“微创手术”为什么要“全麻”

“微创手术”为什么要“全麻”

张继承

周口骨科医院 麻醉科 河南周口 466000

微创手术是外科手术治疗中的常见手术方式，且微创手术种类较多。目前，临床上常见的微创手术类型主要分为腔镜、内镜与关节镜手术等。虽然，相较于传统的外科手术，微创手术具有创伤小、手术时间短、疼痛较轻，术后有助于患者恢复，可缩短患者住院时间等诸多优势。但是，作为外科手术，微创手术仍然存在一定的风险性。而且，手术麻醉的方式也会在一定程度上影响手术治疗效果。因此，为了保障患者的手术疗效，在采取微创手术治疗时，还要结合患者的实际情况，选择合理有效的手术麻醉方式，提升患者的临床治疗效果。

一、微创手术的类型有哪些？

微创手术是一种比较常见的外科手术方式，由于对患者造成的伤害较小，且术后并发症较少，治疗安全性高。因此，被广泛用于临床治疗中。而微创手术的类型，具体包括以下几个方面。

1、内镜手术

内镜手术是临床上比较常见的微创手术类型之一，主要包括胃镜、肠镜、脊柱内镜和椎间盘镜手术等。

2、腔镜手术

腔镜手术作为微创手术中的常见手术类型，除腹腔镜手速外，还包括胸腔镜手术、宫腔镜手术等。

3、关节镜手术

关节镜手术也是目前临床上常用的微创手术类型，主要包括肩关节镜手术、腕关节镜手术、髋关节镜手术、膝关节镜手术和踝关节镜手术等。

二、微创手术治疗的优势都有哪些？

微创手术是近年来广泛应用与临床疾病治疗的外科手术方式，不但手术切口小，还可以减轻患者的疼痛，促进患者手术恢复，具有良好的手术疗效。而且，微创手术相对于传统手术，治疗安全性也更高。而微创手术的优势，具体主要包括一些几点。

1、手术创伤小

微创手术主要是通过微创的方式对患者实施治疗，手术时需要在患者身体局部做微小切口，即可对病灶部位进行观察，并切除病灶组织。不但对患者造成的创伤较小，还能减轻患者的手术疼痛感，能提高手术效率，缩短手术时间。

2、手术出血量少

由于微创手术的切口较小，解剖比较精准，在手术过程中可以减少伤口部位出血量，能有效降低患者术后出现并发症，避免给患者带来更多身体危害。

3、可加快患者术后恢复

微创手术相比于传统的外科手术方式，对患者的身体危害也相对较小，且微创手术后患者的伤口愈合比较快，有利于患者术后各项身体机能恢复。但是，还要加强身体护理，从而进一步加快患者术后身体恢复。

三、微创手术对患者造成的身体危害有哪些？

微创手术是临床上常用的手术方式，具有手术时间短、术后并发症少、恢复快等优势。但是，作为外科手术方式，微创手术仍存在一定风险。而微创手术对患者造成的危害，主要包括以下几个方面。

1、引发高碳酸血症

微创手术治疗过程中，需要经腹腔内注入二氧化碳，创建人工气腹，保持良好的手术视野，但大量二氧化碳渗入到血液中，容易诱发高碳酸血症，导致患者出现酸中毒与术后全身肌肉酸痛症状。

2、腹腔脏器热损伤

微创手术治疗期间，需要借助特殊的手术器械进行操作，比如电钩、电铲和超声刀等，这些手术操作中使用的特殊器械容易导致患者腹腔脏器热损伤，从而引发胆瘘、肠瘘和胰瘘等并发症。

3、引发心脏及肺部疾病

微创手术需要采取全身麻醉，因此，合并有冠心病、慢性阻塞性肺疾病的患者，在长时间的全身麻醉状态下，容易在术中和术后诱发急性心肌梗塞和严重肺部感染，进而危及患者生命安全。

四、微创手术治疗患者为什么要采取全身麻醉？

相比于传统的外科手术，微创手术切口小，术后无需拆线，能够加快患者术后恢复，有利于患者早日康复出院。但是微创手术在采取麻醉处理时，由于麻醉方式不同，对患者造成的身体影响也不同。因而，还要对此引起重视，选择合适的麻醉处理方式。而微创手术采取全身麻醉的原因，主要在于以下几个方面。

1、压力感受

由于人体腹腔内的脏器对针刺、刀割等创伤不会产生反应，对压力、牵拉等会出现强烈反应。而腹腔镜微创手术需要在患者腹腔内注入二氧化碳，通过人工气腹将患者的肚子撑起来，形成手术空间。因此，如果不采用全身麻醉的方式，会导致患者产生明显的疼痛、不适感。另外，腰椎手术会涉及腰椎孔内的神经，外界产生的刺激会引发神经掌控区域内肌肉收缩，从而影响患者的手术治疗效果。因此，在采用微创手术治疗时，还要采用全麻方式，以免影响患者的手术疗效。

2、神经系统

神经系统主要分为运动神经、植物神经两种类型，平时大脑发出指令控制的是运动神经，以此达到控制人体骨骼肌运动的效果。而腹腔内脏器，比如心脏跳动、肠道蠕动、胆囊收缩不会受到大脑控制。一般的局部麻醉、腰椎麻醉只能控制大脑生理信号，无法完全控制肠道、胆道与心脏所传达的电生理信号。因此，微创手术如果不实施全麻，不但会给患者带来痛苦感，还会影响手术治疗效果。

3、靠近神经走行

微创手术过程中使用的电刀，会引发患者相应的肌肉收缩，导致手术效果受影响。而大型手术时，患者是禁止活动的。这种情况下采用全身麻醉镇静后，还需要采用肌松药，防止肌肉收缩，影响患者的手术效果。

综上所述，微创手术作为临床上常用的手术治疗方式，不但可以减轻患者的疼痛感，还可以减少术中出血量，避免手术并发症发生，保障患者的手术安全性。而麻醉方式会影响患者的手术疗效，因此，为了提升微创手术患者的手术治疗效果，还要采用全麻的方式对其手术辅助治疗。