经皮血氧饱和度监测在急危重症COPD患者治疗中的应用价值

经皮血氧饱和度监测在急危重症COPD患者治疗中的应用价值

魏桦楠1  ,高彤2,唐冰冰3 ,张宁宁4*(通讯作者）

1.西北大学附属西安市第三医院 科室：重症医学科

2陕西省中医医院科室：呼吸内科

3.空军军医大学第二附属医院（唐都医院）科室：急诊科

4.通讯作者

单位：空军军医大学第二附属医院（唐都医院）科室：急诊科

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对急危重症患者的治疗具有挑战性。本研究旨在探讨经皮血氧饱和度（SpO2）监测在急危重症COPD患者治疗中的应用价值。

关键词：经皮血氧饱和度监测、急危重症COPD患者、治疗应用价值、统计学分析

引言：慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道炎症和肺泡结构破坏。COPD患者容易发生急性加重，导致急危重症。急危重症COPD患者临床表现为呼吸衰竭、低氧血症等，给患者的生活质量和生存带来严重威胁。因此，对急危重症COPD患者的治疗尤为重要。

一、具体方法

在本研究中，我们采用了以下统计学方法来分析实验组与对照组之间的差异：

（1）独立样本t检验：用于比较两个独立样本之间的均值差异。在本研究中，我们对心率、血压、血氧饱和度、PaO2、PaCO2、pH值和住院天数这些连续变量进行了独立样本t检验。独立样本t检验的原假设是两个样本的均值没有差异，备选假设是两个样本的均值存在差异。计算过程中，我们首先计算了样本均值和标准差，然后通过t统计量和相应的P值来评估差异是否具有统计学意义。若P值小于0.05，我们认为两组间存在显著差异[1]。

（2）卡方检验：用于比较两个分类变量之间的关联。在本研究中，我们对病死率这一分类变量进行了卡方检验。卡方检验的原假设是两个分类变量之间不存在关联，备选假设是两个分类变量之间存在关联。计算过程中，我们首先构建了列联表（列联表是一个描述两个分类变量之间关系的表格），然后计算了卡方统计量和相应的P值。若P值小于0.05，我们认为两组间存在显著差异。

二、具体数据及分析

本研究共纳入200例急危重症COPD患者，随机分为两组，各100例。对照组采用常规治疗方法，实验组在常规治疗基础上加入经皮血氧饱和度监测。比较两组患者治疗前后的生命体征、血氧饱和度、PaO2、PaCO2、pH值等指标，以及住院天数和病死率[2]。

具体数据如下：

表1：两组患者治疗前后生命体征、血氧饱和度、PaO2、PaCO2、pH值等指标比较（N=100，mean±SD）

（表1）

表2：两组患者住院天数和病死率比较（N=100）

（表2）

   为了求得P值，我们可以使用独立样本t检验来比较两组之间的差异。我们可以使用统计学软件Python进行计算。以下为Python计算结果表3所示：

（表3）

结果：对于心率、血压、血氧饱和度、PaO2、PaCO2、pH值和住院天数这些连续变量，我们使用独立样本t检验来比较两组间的差异。对于病死率这一分类变量，我们使用卡方检验来评估两组间的差异。所有指标的P值均小于0.05，表明实验组在这些指标上与对照组存在显著差异。

三、本研究的讨论

1. 经皮血氧饱和度监测在急危重症COPD患者治疗中的应用价值

经皮血氧饱和度监测技术实时、无创地监测患者的血氧饱和度。本研究发现，对于急危重症COPD患者，实时监测血氧饱和度有助于医生及时发现并纠正低氧血症，从而改善患者的生命体征（如心率、血压、血氧饱和度等）和血气指标（如PaO2、PaCO2、pH值等）。此外，经皮血氧饱和度监测还有助于缩短患者的住院时间和降低病死率。这些结果表明，经皮血氧饱和度监测技术在急危重症COPD患者治疗中具有显著应用价值[3]。

2. 统计学分析的结果及意义

本研究采用独立样本t检验和卡方检验进行统计学分析。结果显示，实验组（采用经皮血氧饱和度监测技术）与对照组（不采用经皮血氧饱和度监测技术）在生命体征、血气指标、住院天数和病死率等方面存在显著差异。这一结果说明，经皮血氧饱和度监测技术对急危重症COPD患者的治疗具有显著应用价值，有助于提高患者的治疗效果。

3. 本研究的局限性及未来研究方向

本研究的局限性在于样本量相对较小，可能影响结果的泛化性。为提高研究的可靠性，未来研究可进一步扩大样本量。此外，未来研究还可探讨不同程度的COPD患者对经皮血氧饱和度监测的响应差异。例如，可以比较轻度、中度和重度COPD患者在接受经皮血氧饱和度监测时的生命体征、血气指标、住院天数和病死率等方面的差异。这一研究方向将有助于深入了解经皮血氧饱和度监测在不同程度COPD患者治疗中的作用，为临床实践提供更有针对性的指导[4]。

四、结论

本研究发现，经皮血氧饱和度监测在急危重症COPD患者治疗中具有显著应用价值。实时监测患者的血氧饱和度有助于及时发现和纠正低氧血症，提高治疗效果，缩短住院时间，降低病死率。因此，建议将经皮血氧饱和度监测技术纳入急危重症COPD患者的临床治疗实践。为提高急危重症COPD患者的治疗水平，医生和护士应加强对经皮血氧饱和度监测技术的培训和掌握。本研究为临床实践提供了有力证据，并为未来相关研究提供了启示和方向[5]。

参考文献：

[1].张玉华.急危重症患者治疗中实施流程化营养的临床价值分析.临床合理用药杂志. 2020,13(01)-137-138

[2].胡望林,胡陈.预见性护理在神经外科急危重症患者治疗中的效果.当代护士(中旬刊). 2019,26(02)-94-96

[3].杨明阳.急危重症专职护理在呼吸循环衰竭患者中的应用.当代护士(下旬刊). 2019,26(04)-123-125

[4].高丽娟.优质护理管理干预对急危重症患者康复的效果研究.中国医药指南. 2023,21(06)-18-21

[5].严莲,龙训莲.中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系的构建及信效度检验.中国中医急症. 2023,32(02)-343-347+355