疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的应用

疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理中的应用

国美娥1 ,辛海霞2（通讯作者）

（联勤保障部队第九六〇医院 山东省济南市  250031）

摘要：目的探究疼痛护理管理在骨科急诊创伤患者护理过程中的效果。方法选取收治的50名骨创伤急诊患者作为研究对象，分别分为对照组与观察组各25例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行疼痛护理管理。通过比较干预后患者的疼痛情况以及患者对护理的满意程度得出结论。结果在进行相关干预后，观察组患者的疼痛情况显著优于对照组，患者对护理的满意度则显著高于对照组。结论 在各科急诊创伤患者的护理过程中引入疼痛护理管理具有较深刻的现实意义，可以有效降低疼痛，提高患者满意度。

关键词：疼痛护理；护理管理；骨科急诊

引言：

骨科急诊创伤的患者通常表现为患处剧烈的疼痛，并伴随有患处红肿、骨折骨裂等情况[1]。往往还伴随有体温升高、血压升高以及心率升高等表现[2]。疼痛是骨科创伤急诊最难以解决却影响最大的因素。一方面患者就诊的主要原因之一就是骨创伤带来的难以忍受的剧烈疼痛，而这种疼痛在短时间内并不能完全消除。另一方面，剧烈的疼痛还可能导致患者出现休克或晕厥的情况。如果出现患者休克或晕厥将一是会对骨创伤的进一步治疗带来麻烦，二来会影响患者的心理状态，如果造成患者不良的负面情绪将对后续治疗和恢复产生严重的负面影响。综上所述，在骨科创伤患者的急诊治疗过程中需要对患者的疼痛护理进行管理，以其期可以通过有效的疼痛管理达到更好的护理效果。本研究将展示我院骨科创伤急诊疼痛护理管理取得的良好效果。

一、一般资料与方法

（一）一般资料

本研究选取了收治的50名骨创伤急诊患者作为研究对象。将上述50名患者通过计算机随机分组，分为对照组与观察组。其中对照组25例（n=25），其中男性18例，女性17例。年龄在18岁到60岁之间，平均年龄为（45±3）岁。骨创伤原因为，交通事故11例，运动损伤10例，机械致伤4例。观察组对象共计25例（n=25），其中男性19例女性16例。年龄分布为17到65岁之间，平均年龄为（49±5）岁。致伤原因分别为交通事故13例，运动损伤11例，机械致伤1例。观察组与对照组之一般资料并无统计学上的差异，即P＞0.05。本研究通过医院学术委员会和伦理委员会认可，所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

（二）方法

（1）调研方法

对照组采取常规护理手段，并同时给予相应的干预，包括询问病情、指标检测、心理疏导和手术相关的准备工作。观察组则在常规护理的基础之上基于患者疼痛护理管理。观察组与对照组两组患者均为首次就诊，且具备相应的智力水平可以正常沟通。在整个研究过程中由护理人员对患者的各项数据指标进行记录。

（2）疼痛护理管理方法

对于观察组的疼痛护理管理分为以下几个步骤：一是建立专门的疼痛护理管理小组。由护士长作为小组领导，另有6名护士作为小组护理人员将被分为两个小组，其中每个小组有资历经验最丰富的护士担任小组长。护士长的职责是分配工作给各小组，并进行领导监督。各小组长是小组的直接负责人，负责执行分配到的疼痛护理管理任务。各小组全部人员，包括护士长在内全部经过专业的集中培训，已经熟练掌握疼痛护理管理的流程及操作方法。所有小组成员都已经经过考核，符合入组资格。二是初次接诊护理的小组护士是第一责任人，需要在患者入院治疗的1h之内对患者的疼痛情况进行评估，其中包括记录患者致伤的时间、原因，并对患者进行疼痛等级的量表测试。除此之外还应当将患者在治疗中的表现进行记录，其中应当包括患者表现出的不良情绪、治疗依从性等。将上述信息进行记录后应当反馈给小组负责人，并在患者后续的治疗过程中继续观察并记录。三是本研究所涉及对象均需要进行手术治疗，责任护士将在患者的术前术后进行相应的护理干预工作。具体而言，需要在手术前记录患者的不良情绪以及疼痛情况。在手术结束后需要在2h之内再次对患者的不良情绪以及疼痛情况进行记录，并每间隔2h进行一次记录。在记录患者疼痛情况的时候，如果发现在连续干预超过8h后患者的疼痛评分仍然高于五分则应当及时向医生报告。四是护理人员还需要注意进行病房管理，需要为患者提供一个适宜休息的病房，防止患者出现负面情绪。另一方面，一个合适的病房可以在一定程度上缓解患者的主观疼痛，有助于帮助患者更加客观的判断自身的疼痛等级。五是护理人员需要做好体位护理的相关干预，根据不同患者的患处和手术情况帮助患者调整到合适的体位，尽量避免因体位不合适导致的疼痛加重。在必要的情况下可以进行一定的体位限制措施。六是观察组的护理人员需要提供全过程的疼痛护理管理，包括在患者入院治疗时、手术前以及手术后对患者本人以及家属陪同人员的心理建设，帮助患者及其家属认识疼痛，舒缓疼痛带来的负面情绪。

（3）观察指标

关于疼痛等级的指标本研究采取VAS评分法将疼痛等级分别赋分0-10分，分数越高说明疼痛等级越高

[3]。患者的满意度调查采用我科室的标准满意度调查问卷，问卷满分为100分，总分不足60分为不满意，总分介乎60-80分为一般，总分高于80分则为满意。

（4）统计学方法

此次研究所使用的工具为SPSS25.0，采用单因素方差检验探究组间差异。

二、结果

（一）两组患者的疼痛情况比较

数据显示在进行相关护理干预前，两组的疼痛评分不具有统计学上的意义，即P＞0.01。而在进行相关干预后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，P＜0.01，于0.01水平上显著。详见表一。

（二）两组患者对护理满意度的比较

数据显示，观察组的患者满意度在三个层面上均显著高于对照组。观察组和对照组的数据差异存在统计学上的意义，即P＜0.01，于0.01水平上显著。详见表二。

结语

疼痛是骨科创伤不可避免的话题，疼痛将伴随患者从入院到出院。在一定程度上疼痛可以提示患者注意患处，避免造成二次伤害，但大多数时候难以忍受的疼痛其实并不利于患者的恢复和治疗。有研究指出，帮助患者缓解疼痛可以有效避免患者产生不良的负面情绪，这在很大程度上可以帮助患者更好的治疗和康复。因此在对骨科急诊创伤患者进行护理时需要进行疼痛护理管理。综上所述，在骨科急诊创伤护理中引入疼痛护理管理十分必要，且具有良好的效果，可以在很大程度上降低患者的疼痛情况，同时还可以显著提升患者对护理的满意程度。

【参考文献】

[1]马琴,周华,龚艳黎等.疼痛控制护理对创伤性骨折患者疼痛程度心理状态及康复质量的影响[J].山西医药杂志,2017,46(05):60-61.

[2]牟华.个性化疼痛控制干预对创伤性骨折患者疼痛程度与康复质量的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(05):85-86.

[3]俞素琴,周秋萍.两种疼痛评估方法在认知障碍疼痛患者中的应用比较[J].护理与康复,2013,12(01):49-50.