卵巢肿瘤患者如何实施整体护理干预？

卵巢肿瘤患者如何实施整体护理干预？

魏元菲

德昌县乐跃镇中心卫生院615500 

卵巢肿瘤是中国最危险的妇科肿瘤类型，是妇科恶性肿瘤死亡的第一大原因。它的五年存活率只有39%，被称为女性癌症之王。大约70%的卵巢肿瘤被发现是晚期。统计数据显示，中国每年约有52100例卵巢肿瘤新发病例和22500例死亡病例。卵巢损伤不仅影响生殖功能，还会引起内分泌、皮肤、精神、骨骼等全身健康问题。

一、卵巢肿瘤简介

卵巢肿瘤可具有多种形态和性质:单纯性或混合性、单侧或双侧、囊性或实性;分为良性、边缘性和恶性。大约20%-25%的卵巢癌患者有家族病史。卵巢癌的发生也可能与高胆固醇饮食和内分泌因素有关，这些都是卵巢癌发生的高危因素。在过去的40年里，卵巢癌的发病率增加了2-3倍，并且有逐渐上升的趋势。它是女性生殖器三种常见的恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔不能直接窥视，且早期无症状，缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，一旦出现症状往往已属于晚期疾病。妇科恶性肿瘤晚期病变疗效不佳，死亡率高。

二、卵巢肿瘤治疗

原则上，一旦诊断出卵巢肿瘤，手术是首选。手术的范围取决于肿瘤的性质、病变的受累程度和患者的年龄、生育要求、对侧卵巢状况和手术耐受性。卵巢小的良性肿瘤常采用腹腔镜检查，恶性肿瘤常采用剖腹手术。年轻的良性肿瘤及单侧卵巢良性肿瘤患者应行卵巢肿瘤剥离或卵巢切除术，以保留患侧正常卵巢组织及对侧正常卵巢。双侧良性肿瘤应行肿瘤剥除术。绝经后妇女应行子宫及双侧卵巢切除术。术中应明确卵巢良恶性肿瘤，必要时应行冰冻切片组织学检查，确定肿瘤性质，确定手术范围。边缘肿瘤主要通过手术治疗。希望保留生育能力的早期I期患者可以保留正常的子宫和对侧卵巢。对于恶性肿瘤，以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。晚期卵巢癌减瘤手术的目标是尽可能切除所有原发灶和所有转移灶，使残余肿瘤直径尽可能小。卵巢肿瘤并发症是急腹症，一旦确诊必须立即手术。疑似卵巢肿瘤，囊肿直径小于5cm者可随访。

三、卵巢肿瘤整体护理

1.围术期护理

护理人员结合晚期卵巢肿瘤化疗患者检查结果对患者开展针对性的护理，包括饮食、基础和心理等多方面的护理，治疗前要将卵巢肿瘤化疗注意事项告知患者，减少晚期卵巢肿瘤化疗患者对于化疗治疗的恐惧心理。治疗过程中护理人员要结合晚期卵巢肿瘤化疗患者的具体情况指导患者合适的体位，并与患者沟通，积极鼓励患者，治疗过程中分散患者注意力，密切配合主治医生，观察患者生命体征，若患者生命体征数据异常要及时告知主治医生。

2.基础护理

患者应适当食用高钙低碳食物，如线叶蔬菜、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、艺麻酱等，提倡食用维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄、黄油等。晚期卵巢肿瘤化疗后短期内建议以易消化、吸收的食物为主，少吃油炸食物、高脂食物和鸡蛋、牛奶等高蛋白食物。3、坚持锻炼身体如散步。但也要注意劳逸结合。（4）晚期卵巢肿瘤化疗后有一定的复发率，大约在2-7%左右，建议患者每年复查一次B超，如确实有复发需及时治疗。

3.疼痛护理

当患者抱怨疼痛时，悲伤、焦虑和抑郁会加重疼痛感。即使是剧烈的疼痛也可以通过口服复方得到很好的控制，而癌痛也可以通过在癌痛变得严重之前定期服用止痛药得到很好的控制。重度癌痛可能需要比中度癌痛更高的剂量或更多的药物组合。因此，最好马上告诉负责疼痛的医生，这样当癌痛开始时，患者就可以很好地、有计划地处理它。如果癌痛的原因被治愈，需要的药物量将逐渐减少，直到完全停止。如果患者需要服用两种以上的止痛药，需要告知医生疼痛感和药物的效果，以便医生根据实际情况调整止痛药的剂量。患者可以详细地告诉医生癌痛的情况:癌痛的位置、开始的时间、持续的时间、癌痛的性质和程度、什么会使疼痛更好、什么会使疼痛更糟，以及癌痛会如何影响日常生活。如果医生给的止痛药没有达到预期的效果，联系医生。癌痛是用疼痛量表来衡量的，0分代表没有疼痛，10分代表可以想象到的最严重的疼痛，这可以用来向其他人解释疼痛的程度。按照医生的处方服用止痛药。如果止痛药需要调整，需要联系医生。增加日常活动，缓解疼痛。不要等到疼痛严重时才开始服用止痛药来控制它。避免突然停止服用止痛药。慢慢减少使用止痛药，如果有任何问题请咨询医生。有些人即使服用正常剂量的止痛药也会感到恶心。如果发生这种情况，请联系医生调整药物或药物治疗的副作用，即控制恶心的其他方法。有些止痛药会使服用者昏昏欲睡或头晕。这些症状通常会在几天后缓解，但患者需要在起床和走路时小心，以防止摔倒。在此期间，避免驾驶机动车辆或做任何危险的事情，直到完全康复。

4.运动护理

当患者的身体状况允许时，鼓励患者适当的活动。在患者方便的时候，为患者提供喜欢的洗漱用品和其他生活必需品。适度运动是非常重要的。运动可以帮助预防许多与长期卧床有关的问题，包括关节僵硬、肌肉萎缩、呼吸问题、便秘、褥疮和精神状态改变。同时，运动也有助于减轻压力和疲劳。患者可以向医生询问运动的安全性，然后制定一个计划，逐渐增加运动量。患者能做的就是尽可能地照顾好自己。只要有时间，每天都去散步。如需卧床休息，可进行局部关节活动。主动关节运动比被动关节在别人的帮助下运动要好。如果这种活动引起疼痛，停止。护理人员能做的就是和患者一起出去或者和他们一起锻炼。鼓励患者尽可能照顾好自己。如果患者不能下床，请咨询如何活动关节。如条件允许，每天多次提醒患者积极完成关节活动。如果患者不能自己进行主动活动，患者需要协助进行被动活动。

5.延续护理

护理人员在患者出院之前要将晚期卵巢肿瘤化疗出院后的注意事项告知患者，并根据患者的实际情况为患者制定科学的康复计划，叮嘱患者按照约定时间回院复诊。

四、科普小结

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤。近年来，卵巢肿瘤的发病率也相对较高。由于卵巢的特殊位置，它位于腹部的深处，所以经常被发现是晚期，癌细胞已经扩散到腹部的其他器官，很难治疗。所有卵巢肿瘤的治疗都需要手术，包括切除卵巢、子宫、输卵管以及受影响的盆腔和腹部器官。由于卵巢肿瘤容易复发，大多数患者在手术后会接受化疗作为辅助治疗，以减少复发的机会。一般每三周进行6 - 8个疗程。然而，卵巢肿瘤的复发率仍然很高。一旦复发，只能再次使用化疗。即使最初的化疗有效，疗效也会随着时间的推移而下降。