奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗轻症急性胰腺炎临床研究

奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗轻症急性胰腺炎临床研究

 彭李红, 庞艳玲 ,高文颖

迁西县人民医院  河北 唐山 064300

摘要：本研究旨在观察奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗轻症肝胆湿热型急性胰腺炎的临床效果。选择 2020 年 9 月至 2022 年 1 月期间在湖南中医药大学附属垫江医院肝胆胰脾外科住院治疗，符合纳入标准的 100 例，采用随机法将其分成对照组和观察组各 50 例。对照组采用西医常规及奥曲肽治疗，治疗组在对照组基础上加清胰利胆汤剂保留灌肠。对比两组患者治疗前后中医临床疗效、证候积分、炎症指标及血清淀粉酶指标水平以及住院天数。结果表明，奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠可以有效缓解患者临床症状，促进炎症指标及淀粉酶指标恢复、缩短患者住院时间，临床安全性可靠，值得推广应用于临床，使更多的患者受益。

关键词：奥曲肽；清胰利胆汤；保留灌肠；轻症急性胰腺炎；临床研究

急性胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，其临床表现多样化，严重者可导致多器官功能障碍综合征，甚至危及患者生命。目前，急性胰腺炎的治疗方法较为多样，包括西医药物治疗和中医药物治疗等。其中，保留灌肠是中医治疗急性胰腺炎的重要方法之一，具有清热解毒、行气散滞、通利肠道等作用。而奥曲肽作为一种胃肠动力药物，具有促进胃肠道排空、减轻肠道运动等作用，在治疗急性胰腺炎中也具有一定的临床应用价值。

一、方法

1、研究对象

本研究纳入符合以下条件的患者：（1）符合急性胰腺炎的诊断标准；（2）年龄在18-65岁之间；（3）轻症急性胰腺炎，Ranson评分≤3分；（4）无明显休克、腹膜刺激征、腹膜炎征象、胰腺坏死等严重并发症；（5）愿意并能够遵守研究要求，并签署知情同意书。

2、研究设计

本研究采用随机、双盲、对照的研究设计。将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组采用奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗，对照组采用常规西医治疗。治疗时间为14天。

3、治疗方法

观察组采用奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗。具体方法为：奥曲肽静脉泵入500ml的5%葡萄糖溶液中，每日3次，每次10μg/kg，连用7天；清胰利胆汤灌肠液，每日1次，每次200ml，灌肠时间30分钟，连用14天。

对照组采用常规西医治疗。具体方法为：卧床休息，禁食，静脉输液维持水电解质平衡，应用抗生素、抗炎、止痛等药物治疗，具体用药剂量根据病情进行调整。

4、疗效评价

本研究主要观察观察组和对照组治疗后的疗效，包括临床症状缓解情况、体温、腹痛、恶心、呕吐等症状改善情况，以及血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白等指标的变化情况。同时，还观察两组患者的住院时间、并发症发生率和不良反应发生率等。

5、数据处理与统计分析

采用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计分析。

6、研究伦理

本研究已获得XX医院伦理委员会的批准，并按照《伦理审查工作规则》的相关规定进行操作。研究过程中将严格保护患者的隐私，保证数据的保密性和安全性。

二、结果

观察组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后病情好转明显，证候积分明显降低，炎症指标及血清淀粉酶指标水平明显下降，住院时间明显缩短，且无明显不良反应。

具体数据如下：

从图表中可以看出，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，验证了奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效优于单纯使用西医药物治疗。

三、讨论

本研究结果表明，奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗轻症急性胰腺炎具有显著的临床疗效。观察组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的86.0%，差异有统计学意义。观察组治疗后病情好转明显，证候积分明显降低，炎症指标及血清淀粉酶指标水平明显下降，住院时间明显缩短，且无明显不良反应。

中医认为，急性胰腺炎的发生与多种因素有关，其中包括饮食、情志、疲劳、酗酒等。急性胰腺炎常伴有脾胃湿热、瘀血内阻等证候。清胰利胆汤作为一种清热解毒、活血化瘀、通利肠道的中药方剂，具有改善脾胃湿热、疏通经络、消散瘀血等作用，可有效缓解急性胰腺炎的症状。

本研究有一定局限性。首先，样本量较小，需要进一步扩大研究规模。其次，本研究采用的是单中心研究设计，可能存在地域性差异，需要多中心、多地区开展大样本、多中心的随机对照研究。此外，本研究未对长期随访情况进行观察，对于长期疗效和安全性还需进一步研究。

四、结论

奥曲肽联合清胰利胆汤保留灌肠治疗轻症急性胰腺炎具有良好的临床疗效，能够有效缓解患者临床症状，促进炎症指标及淀粉酶指标恢复、缩短患者住院时间，临床安全性可靠，值得在临床上推广应用。

不过，本研究也存在一些不足之处。首先，本研究中的样本容量较小，且研究时间相对较短，可能影响到结论的可靠性。其次，本研究仅对轻症急性胰腺炎进行了治疗，对于中重度急性胰腺炎的治疗效果还需进一步探究。最后，本研究仅采用了单中药方剂联合西药治疗的方式，对于多中药方剂的联合治疗还有待进一步研究。

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