罗哌卡因与咪唑安定复合瑞芬太尼应用于妇产科麻醉的疗效比较

罗哌卡因与咪唑安定复合瑞芬太尼应用于妇产科麻醉的疗效比较

刘佳

沈阳市妇婴医院麻醉科 辽宁沈阳110000

【摘要】目的 比较罗哌卡因与咪唑安定复合瑞芬太尼应用与妇产科麻醉的疗效。方法 选2020年1月至2021年4月在我院实施妇产科手术的患者114例作为研究对象，将114例患者随机分为甲组与乙组，每组57例。甲组使用罗哌卡因复合瑞芬太尼药物实施麻醉，乙组采用咪唑安定复合瑞芬太尼药物进行麻醉。结果甲组术后疼痛评分低于乙组（P＜0.05）。甲组不良反应发生率低于乙组（P＜0.05）。甲组镇静效果评分高于乙组（P＜0.05）。结论 在妇产科手术过程中，采用罗哌卡因进行麻醉的效果要优于咪唑安定复合瑞芬太尼的临床治疗效果，并且临床的不良反应发生率较少，值得临床推广与应用。

【关键词】罗哌卡因；咪唑安定；瑞芬太尼；麻醉

剖宫产手术属于妇产科常见分娩手术类型，如果产妇的胎位出现异常、孕妇自身的条件有限制，都会采取剖宫产手术进行分娩[1]。实施剖宫产手术的过程当中，有效的麻醉直接影响手术的效果。相关研究显示[2]，如今对于剖宫产麻醉的方式有多种，主要是全身麻醉、腰腹部按最，硬腰外麻醉属于临床比较常用的麻醉方式，但是不同麻醉的药物，在手术的过程当中，对产妇的内脏神经所影响也会有差异。罗哌卡因与咪唑安定复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对于剖宫产产妇的影响比较小，并且镇静的效果比较明显。本次就2020年1月至2021年4月在我院实施妇产科手术的患者114例作为研究对象，比较罗哌卡因与咪唑安定复合瑞芬太尼应用与妇产科麻醉的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选2020年1月至2021年4月在我院实施妇产科手术的患者114例作为研究对象，将114例患者随机分为甲组与乙组，每组57例。甲组患者年龄均在21-43岁之间，平均年龄是（28.1±1.4）岁。患者的体重均在50-73千克之间，平均体重是（63.5±1.3）千克。乙组患者年龄均在20-42岁之间，平均年龄是（28.6±1.6）岁。患者的体重均在51-72千克之间，平均体重是（63.7±1.4）千克。两组患者在年龄与体重方面进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

甲组：采用罗哌卡因复合瑞芬太尼进行麻醉，选用盐酸罗哌卡因注射液，据枸橼酸瑞芬太尼注射液药物两种，将4毫升盐酸罗哌卡因注射液和0.2毫克枸橼酸瑞芬太尼融合到100毫升的氯化钠溶液当中进行充分的混合之后，通过静脉泵注进行操作。

乙组：使用咪唑安定复合瑞芬太尼进行麻醉，咪唑安定注射液、枸橼酸瑞芬太尼注射液，将3毫升咪唑安定注射液与0.2毫克枸橼酸瑞芬太尼注射放入100毫升氯化钠溶液当中充分混合，对产妇实施硬膜外置管，通过硬膜外的导管进行泵注射的操作。

1.3观察指标

观察两组患者疼痛评分情况，分值设定：0-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，8-10分为重度疼痛。统计两组患者不良反应发生情况，恶心、呕吐与皮疹等。对术后20分钟、60分钟的镇静效果进行比较，分值为0-10分，得分越高，患者的镇静效果越佳[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件，不良反应发生指标以（%）表示，行X2检验。疼痛与镇静效果评分各项指标以（X±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1甲组术后疼痛评分低于乙组（P＜0.05）。详情如表1所示：

表1 两组患者术后疼痛评分情况分布

2.2甲组不良反应发生率低于乙组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 两组患者不良反应发生情况分布（%）

2.3甲组镇静效果评分高于乙组（P＜0.05）。如表3所示：

表3 两组患者术后20分钟、60分钟镇静效果评分情况分布

3结论

产科是女性分娩的主要场所，无痛分娩方式的选择相当重要，对分娩的情况会产生直接的影响。麻醉药物选用需要遵照稳定血压原则，对产科无痛分娩选用麻醉方式的时候，需要选择麻醉效果较好，并且对患者影响比较低的药物。

