危重创伤出血患者行枸橼酸钠抗凝剂CRRT的全程护理

危重创伤出血患者行枸橼酸钠抗凝剂CRRT的全程护理

马浩元

林芝市人民医院 西藏 林芝 860100

摘要：目的 CRRT治疗对于危重创伤出血患者的治疗来说至关重要，本次研究在设置是探讨分析将全程护理应用于危重创伤出血，患者在接受CRRT中的护理效果。方法 在进行实验时，将本次实验时段调整在2020年5月至2022年5月，医务人员按要求在数据库中调取危重创伤出血的患者68名开展研究，并且将患者的基本资料录入数据库中进行对比分析，由计算机在完成患者的数据对比后采用随机算法将患者分为两组，并根据实验要求记录为对照组与实验组。所有患者在接受治疗时均选择CVVH模式，在治疗期间对照组内患者应用常规护理，而实验组患者则在接受治疗期内，由护理人员为患者提供全程护理。结果 在实验完成后发现实验组的各项护理指标均优于对照组，差异对比显著存在（P＜0.05）。结论 危重创伤出血患者在发病后病情复杂并且容易受到多方面因素的影响，而在针对患者进行护理时，针对患者枸橼酸钠抗凝剂行CVVH，护理人员选择的全程护理干预，能够使患者的危重创伤出血状况得到有效的控制，并配合治疗工作顺利开展，具有良好的可以用价值，值得进行进一步的推广。

关键词：危重创伤出血；枸橼酸钠抗凝剂；CVVH；全程护理

危重创伤出血在临床上的发生率较高[1]。全程护理工作囊括患者在入院时的病情控制，以及在入院后的相关管理工作。最主要的目的是通过有效的护理降低患者的不良反应，使患者的病情得以缓和，进而满足患者后续治疗工作的顺利开展[2]。危重创伤出血的患者在发病后症状表现和病情特征也有所不同，研究人员在开展患者的护理管理时，需要为患者提供针对性的护理措施，满足患者的治疗需求，进而改善患者的预后恢复质量使患者在后续的日常生活中获得良好的医疗基础[3]。本次研究探讨分析在进行危重创伤出血患者的临床护理时，研究人员选择床旁CRRT治疗时，对患者的护理方式，本次研究选择全程护理开展护理工作，评估患者的护理质量，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在进行实验时，将本次实验时段调整在2020年5月至2022年5月，医务人员按要求在数据库中调取危重创伤出血的患者68名开展研究，并且将患者的基本资料录入数据库中进行对比分析，由计算机在完成患者的数据对比后采用随机算法将患者分为两组，并根据实验要求记录为对照组与实验组。实验组中男性患者14例，女性患者20例，年龄介于12-86岁之间，平均年龄（42.8±6.4）岁，对照组中男性患者13例，女性患者21例，年龄介于12-86岁之间，平均年龄（46.2±5.8）岁。

患者基本资料完整，经由研究人员对年龄与性别等指标进行评估后，确定所有患者可比性良好（P＞0.05）。                                    

1.2 方法

对照组内患者在接受护理时，护理人员针对患者的病情状况选择常规护理，患者入院后医务人员按要求针对患者的病情状况进行评估，并给予患者对应的抗感染治疗和透析辅助护理。

实验组内患者在接受护理时，护理人员将全程护理干预应用于其中，具体方式如下。

针对患者进行护理时，护理人员首先需针对患者的个体状况进行评估，确定患者具备连续性血液净化指征，在确定患者的基本状况后，医务人员准备机器确认设备工作良好，并将患者与设备推入手术室中，按照医嘱根据患者的病情状况，对置换液进行调整，确认无误后可装机采用CVVH治疗模式。本次研究中针对患者进行处理时，所有患者均选择0.9%氯化钠注射液3000ml进行管路以及滤器预充30分钟，在患者生命体征基本稳定后，可进行CRRT治疗。

在对患者进行抗凝处理时，手术过程中每小时抽取患者的动脉端血液标本，以及滤器后静脉端血液标本，对患者进行血气分析，将其作为患者枸橼酸钠抗凝方案以及置换液配方调整的依据，每小时针对患者的机器滤器前压、静脉压、跨膜压以及动静脉壶内的凝血状况和滤器的凝血状况进行观察，并根据患者的出血量、血气分析钙离子数值和患者的个体状况对抗凝进行调整。维持滤器后静脉血液钙离子浓度为0.2~0.4 mmol/L，维持患者体内钙离子浓度为1.0~1.2 mmol/L。

1.3 评价标准

应用本院自制表格对两组患者治疗效果、死亡率、并发症产生率进行记录和对比。

1.4 统计学方法

医务人员在进行患者的病情统计时选择软件spss 21.00 for windows，根据本次实验需求选择X2、T检验法对其数据进行评估，将结果P值与0.05进行对比，评估最终结果是否具有可参考性。

2 结果

本次实验结果表明，实验组患者的并发症产生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症产生率对比

3 讨论

危重创伤出血是急诊科内常见的一种急危重症，这一疾病不仅发病迅速并且病情进展快速。全程护理是重症急救工作中一个十分重要的环节，相较于以往的医疗形势来说，全程护理工作能够在最短的时间内使患者获得快速的抢救操作，相关研究资料表明急救全程护理能够有效缩短患者的急救时间，并且降低患者的不良反应发生率。

全程护理工作不仅贯穿于患者住院后的所有内容中，同时在接到患者前就开始了针对患者的护理，在接到患者前通过有效的与报警人的交流和沟通，能够帮助护理人员大致了解患者的个体状况，为患者设置对应的护理方案，并且还能够保障护理工作开展时，各种器材设备以及药物都能够具备到位。

综上所述，在针对危重创伤出血患者选择床旁CRRT治疗，对于改善患者的个体状况来说有良好的效果，在这一阶段内对患者进行有效的全程护理，能够改善患者的个体状况，对于提高患者的治疗效果和改善患者的病情来说，有积极的作用。

参考文献

[1]王小霞.无缝隙护理结合优化全程护理流程对急诊危重创伤出血患者救治时间和预后的影响[J].现代养生,2022,22(4):281-283.

[2]张苏丹.一体化全程护理对重症危重创伤出血患者治疗成功率的作用[J].中国医药指南,2021,19(27):8-10.

[3]段银宏,裴理辉,耿雨晴.超早期血液灌流结合规范化全程护理对急性重度危重创伤出血患者抢救结局的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(16):2959-2962.

[4]黄丽丽.84例急性危重创伤出血患者的急救效果与对策分析[J].中国实用医药,2021,16(20):83-85.