古医方药在治疗心痛病中的临床应用与研究

古医方药在治疗心痛病中的临床应用与研究

陈润明

甘肃省平凉市庄浪县中医医院744600

摘要：目的：研究在心痛病的治疗中，应用古医方药的临床效果。方法：择选2020年8月～2022年7月收治的80例心痛病患者，依据交替分组法，将其分成观察组、对照组，各40例。对照组采用西药治疗，观察组采用古医方药治疗，比较2组疗效、心痛发作情况、用药不良反应。结果：观察组有效率97.50％高于对照组的85.00％，P＜0.05；观察组心痛发作次数、持续时间低于或短于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率为2.50％低于对照组的15.00％，P＜0.05。结论：古医方药应用在心痛病患者的治疗中，可提升疗效，减少心痛发作次数，降低用药不良反应，值得借鉴。

关键词：古医方药；心痛病；疗效；不良反应

心痛病现代医学与中医有雷同，但也有不同。西医认为的心痛病就如心绞痛，心肌耗氧量增加，而氧供给少，造成的胸骨后部压榨痛或窒息性疼痛，放射到肩、左上肢，甚至无名指和小指，经口服硝酸甘油或休息后，有所患者的一种病症[1]。中医认为心痛病是心脏本身病所致的病症，病位在两乳之中，鸠尾之间，即膻中及左胸部疼痛，其中心痛有率心痛、真心痛、久心痛，多由心脏阴阳气虚虚导致寒凝、热结、痰阻、气滞血瘀等引起。西药治疗心痛病虽然可以控制病情，但不良反应较多，长期用造成机体其他方面的损伤。古医药方治疗各种内科疾病有着悠久的历史[2]。本文就古医药方在心痛病中的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年8月～2022年7月，我院收治的80例心痛病患者，交替分成法分成2组（观察组、对照组），各40例。观察组：男21例，女19例；年龄：20-75岁，平均（53.74±6.63）岁；病程：0.5-9年，平均（4.13±1.26）年。对照组：男22例，女18例；年龄：21-74岁，平均（53.69±6.57）岁；病程：1-8年，平均（4.08±1.21）年。2组一般资料满足统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合《慢性稳定型心绞痛》及《中医内科急症诊疗规范》中的关于心痛病的诊断标准；（2）患者知情研究；（3）依从性高；（4）无用药禁忌。排除标准：（1）药物过敏者；（2）合并心肝肾等功能障碍者；（3）心外伤所致的疼痛；（4）妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法

对照组给予西药治疗，采用阿司匹林、阿托伐他汀、β受体阻滞剂对症支持治疗，心绞痛发作患者给予硝酸甘油舌下含服，28d为1疗程。观察组采用古医药方治疗，通过中医辨证，将心痛病分为寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻等证型。其中寒凝心脉可采用四逆汤治疗，组方；气滞心胸采用柴胡疏散合四逆散治疗；痰浊闭阻可采用瓜萎薤白半夏汤。用水煎，每日1剂，分早晚两次温服。

1.3观察指标

（1）有效率；（2）心痛发作情况；（3）不良反应。

1.4评价标准

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》进行评价；显效：中医证候积分减少≥70；有效：中医证候积分减少30-69％；无效：中医证候积分减少低于30％，有效率=（总例数-无效）/总例数×100%[3]。

1.5统计学分析

统计学软件SPSS25.0处理本研究数据，“”、（）分别表示计量、计数，分别行t、2检验，P＜0.05，则有统计学差异。

2.结果

2.1 有效率

与对照组相比，观察组有效率明显要高，P＜0.05，见表1：

表1 两组有效率比较[n（%）]

2.2 心痛发作情况

经治疗，观察组心痛发作次数、持续时间显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组心痛发作情况对比表（± s）

2.3 不良反应

与对照组比较，观察组不良反应发生率明显较低，P＜0.05，见表3：

表3 两组不良反应比较[n（%）]

3.讨论

心痛病具有较高的发病率，以老年人居多。随着我国迈入老龄化时代，心痛病的死亡率也逐年上涨[4]。西医治疗心痛病多采用扩张血管类、止痛类药物。中医认为此病的病机为本虚标实，主要有寒凝、气滞、痰浊，病机复杂。此病的发生与寒邪入侵、饮食不律、过度劳倦有关，治疗当辨证用药

[5]。

对于寒凝心脉所致的心痛病，此类患者多因素体心气不足，寒邪入体，短气，心悸，背痛彻心，此证本研究采用四逆汤治疗，方中桂枝、细辛能温经散寒，通阳止痛；芍药、当归可养血活血；干姜、附子可温阳逐寒，蜀椒温经下气，酌配赤石脂可固涩收阳；配甘草可缓急止痛；配大枣可养脾和营，此方共奏祛寒活血、通阳止痛之功效。对于气滞心胸采用柴胡疏散合四逆散，四逆散可疏肝理气，解胸肋郁滞，柴胡配枳壳可升降气机，白术、茯苓、白芍、甘草可缓急止痛，川芎、香附、降香、苏木可活血化瘀，散结止痛，合逍遥散可共奏疏调气机、止痛的功效。痰浊闭阻采用的瓜蒌薤白半夏汤，此方中瓜蒌、薤白具有化痰通阳、行气止痛的功效；厚朴、半夏、枳实可行气散结[6]。本研究对观察组采用古医方药治疗，结果显示，观察组有效率高于对照组，观察组心痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明，古医方药治疗心痛病可有效改善患者的心痛症状，安全性高。

综上所述，在心痛病的临床治疗总能，采用古医方药，疗效确切，且不会增加药物的不良反应，值得临床借鉴。

参考文献

[1]迈进,  周立,  何娅娅,等. 中医胸痹心痛病特色护理的临床应用研究[J]. 中国保健营养, 2020, 030(009):284-285.

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[3]王守富, 孟玲玲, 卢吉锋,等. 不同类型冠心病心绞痛相应中医学"心痛"病名之探讨[J]. 中医研究, 2020, 33(4):3.

[4]徐海燕, 秦琬玲. 秦琬玲治疗痰瘀互结型胸痹心痛病经验浅析[J]. 江西中医药, 2020, 51(4):2.

[5]黄斌, 李剑. 益气升阳法治疗气虚下陷型胸痹心痛的临床研究[J]. 中医临床研究, 2019, 11(26):44-47.

[6]顾晓青, 史银花, 钱文贤,等. 胸痹心痛病中医护理方案在冠心病心血瘀阻证患者中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(043):74-75.