积极心理护理干预在脑动脉瘤患者中的应用研究进展

积极心理护理干预在脑动脉瘤患者中的应用研究进展

柳蒙蒙

  重庆大学附属三峡医院   重庆  404100

摘要：脑动脉瘤是脑血管病的一种类型，极为容易引发蛛网膜下腔出血，对患者的身体康健和生命安全等有最为直接的影响。在对患者实施治疗的时候，为保证治疗质量，需采取积极的心理护理干预，将患者的心理负担降低，为医学治疗提供方便。本文系统性的阐述在脑动脉瘤患者治疗中，积极的心理干预方法，有利于提升脑动脉瘤患者的护理效益，提高患者的就医满意度。

关键词：心理护理；脑动脉瘤；介入治疗

引言

脑动脉瘤多在中老年群体中发作，更以50岁-54岁为发病高峰期。患者患有脑动脉瘤，将会表现出颈项强直、突然头痛、意识障碍、呕吐、恶心等症状，严重者可在很短的时间内大量出血，甚至死亡。患者有上述病症出现以后，不免会产生消极的心理状态，既担心自己的身体健康和生命安全，又担心为家庭造成负担，患者对病情的预后情况存在未知，会使得不良情绪加重，对手术治疗的效果有所不力[1]。医院没有对患者的心理状态做好护理，还会导致患者的治疗依从性降低，制约着预后康复能力。

一、脑动脉瘤常见的表现症状和诊断方法

（一）脑动脉瘤常见的表现症状

脑动脉瘤在没有出现破裂的时候，患者并没有表现出任何症状，临床表现也几乎忽略不计，但是当脑动脉瘤破裂以后，患者的颅内蛛网膜下腔会出血。破裂后的脑动脉瘤表现为抽搐、脑膜刺激征、恶心呕吐、剧烈头痛，随着病征的蔓延，患者还会表现出偏瘫、昏迷和意识障碍等现象。部分患者在突发脑动脉瘤破裂后，会突然的深度昏迷和昏倒，并伴随着快速呼吸衰竭病征出现，甚至出现死亡。根据临床统计结果得知，脑动脉瘤患者的死亡率达到30%-40%，大部分没有经过治疗的脑动脉瘤患者还会再次出现出血现象，且相比较于上一次会更加严重，危险性更为强烈，患者的死亡率会达到70%-80%。在对脑动脉瘤进行治疗的时候，要积极快速，避免再次发生出血的现象。所以，在医学领域中定义脑动脉瘤为“不定时炸弹”。

（二）脑动脉瘤诊断方法

在现代治疗脑动脉瘤治疗中，其方法可系统性的划分为两种，分别为血管内栓塞动脉瘤腔和外科手术夹闭动脉瘤颈。按照大小分型直径的不同可将脑动脉瘤划分为四种，巨大型为脑动脉瘤直径不低于2.5cm；大型为脑动脉瘤直径在1.6cm-2.5cm之间；一般型为脑动脉瘤直径在0.6cm-1.5cm之间；小型为脑动脉瘤直径不超过0.5cm。从临床治疗的结果中发现，出血机会较多的属于小直径脑动脉瘤，颅内多发性动脉瘤占比为20%，当数两个比较多见，也有三个以上的动脉瘤。按照形状的不同，可以将脑动脉瘤划分为不规则型脑动脉瘤、梭型脑动脉瘤和囊型脑动脉瘤。颈内动脉系统动脉瘤在脑动脉瘤中的占比大约为90%，其中包含有中动脉瘤、前动脉-前交通动脉瘤、颈内动脉-后交通动脉瘤。椎基底动脉系统动脉瘤在脑动脉瘤中占比大约为10%，包含有大脑后动脉瘤、基底动脉瘤和椎动脉瘤[2]。

