社区综合管理在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的作用探讨

社区综合管理在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的作用探讨

侯朝阳

上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心（上海 奉贤）201401

【摘要】目的：分析社区综合管理用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的价值。方法：对2021年9月-2022年9月本科接诊老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人（n=80）进行随机分组，试验和对照组各40人，前者采取社区综合管理，后者行常规管理。对比依从性等指标。结果：关于依从性和sf-36评分，试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病稳定期用社区综合管理，依从性改善更加明显，生活质量提升更为迅速。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；满意度；稳定期；社区综合管理

    临床上，慢性阻塞性肺疾病十分常见，乃肺部疾病之一，其患病群体以中老年人为主，具有病程长、反复发作与难治愈等特点，可引起呼吸困难与咳嗽等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[1]。本文选取80名老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人（2021年9月-2022年9月），着重分析社区综合管理用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年9月-2022年9月本科接诊老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人80名，随机分2组。试验组40人中：女性18人，男性22人，年纪范围60-83岁，均值达到（69.34±4.27）岁；病程范围2-10年，均值达到（4.97±0.68）年。对照组40人中：女性17人，男性23人，年纪范围60-84岁，均值达到（69.58±4.01）岁；病程范围1-10年，均值达到（5.02±0.72）年。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规管理：用药指导、病情监测与检查协助等。试验组配合社区综合管理，内容如下：（1）协助病人翻身，予以病人叩背护理，以促进其排痰。若病人痰液比较黏稠，可对其施以雾化治疗，以充分稀释痰液，提高病人咳痰成功的几率。严密监测病人体征，观察病情变化，若有异常，立即上报。（2）及时对病人呼吸道中的分泌物进行清除，确保病人呼吸顺畅。根据病人实际情况，指导其做适量的呼吸肌功能训练。予以病人吸氧治疗，需控制氧流量在1-2ml/min的范围之内，吸氧时间超过15h。（3）告诉病人药物的名称、禁忌、用量、作用与用药途径，嘱病人一定要规律用药，千万不能擅自停药，也不能随意调整用药量，以免影响疗效。（4）指导病人做呼吸功能训练，包括深呼吸、腹式呼吸与缩唇呼吸等训练。训练时，需协助病人取舒适的体位，然后再指导病人用鼻子深吸气，并在吸气的过程中挺腹，然后用口缓慢呼气，并在呼气时将口唇缩成吹口哨状。（5）主动与病人交谈，正向引导病人宣泄出心中的情绪，并用语言、眼神或手势等鼓励病人。保护病人隐私，帮助病人解决心理问题。建议病人培养兴趣爱好，如：钓鱼、下棋、阅读或插花等，目的在于陶冶情操。（6）根据病人实际情况，指导其做适量的有氧运动，如：气功、散步、上下楼梯、快走、打太极与慢跑等，30min/次，每周4-5次。（7）要求病人饮食清淡，食用高纤维与高蛋白的食物，禁食油腻与辛辣的食物。嘱病人多吃果蔬，多喝温水，适当补充微量元素。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 参考下述标准评估2组依从性：（1）不依从，病人不能规律用药、合理饮食与科学锻炼。（2）部分依从，病人基本能规律用药、合理饮食与科学锻炼。（3）完全依从，病人能规律用药、合理饮食与科学锻炼。对依从性的计算以（部分依从+完全依从）/n*100%为准。

1.3.2 用sf-36量表评估2组管理后生活质量：有总体健康与生理职能等内容，总分100。得分与生活质量两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 依从性分析

至于依从性这个指标：试验组数据97.5%，和对照组数据80.0%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 依从性经评估结果表 [n，（%）]

  2.2 生活质量分析

    评估结果显示，至于sf-36评分这个指标：试验组数据（89.21±2.58）分，对照组数据（82.36±3.79）分。对比可知，试验组的生活质量更好（t=7.1892，P＜0.05）。

3 讨论

目前，慢性阻塞性肺疾病作为医院呼吸内科中比较常见的一种疾病，以呼吸受阻等为病理特征，若不积极干预，将会引起严重后果[3]。社区综合管理乃新型的管理模式，涵盖了“以人为本”这种理念，可从呼吸训练、情绪疏导、用药指导、病情监测、饮食调整与运动指导等方面出发，予以病人更加专业化与细致性的管理，以消除其负性心理，提高依从性，改善病人预后

[4]。

综上，老年慢性阻塞性肺疾病稳定期用社区综合管理，依从性提升更加明显，生活质量改善更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 甘彩红. 社区综合管理在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的作用探讨[J]. 中国社区医师,2021,37(34):170-171.

[2] 崔凯铭,张蓉. 综合管理模式干预对社区老年中重度COPD患者稳定期的影响[J]. 公共卫生与预防医学,2020,31(3):126-129.

[3] 朱菱,谢湘梅,万婷,等. 综合管理平台在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(17):146-148.

[4] 郭静,魏丽娟. 综合管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的运动能力及肺功能的影响[J]. 中国医学创新,2021,18(11):173-176.