瑞芬太尼属于一类新型的阿片受体激动剂，也是新型的一代阿片类麻醉性镇痛药物，具备高酯性，并且分子当中有酯键，会被血液与组织当中的非特异性酯酶进行水解，并且不会依赖肝肾功能，镇痛的效果要比芬太尼要强，实施静脉注射的起效比较快。1分钟的时间可以在机体内快速达到血脑平衡的浓度，作用的时间相对较短，并且不管滴注的时间长短如何，都不会对输注产生影响，没有蓄积的作用，患者苏醒时间比较快

[4-5]。罗哌卡因属于长效的酰胺类局麻药物，和其他的局麻药物相同，经阻断钠离子的流入，阻滞神经纤维细胞膜内对于沿神经纤维冲动的传导出现可逆性，存在麻醉与镇痛的双重性效应，大剂量则可以产生麻醉的效果，小剂量能够出现感觉阻滞即镇痛的效果。咪唑安定属于典型苯二氮卓类的药物，会出现抗焦虑、镇静以及催眠的效果。进行肌内注射或者是静脉注射之后，会出现短暂性出现顺行性的记忆缺失，让患者不能够回忆到药物高峰期事情。这类药物作用持续时间比较短，药物起效比较快。没有药物蓄积作用，但是会有不良反应现象的出现。

李登明[6]的研究结果显示，观察组患者术后疼痛程度评分为（3.2±1.0）分，对照组患者在术后疼痛程度的评分为（5.2±1.2）分，甲组术后疼痛评分低于乙组。观察组患者术后二十分钟镇静效果评分为（3.0±0.2）分、术后60分钟镇静效果为（3.4±1.0）分，观察组镇静效果评分高于对照组。本次研究结果与其研究基本相符，甲组患者术后疼痛程度评分为（3.2±1.0）分，乙组患者在术后疼痛程度的评分为（5.2±1.2）分，甲组术后疼痛评分低于乙组。甲组患者出现不良反应的有4例，乙组出现不良反应的有12例，甲组不良反应发生率低于乙组。甲组患者术后二十分钟镇静效果评分为（3.0±0.2）分、术后60分钟镇静效果为（3.4±1.0）分，甲组镇静效果评分高于乙组。说明在妇产科麻醉的治疗中，采取罗哌卡因复合瑞芬太尼药物进行治疗，能够有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的镇静效果。罗哌卡因复合瑞芬太尼与咪唑安定复合瑞芬太尼两种药物进行比较，两种药物对于患者的血氧饱和度影响极小，并且没有差异性，针对收缩压、舒张压与心率方面，采用罗哌卡因复合瑞芬太尼麻醉治疗，指标的稳定性相对较好，但是咪唑安定复合瑞芬太尼麻醉在收缩压、舒张压与心率方面指标波动性较大。并且罗哌卡因联合瑞芬太尼麻醉治疗，可以有效的改善患者的镇静效果，同时降低不良反应的发生率，有助于促进患者的顺利分娩，提高分娩成功率。虽然两种治疗方式都能够对产科分娩起到一定的镇痛效果，但更应该优先选用罗哌卡因复合瑞芬太尼。

综上所述，在妇产科手术过程中，采用罗哌卡因进行麻醉的效果要优于咪唑安定复合瑞芬太尼的临床治疗效果，并且临床的不良反应发生率较少，安全性比较高，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]李慧灵. 0.25％罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的效果分析[J]. 医药前沿,2019,9(1):144-145.

[2] 杨艳,朱志东,刘志芳,等. 罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉的效果比较[J]. 基层医学论坛,2017,21(2):175-176.

[3]符毓海,黄桢. 罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉术后的临床效果[J]. 医药前沿,2017,7(8):166-167.

[4]陈洋. 罗哌卡因与咪唑安定联合舒芬太尼在妇产科麻醉中对疼痛视觉模拟评分的影响[J]. 中国实用医药,2018,13(13):11-13.

[5]刘捷华. 罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的临床 疗效对比[J]. 医药前沿,2018,8(10):53.

[6]李登明. 罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的疗效比较[J]. 大家健康（下旬版）,2016,10(9):221-221.