超声引导下经皮穿刺微波消融术对甲状腺良性结节的效果和安全性

超声引导下经皮穿刺微波消融术对甲状腺良性结节的效果和安全性

蒙宇涛

黑龙江省海伦市人民医院  152300

【摘要】目的 探讨超声引导下经皮穿刺微波消融术对甲状腺良性结节的效果和安全性。方法 本院选择2021年1月-2022年4月期间所收治的62例患者，作为本次研究对象，采取随机颜色球抽取法，分为治疗组（n=31）与对照组（n=31）。其中对照组进行传统治疗，治疗组进行超声引导下经皮穿刺微波消融术，对比两组的不良事件发生率。结果 经对比，治疗组不良事件发生情况，较对照组优（P<0.05），具有统计学意义。结论 在超声引导下经皮穿刺微波消融术下，对甲状腺良性结节患者进行治疗，并发症少，手术的安全性高，值得有效推广。

【关键词】超声引导下经皮穿刺微波消融术；甲状腺良性结节；安全性

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of ultrasound guided percutaneous microwave ablation for benign thyroid nodules. Methods Sixty two patients who were admitted to our hospital from May 2020 to April 2021 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into treatment group (n=31) and control group (n=31) by color ball extraction. The control group received traditional treatment, and the treatment group received ultrasound guided percutaneous microwave ablation. The incidence of adverse events was compared between the two groups. Results By comparison, the incidence of adverse events in the treatment group was better than that in the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Ultrasound guided percutaneous microwave ablation for benign thyroid nodules has fewer complications and higher safety, which is worth promoting effectively.

【 Key words 】 Ultrasound guided percutaneous microwave ablation; Benign thyroid nodules; Security

通过对甲状腺良性结节类型的分析，发现其一般包括甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等，一般情况下，此疾病并不会对患者的器官功能带来影响【1】。但是，一些患者会因为颈部肿大所导致声音嘶哑，进而对其呼吸功能带来影响。目前，临床上治疗此疾病的主要方式为手术切除，但是传统手术切除手术，对患者身体所造成的损害大，术后的恢复速度慢【2】。因此，本文分析了超声引导下经皮穿刺微波消融术在甲状腺良性结节治疗中的效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1基本资料

本院选择2021年1月-2022年4月期间所收治的62例患者，作为本次研究对象，采取随机颜色球抽取法，分为治疗组（n=31）与对照组（n=31）。其中对照组：男6例，女25例；年龄区间31-71岁，平均年龄（57.95±3.17）岁。治疗组：男6例，女25例；年龄在30-70岁，中位年龄（58.34±3.39）岁。上述患者的基础资料，无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

此组进行常规手术，主要内容包括：首先要指导患者呈仰卧姿势，然后进行常规消毒与铺巾，做好麻醉处理工作，让病人保持头部后仰，将他们的肩部垫高，为手术的顺利进行提供条件。其次，要在病人的胸骨上方，大约6-8cm处，将其颈白线，纵向切开，然后结合患者的结节大小，科学选择切断方式。等到手术完成后，要对患者，进行及时止血缝合，做好感染预防工作。

1.2.2治疗组

给予此组进行超声引导下经皮穿刺微波消融术对治疗：

（1）设备的选择：注意对超声仪器型号的合理选择，控制探头频率，注意穿刺活检针的长度，大约十厘米，将其直径控制为16G。对于微波治疗仪型号的选择，一般为MTI-5A型号的仪器功率调整到30w-35w，借助超声引导将微波刀置入患者甲状腺病变部位进行缓慢而全方位的移动。如果在操作过程中发现了囊性实体结节，需要先将囊液抽取出来，之后再展开常规操作。借助彩超对消融结果进行检查，直至消融完全。

（2）治疗方法：在治疗前，需要进行常规的检查，一般包括甲状腺功能等，采取超声技术，对患者结节的位置、 大小和数量等，进行综合性检查，准确判断其是否出现了钙化情况。同时，在手术前，还要应用口服非甾体抗炎药，实现提高痛阈。加强对呕吐的预防，采取五毫克地塞米松，减少不良反应的发生。在手术的过程中，合理应用急救药品，如术中血压过高患者，应用尼卡地平稳定血压同时扩展脑血管供血防止脑血栓发生等，保证手术进行的安全性。

1.3观察指标

统计分析两组不良事件发生情况，主要包括饮水呛咳、肿物出血和手足抽搐。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组不良事件发生率

在肿物出血、饮水呛咳和手足抽搐的发生率上，治疗组为3.23%，对照组为16.13%，有差异性（P＜0.05）。见表1：

表 1 两组的不良反应发生率对比[n(%)]

3  讨论

由于甲状腺是人体的主要内分泌器官，作用是促进物质的代谢，保证人体的健康生长与发育，并且其周边的血管和神经丰富【3】。因此，在对甲状腺良性结节患者进行治疗时，需要注意对手术方式的选择。传统的手术模式，虽然可以改善此类患者的临床症状，但是在术后的并发症多，瘢痕也非常明显，会对甲状腺功能造成不同程度的影响，大多数患者难以接受【4】。现如今，在我国医学技术不断提高背景下，对术后美观程度的要求越来越高，对患者身体的损伤小。

特别是超声引导下经皮穿刺微波消融术，在甲状腺良性结节治疗中的有效应用，作用价值较高，属于一种微创术式。可以在超声的引导下，对结节的位置与范围进行精准定位，借助电能所产生的电磁波，其内极性分子一般会碰撞，进而产生热量【5】。这种高温加热，会导致病变组织凝固，进而坏死，实现对疾病的有效治疗。所以说这种方式在肝癌、肺癌等疾病的干预中，已得到了有效应用。

再加上，这种手术的创伤小，颈部没有瘢痕，术后的恢复快，整体的疗效确切，容易被患者接受。同时，由于甲状腺良性结节，其周围正常组织多，位置也比较特殊，合理应用超声引导下经皮穿刺微波消融术，能够减少对周围组织的影响，保证手术进行的安全性【6】。对于 2mm的小结节，也可以进行精确穿刺，并且在超声监测的帮助下，还能够对结节周围比较正常的甲状腺组织，进行全面保护，减少手术操作对身体的影响。此外，微波消融术的有效应用，还可以改善淋巴循环，促进组织的再生。

综上，在甲状腺良性结节的治疗中，应用超声引导下经皮穿刺微波消融术，整体治疗效果更确切，能够减少不良事件的发生，保证手术治疗的安全性。

参考文献： 
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[4]方建强，赵维安，李庆.超声引导微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效与安全性分析[J].中国临床医学影像杂志，2019，30（04）：250-252+266. 
　　[5]胡云飞，蔡雨，赵胜.超声介导微波消融术与传统开放手术比较治疗甲状腺良性结节疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2019，19（03）：338-347. 
　　[6]李阳，王皓，陈伟，邸泰霖，韩克松，姜玉石.微波消融术治疗甲状腺结节的疗效及对患者免疫功能的影响[J].河北医科大学学报，2020，41（08）：919-922.