二、脑动脉瘤的术前护理

在患者保持神志清醒的阶段为其讲解脑动脉瘤手术的必要性，并确保患者清楚的认识到积极配合医生展开手术治疗的意义，将手术期间需要患者积极配合的事项告知患者，将患者存在的恐惧心理等消除。对意识已经出现障碍的患者，在脑动脉瘤手术之前做好家属的心理护理，保证家属能够积极配合，同时对手术准备的内容有所了解，从而达到积极配合手术治疗的目的。脑动脉瘤患者以及家属在接受手术治疗之前，会出现不同程度的抑郁、焦虑和恐惧情绪，此时护理人员要积极主动的与患者以及家属展开沟通交流，关心体贴患者和患者家属，建立起良好的医患关系，保证患者和家属对医生和护理人员高度信任。指导患者能够做好心理方面的自我安慰，以积极的态度接受疾病治疗。医生和护理人员应该主动倾听患者的想法，同时为患者和家属提供指导[3]。

从患者的病症情况出发，要求患者必须在保持4周-6周的绝对卧床时间，减少头部位置的搬动。护理人员在护理的时候，应该让患者头部位置高，脚部位置低，将头部位置抬高大约15o-30o，通过改善患者的卧床姿势避免出现在出血的现象。患者在医院病房内要坚决避免一切外部刺激，尤其是躁动不安的心情会使得患者血压升高，影响到患者的健康和治疗效果。护理人员可按照患者的时间情况为其服用镇静药物，倘若是患者具有过高的血压，可根据实际情况为患者服用降血压药物。随时的对患者的体征情况做出观察，注意患者的瞳孔变化情况和意识变化情况。当患者表现出意识障碍加重的现象时，需要对患者的头部行CT检查。

三、脑动脉瘤的术后护理

严密观察患者的意识变化情况，生命体征变化情况、瞳孔变化情况，尤其要高度关注患者的血压变化情况，将患者的血压值控制在140/150-80/90mmHg之间，杜绝患者发生脑梗塞，或因血压过高而发生再出血。尽可能的将患者的血压值维系在稳定的水平，并采取科学的医疗措施将其控制在合理的范围之内。坚决避免剧烈运动、精神紧张、情绪激动、咳嗽和极力排便等增加颅内压力的现象。

对患者的下肢深静脉血栓方面的危险做好预防，由于病人在手术之后需要长见识卧床，合理人员要协助病人翻身或者运动，指导患者的家属定期引导患者进行肢体活动，对患者的肢体进行按摩。按摩患者的下肢，尤其是腓肠肌，避免患者出现下肢深静脉血栓[4]。

对患者的生命体征变化情况展开严密的观察和详细的记录，为患者提供清淡易消化的食物。引导患者少食多餐，提供优质蛋白质、高维生素、高热量的食物，并指导患者食用香蕉、芹菜、韭菜等富含粗纤维的水果和蔬菜，不能食用辛辣的食物。定期对室内进行通风处理，保证室内的空气清新流畅，控制温度和湿度合适。当患者的体温超过38摄氏度的时候，应该按照医嘱为患者提供药物降温，或者是进行物理降温，对患者的降温效果等高度观察。

重建患者的认知，护理人员可与患者以及患者家属展开沟通交流，针对患者的生活经历、家庭环境、自我评价等方面的信息提供针对性的心理辅导，并且为患者提供可以放松身心的音乐。必要的情况下还可以进行脑动脉瘤知识教育，纠正患者和患者家属的错误认知，保证患者正确认识自己的病情[5]。

结语

积极的心理护理干预可帮助脑动脉瘤患者主动配合手术治疗，并为改变患者心理状态，改善患者的抑郁情绪等具有积极意义。在脑动脉瘤治疗期间综合应用科学的护理手段，可提高患者和家属的心理舒适度，帮助患者预后良好，康复效果提高。

参考文献

[1]周燕萍,沈洁,范蓉. 认知-信念-行为导向性护理在脑动脉瘤介入栓塞术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(22):137-139.

[2]潘霞,张玲霞. 目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响[J]. 中国医药导报,2022,19(31):178-181.

[3]张艳红. 脑动脉瘤介入术患者行时间管理护理策略干预对生存质量及运动功能的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(20):2540-2542.

[4]陈利莉,谭晓洁,刘雪,周扬. 循证理论下的预见性护理在脑动脉瘤术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(20):28-30.

[5]王连连. 时间管理护理策略对脑动脉瘤介入术患者生存质量及运动功能的影响[J]. 新疆医学,2022,52(09):1104-1107.