老年痴呆家庭护理安全隐患及护理干预

老年痴呆家庭护理安全隐患及护理干预

王艳伟

上海市三林康德社区卫生服务中心   200124

摘要：本文针对老年痴呆家庭护理安全隐患及护理干预展开研究，分析在护理过程中会存在的安全隐患问题，并对问题成因进行分析，此后，针对患者居家护理需要面对的潜在护理安全问题做出系统的分析评估并给出相应建议，说明必要的防范措施。最后，整理出更加规范的家庭护理行为、防范措施以及对患者及其家属提供基本的护理安全说明，通过这种更加细致化的人性化护理措施，达到降低意外事件的效果。

关键词:老年痴呆；护理干预；家庭护理安全隐患

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老年痴呆，学名：阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，属于一种以临床和患者病理为基本特征，会造成患者脑功能逐渐衰弱的神经系统退行性疾病，该病症临床特征主要表现为记忆力或者智力不断衰退，患者个人认知能力以及判断能力逐步丧失，同时还会伴有一定程度的行为失常或者意思模糊等情况，此病症在发展到后期时，患者本人会失去大部分基本生存能力[1]。             

1.常见老年痴呆患者家庭护理安全隐患及原因

1.1意外受伤

1.1.1跌倒 

对于老年痴呆患者而言，大部分存在年老体弱的情况，同时大多具有部分神经功能缺失问题、肢体行动不便问题以及步态不稳问题，情况严重者还会存在人体视觉功能和听觉功能的不断减退的情况；因此，此类患者的大脑决断比较迟缓，在服用某些精神类药物时，还会对自身的身体稳定性造成一定程度的影响，导致其跌倒[3]。

1.1.2患者自伤

部分老年痴呆患者会容易出现自伤或者伤人的情况，尤其是在患者处于独处状态时，很容易出现此类危险情况，所以，家庭看护需要尽可能避免患者独自独处，尤其是达到重度老年痴呆阶段的病人，需要加强看护。

1.1.3 患者坠床  

部分患者会存在一定程度的精神异常问题，这部分患者大脑退化严重，智力大幅度衰退，因此，很容以出现坠床事故。面对这种情况，患者家属需要为患者提供更加规范的护理操作，才能够有效避免出现此类坠床事故[4]。

1.1.4 走失  

对于存在认知障碍或者记忆障碍的患者或者部分精神存在异常的患者，如过没有保持连续的全天候看护，或者某些防护措施没有落实到位，尤其是在外出辅助检查过程中，人员比较复杂、患者运送方式不当或者运送计划不周全、排队等待时间长等情况，均会提升患者走失率[5]。

1.1.5 烫伤  

由于患者存在神经功能缺失的情况，所以感知相对较弱，会存在明显的痛温觉感觉障碍问题；如果家属在给患者使用热水袋进行保暖时存在不当操作，则会导致烫伤问题。

1.1.6 压疮  

大部分老年痴呆患者会存在运动功能障碍问题，无法自主翻身并按意愿改变体位，导致身体的局部组织长期处于受压状态，很容易出现压疮问题；部分老年瘫痪患者存在大小便失禁的情况，此类患者的皮肤在受潮后容易出现破损，同样会出现压疮问题；患者长时间处于卧床状态，由于自然压力和剪切力作用的持续存在，会造成受压部位出现压疮问题[6]。此外，长期处于卧床状态的痴呆病人，如果在家庭照顾过程中没有按时翻身或者无法保持皮肤表面干燥，同样会形成压疮问题。

1.1.7 排便困难引起的意外

对于老年人而言，消化能力明显下降，体内的消化液分泌量相对较少，再加上运动量不足，或者药物因素，会导致患者出现便秘的情况，轻者会造成肛门撕裂问题或者内痔出血问题，情况严重者则会诱发患者出现更为严重的重心力衰竭现象，在此期间，如果患者患有心脑血管疾病，则可能会出现突发性脑出血病症导致患者猝死[7]。

1.2人员方面因素

目前，社区家庭中可以妥善照顾痴呆老人的子女数量有限，大多是由家庭保姆负责。其中，部分照顾者存在文化素质偏低的情况，此类人员在专业方面经历的培训相对较少，所以护理不够完善，在面对重度患者时的护理工作难度较大，再加上自身对此类疾病认识缺少足够正确的认知，不当护理方式同样会造成危险，导致老人出现意外情况[8]。

