护理纠纷。2例(0.358)发生输液外渗相关的护理风险。原因与药物外渗外关,由护士大意,在静脉穿刺成功、调节好滴速后离开,未加强观察相关,经妥善处理后得以解决。
3、讨论
护理风险是导致临床护理质量下降及发生护理纠纷的主要因素,其对患者病情的影响较为严重,因此临床中应该加强护理管理工作的实施,从各个角度进行合理的控制,以此提高护理质量,降低护理风险及护理纠纷的发生。本研究纳入的558门诊输液室患者中,发生1例(0.179%)护理纠纷,2例(0.358)发生输液外渗相关的护理风险。这与既有文献报道基本一致[2]。针对这一现象,在静脉穿刺成功后,护理人员应加强观察。同时针对发生的护理风险应采取以下措施。
①护士要尽量保持门诊输液治疗室的安静,平静患者及护士的心情,降低护理风险,保持人性化的护理。②在输液时对患者的输液针头进行固定,可用药盒将手进行固定,告知患者减少活动,避免活动时造成针头移位。③不要让患者单独行动,一定要让家属或者管理人员进行陪伴;对血液循环差的提供热水袋热敷;主动帮助,耐心询问;对于输液药物要反复进行核对,必要时与主治医生进行沟通核对。④对护理人员进行专业的培训,加强护理人员的专业操作能力,并且设立考核上岗的制度,只有经过培训且考核合格的护理人员方可上岗。用奖惩措施鼓励护理人员,提高护理人员的责任心和积极性。⑤一建立健全的管理制度,以及值班、交接班的制度,安排巡查固定时间
[2]。⑥对患者进行健康教育,告知患者输液时的注意事项,以及输液的流程,告知患者按照医嘱进行输液,不要随意调节输液速度,因为有些药物流速过快会刺激血管,会对患者造成痛苦。以及告知药物会出现的不良反应,处理方法等。⑦对患者进行心理辅导,提高患者的积极性和依从性。耐心回答患者的问题,对于儿童患者可用玩具等转移其注意力。⑧药物外渗管理:加强护理人员对药物外渗的认识,选择有效的输注顺序,并且选择有效的静脉通路,静脉注射时选取合适的体位,输注时减少患者的活动,发生外渗后要及时停止输液,将针头去掉,并且在针孔处进行冷敷或热敷,缓解疼痛,降低红肿的发生。
综上所述,风险事件是影响门诊输液室护理工作质量的主要因素,我们需要保证护理风险管理制度全面落实到护理工作的各个环节,以此对不安全因素进行有效控制。对于医护工作者要在不断地实践中总结出自己的工作经验,及时与患者交流,了解输液治疗室的各种情况,展开人性化的护理方案,拉近医院工作者与患者之间的距离,让患者在治疗过程中真正的感受到温暖。
参考文献
[1] 张玉,王丽莉. 分析门诊输液室潜在护理纠纷的原因及相应的对策[J]. 健康之友,2021(15):256.
[2] 杨艳华. 对门诊输液室护理纠纷与潜在不安全因素进行分析[J]. 中国保健营养,2020,30(15):190.