布地奈德混悬液与特布他林联合改善哮喘患儿肺功能和免疫功能指标的调节分析

布地奈德混悬液与特布他林联合改善哮喘患儿肺功能和免疫功能指标的调节分析

梁赛今

福州经济技术开发区医院      邮编：350015

【摘  要】目的：研究哮喘患儿联合采用布地奈德混悬液、特布他林治疗对肺功能、免疫功能指标的改善作用。方法：按照完全随机设计法将2022年7月～12月50例住院哮喘患儿分成对照组和联合组。对照组25例予特布他林治疗，联合组25例在对照组基础上加用布地奈德混悬液治疗。比较两组肺功能、免疫功能。结果：两组治疗后肺功能指标均高于治疗前，且联合组高于对照组，差异性显著（P＜0.05）；治疗后两组T淋巴细胞亚群比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论：哮喘患儿采用特布他林配合布地奈德混悬液治疗能有效改善肺功能、调节免疫功能，值得临床推广。

【关键词】免疫功能；哮喘；布地奈德；患儿；特布他林

    小儿哮喘为儿科常见急症，其特点主要为病程长、并发症多和易反复等，若不规范治疗，将有可能导致休克，使患儿生命安全受到威胁。目前临床在治疗小儿哮喘时，多以糖皮质激素结合支气管舒张药雾化吸入为主。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，其抗炎作用高效，能使过敏活性介质的释放减少，逆转或缓解气道炎性重构病变的形成。特布他林是一种支气管舒张药，能使支气管得到有效扩张，从而使支气管痉挛迅速解除，是改善急性哮喘症状的理想药物。临床研究发现[1]，将布地奈德、特布他林合治小儿哮喘具有协同作用，能进一步提高疗效，促使预后转归。现将2022年7月至12月50例哮喘患儿作为研究样本，探讨布地奈德混悬液和特布他林联合使用的可行性，汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

研究对象为50例哮喘患儿，病例纳入起止时间为2022年7月到12月。根据完全随机设计法对患儿进行分组，每组各25例。对照组男15例，女10例，年龄4～11岁，平均（7.15±2.62）岁；病程2～12个月，平均（5.12±1.38）个月。联合组男16例，女9例，年龄4～10岁，平均（7.21±2.58）岁；病程2～11个月，平均（5.20±1.26）个月。将两组性别、年龄和病程等基线资料作对比发现，无统计学价值（P＞0.05），符合研究要求。

纳入标准：①所选患儿均确诊为哮喘，与《诸福棠实用儿科学》[2]中的相关诊断标准相符；②临床资料完整且治疗配合度高者；③患儿家属有知情权，且签订同意书；④研究符合《赫尔辛基宣言》的要求。

排除标准：①全身感染或有药物过敏史者；②内分泌、血液及免疫系统疾病者；③伴有其他呼吸系统疾病者；④重度贫血、严重营养不良者。

1.2　方法

两组患儿入院后，均接受常规抗感染、吸氧、祛痰和解痉等治疗。在此基础上，对照组采用特布他林（法国LaboratoireUnither；500μg：2ml*10支/盒；H20100682）雾化吸入治疗，每次1mL，每日2次。

联合组在以上治疗前提下采用布地奈德混悬液（深圳太太药业有限公司；2ml：0.5mg*10支；国药准字H20203343）雾化吸入治疗，每次2mL，每日2次。

两组治疗周期均为14d。

1.3　观察指标

    ①比较两组肺功能：治疗前后，通过儿童肺功能仪（上海涵飞医疗器械有限公司；MSA-99型）对第1s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1）、呼气峰流量（PEF）进行检测。②比较两组免疫功能：治疗前后，抽取患儿清晨空腹静脉血5mL，通过免疫酶法对T淋巴细胞（CD3＋、CD4＋和CD8＋）进行检测。

1.4　统计学方法

选用SPSS 23.0软件实施统计学分析，（）为计量资料，用t验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 肺功能 和治疗前比，治疗后两组肺功能指标均明显提高，且联合组显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能比较（，%）

注：和治疗前比，*P＜0.05

2.2 免疫功能 和治疗前比，两组治疗后CD3＋、CD4＋均明显升高，CD8＋明显降低，且联合组CD3＋、CD4＋显著高于对照组，CD8＋显著低于对照组，有统计学价值（P＜0.05）。见表2

表2 两组免疫功能指标比较（，%）

注：与治疗前比，#P＜0.05

3讨论

在临床中，小儿哮喘是一种慢性呼吸道疾病，发病机制尚未明确，通常认为和环境、免疫、遗传、精神等因素有密切的关系，而药物过敏、吸入变应原、呼吸道感染等均会引起哮喘复发，患儿若不及时接受规范的治疗，气道炎症反复发作将会导致气道高反应性，使气道重塑，继而使肺功能降低，提高呼吸衰竭、心力衰竭等发生率。目前临床多通过雾化吸入糖皮质激素及β受体激动药治疗小儿哮喘，该疗法操作简便、起效迅速且安全性高，易为患儿接受。布地奈德混悬液为激素类药物，局部抗炎作用强，能对脂类炎症介质及多种细胞因子释放进行抑制，使气道炎症刺激减轻，从而改善神经原性炎症反应；此外，该药还能使抗体合成降低，起到免疫抑制作用。特布他林为β2受体激动剂，其对气道β2受体的选择性高，能使支气管黏膜纤毛上皮廓清功能提高，从而使内源性致痉挛物质释放受到抑制，达到舒张气管平滑肌的目的。

有学者研究发现[3]，在免疫系统中，T淋巴细胞亚群能起到重要作用，CD3＋、CD4＋和CD8＋下降，则表明T细胞免疫功能降低、细胞免疫减弱及免疫抑制作用降低。因此，对哮喘患儿来说，在受到病原体感染后，淋巴细胞辅助、抑制作用下降，将导致免疫功能降低。研究结果显示，和治疗后的对照组比，联合组肺功能指标显著提高，且免疫功能指标显著改善（P＜0.05），表明在特布他林治疗的基础上，采用布地奈德混悬液治疗小儿哮喘有效性更高。分析原因可能是：①特布他林药效维持时间长，能有效抑制哮喘清晨、夜间发作，还能提高β2受体表达，长期且高效地扩张支气管，安全性高；②布地奈德混悬液能提高内皮细胞、溶酶体膜及平滑肌细胞的稳定性，使抗组胺等物质释放受到抑制，从而缓解平滑肌收缩反应，恢复呼吸通畅，逐渐改善肺功能。③将上述两种药物合用，能优势互补，起到协同作用，有效调节肺功能和免疫功能，使患儿病情得到合理控制。

总之，小儿哮喘使用布地奈德混悬液和特布他林治疗能提高肺功能、改善免疫功能，促进患儿康复，适合进一步推广。

【参考文献】
[1]王和庆.细菌溶解产物胶囊联合布地奈德混悬液、特布他林治疗支气管哮喘急性发作患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(07):11-14.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第7版)(上下)(精)[M].人民卫生出版社,2012.

[3]孙倩倩,石涛.探讨布地奈德混悬液联合特布他林用于小儿哮喘治疗的可行性[J].中外医疗,2021,40(21):101-104.