1.3用药安全

部分老年痴呆患者本身对药物的认知不够全面，会存在错服药、多服药或者拒服药等不良情况[9]。

2.老年痴呆家庭安全的护理干预

据相关调查资料显示，我国现有年纪在65岁以上，同时患有老年痴呆症的患者数量在300万以上，同时，年龄在85岁以上的老年人群大部分为老年痴呆患者，老年痴呆病症已经正式成为在继中风、恶性肿瘤以及心血管疾病之后的老年人第四大杀手[10]。

2.1常用事物保持固定不变

老年痴呆属于一种慢性病症，患者的脑功能障碍程度会不断加深，同时还会使此类病症的患者在日常生活方面、社交能力方面和职业功能方面出现明显的降低，因此，患者及其家属在面对这种病症时均处于苦不堪言的状态[11]。

但时，对于大部分老年痴呆患者而言，为其提供一个足够熟悉的环境非常必要，因为足够习惯的生活环境能够有效改善老年痴呆患者在心理角度的不适感，所以，需要按照循序渐进的处理方式，让老人能够有足够的时间去逐渐适应新的环境变化，不可操之过急。

2.2 保证生活环境的安全性

患有老年痴呆病症的患者，自身的判断力以及记忆力会大幅度下降，所以，对部分物品具有的安全性无法做出科学的判断，在这样的情况下，安全问题需要受到高度重视[12]。在此期间，需要注意到患者不可以单独外出，避免其出现迷路走失的情况。基于此，家属可以在患者衣袋内放置一张卡片，上面附有准确的姓名信息、家庭住址信息、家里亲人电话信息，如果出现患者丢失的情况，便于和家人进行联系[13]。对于部分存在自杀倾向的患者，需要保持足够的警惕性，时刻注意患者是否出现情绪变化。

2.3科学照顾起居

部分晚期痴呆患者会存在大小便失禁问题，需要定时提醒患者去如厕，同时还需要及时为患者更换床单被套以及衣物，保证卫生清洁，尽可能降低各种皮肤病的感染率[14]。

在患者痴呆症状处于比较严重的状态时，会存在睡眠颠倒的现象，在白天睡眠并且夜晚吵闹[15]。面对这种情况，家庭护理者的护理难度极高，往往会陷入疲惫不堪的整体。在出现此类问题后，可以适当增加部分活动，让患者在白天期间保持足够的兴奋，在消耗一定的精力后，使其可以在夜间稳定入睡。如过患者的失眠极为严重，则可适当借助药物入睡。

2.4协助患者适当的锻炼

在照顾痴呆患者的过程中，需要经常鼓励其自己完成一些简单的事情，尽可能锻炼患者的自理能力，避免患者出现生活能力迅速降低的情况，如：可以让患者独自进行洗脸、刷牙或者更衣等其他日常活动。[16]。但是，部分痴呆患者在面对自己最熟悉的事情时，同样会遇到困难，进而产生一定程度的挫败感，导致其出现退缩心理，会主动回避此类活动，长此以往，会彻底丧失做此事情的能力，所以，患者家属或者护理人员需要为患者提供一定程度的帮助，尽可能规避此类问题出现[17]。

2.5足够的情感支持

大部分痴呆患者的大部分时间会居于家庭中，所以，会产生自卑、羞愧以及表达困难的情况，在其无法准确表达个人意愿或者无法理解对方言行的情况下，则会造成更为强烈的心态波动，情绪起伏剧烈[18]。在这样的情况下，患者家属需要尽可能的给予包容和理解，并与患者进行耐心的沟通和交流，尽可能维持患者的情绪稳定。此外，患者家属还需要尽可能多的陪伴老人，与其聊天，这样可以达到刺激患者记忆的效果，减慢患者记忆功能丧失的发展进程，同时还能够有效消除患者产生的孤独情绪，效果良好[19]。

2.6规范用药 

患者家属需要注意药品标签以及存放并定期清理药品，杜绝出现患者出现遗忘或者错服药物的情况。对于部分不愿意配合用药的患者，需要看着病人将药物咽下，避免患者在无人看管时吐掉药物，保证用药科学[20]。

3.结论

综上所述，护理安全是一种可以准确反映护理效果的标志，同时也是保证患者能够得到良好护理服务的基础[21]。但是，在现有家庭护理方面存在较多的护理隐患问题，部分患者在个人感觉、运动以及认知等方面会存在差异性障碍，这些情况均会导致护理工作难度提高。因此，家庭规范护理行为的科学性和规范性十分重要，此外，还需要持续加强对患者及其家属的护理安全教育，才可以更加有效的避免出现意外事件，进而为老年痴呆患者提供更为优质的生活质量保障。

参考文献

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