慢性肺病患者怎样通过“肺康复”改善肺功能

慢性肺病患者怎样通过“肺康复”改善肺功能

魏敬美

北京朝阳中西医结合急诊抢救医院 北京 100022

近些年，临床中患有肺部疾病的患者数量呈现激增态势，其中慢性肺病的患者数量较多。相较于其他类型的疾病，慢性肺病对患者机体产生的影响是长久的、不可逆的，一些严重的慢性肺病会对患者日常生活和生命质量产生较大的影响，因此如何降低慢性肺病对患者机体的影响是当前临床中重点研究的内容。近些年，临床中针对慢性肺病患者开展了“肺康复”治疗方案，其中根据患者的实际情况进行康复干预和治疗，能够显著改善患者肺功能，取得的临床效果显著。

1、什么是慢性肺病？

慢性肺病是指那些持续、进行性的呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD)、哮喘、肺结核、慢性支气管炎、肺纤维化等。慢性肺病是一类常见的慢性疾病，患者可出现咳嗽、气急、呼吸困难等症状，并且症状会随着病情延展逐渐发展严重。慢性肺病常常由吸烟、空气污染、职业病因素、感染等引起，长期患病可导致呼吸衰竭，对患者健康造成的影响十分严重。因此，对于高危人群，如吸烟者、有过度体力活动或工作的人、有过敏病史的人等应积极进行肺功能检查和监测，预防和及早治疗慢性肺病的发生。

2、慢性肺病对人体会产生哪些危害？

慢性肺病对人体有很多危害，长期得不到干预和治疗会对身体机能产生不可逆的损伤。结合临床诊疗资料分析可发现，慢性肺病的危害主要包括以下几个方面：

2.1呼吸受损

慢性肺病会导致肺功能逐渐下降，呼吸受损，致使患者出现呼吸困难、气促等症状，严重时可能出现呼吸衰竭，危及生命。

2.2体力下降

由于慢性肺病会影响呼吸功能，患者的运动耐受性会逐渐降低，身体经常觉得疲乏无力，从而影响生活质量，并且可能会加速机体老化。

2.3心血管疾病

慢性肺病患者由于呼吸困难，不能进行长时间的运动，会导致心血管疾病的风险增加，如心肌梗死、高血压等疾病的发病概率显著提升。

2.4情绪和心理问题

慢性肺病会导致患者长期面对身体不适和功能丧失的压力和困境，从而影响其心理健康，产生焦虑、抑郁等不良情绪。

2.5合并肺癌的风险增加

慢性阻塞性肺疾病是肺癌的重要危险因素之一，因此患有慢性肺病的人群应密切关注肺功能变化和肺癌的筛查。

由此可见，慢性肺病对于人体的危害十分严重，患者应在医生的建议下积极进行治疗和管理，并且保持良好的生活习惯，包括戒烟、避免空气污染和注意饮食等，以减轻慢性肺病对身体的影响。

3、慢性肺病的发病机制你知道吗？

慢性肺病是一种长期影响肺功能的疾病，常见的慢性肺病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘和肺纤维化等。慢性肺病的发病机制可以归结为以下几个方面：

3.1吸烟和空气污染

长期吸烟和暴露在环境空气中的有害污染物质，如颗粒物、化学气体、烟雾、灰尘等会刺激和损伤肺部组织，导致慢性肺病发生。

3.2遗传因素

某些遗传基因突变、异常或缺陷也可能会促成慢性肺病的发生。

3.3免疫反应

在某些肺部疾病中，人体的免疫系统会出现异常，从而导致局部组织损伤和炎症反应，进而促成慢性肺病的发生。

3.4自身疾病

某些自身免疫性疾病和结缔组织疾病会增加患者患慢性肺病的风险，如系统性红斑狼疮、硬化性胶原病等。慢性肺病发病机制是一个较为复杂的过程，它的发生与多种因素的作用和相互作用有关。

4、慢性肺病患者怎样通过“肺康复”改善肺功能？

慢性肺病的患者可通过肺康复来改善肺功能，其中通过改变生活方式以及适量运动等方案能够促使肺部功能逐渐康复，肺功能改善实效显著。慢性肺病患者可以采用以下措施：

4.1停止吸烟并避免有害气体和污染物

在上述观点的分析中提到，慢性肺病的产生与吸烟和长期接触损害肺部组织和纤维的物质密切相关。因此在肺康复过程中，最有效的措施是停止吸烟，避免吸入有害气体和污染物，不能长时间停留在污染严重的空气中。

4.2进行体力恢复（肺康复疗法）

肺康复疗法包括气管痰液清除、呼吸肌群锻炼、有氧运动等，这些疗法可以帮助患者增加体力，减轻呼吸困难，并促进肺部气体交换。其中气管痰液清除是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的重要治疗方法之一，可以通过按摩背部、使用呼吸机、使用喷雾器等方法促进呼吸道中的痰液排出，对缓解患者的不适症状有着积极的作用，并且还能够加速患者的康复。其中还可以进行有氧运动，适当的有氧运动可以提高心肺功能和肺活量，如快步走、骑行、游泳、跳舞等，但要适当控制运动强度和频率，避免过度劳累。其中肺康复治疗中还可以进行呼吸肌群锻炼，通过呼气和吸气的练习可以加强呼吸肌肉，提高肺部气体交换能力，训练可以选择腹式呼吸、吸氧、辅助呼吸、深度呼吸、肺康复操等，取得的康复效果显著。

4.3根据医师建议使用药物

针对慢性肺病一般会使用支气管扩张剂和吸入类固醇等药物，可以帮助患者减轻呼吸急促、咳嗽和黏液分泌等症状。具体来说，慢性肺病的药物康复是通过使用药物来控制疾病的延展和症状的加重，常用的药物包括以下几种：第一，支气管扩张剂：支气管扩张剂通过扩张支气管，以增加气流的通畅度，从而减少炎症和阻塞，改善气道阻力，包括长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂、抗胆碱能药、甲麻素等。第二，吸入式类固醇：吸入式类固醇能够减轻气道炎症和肿胀，从而改善气流通畅度，包括丙酸倍氯米松吸入剂、丙酸氟替卡松吸入剂、倍氯米松吸入剂等。第三，联合药物：有时需要联合使用支气管扩张剂和类固醇药物来提高疗效，针对不同病情应用不同药物，包括沙美特罗/丙酸倍氯米松吸入粉雾剂、伊托必利/倍氯米松吸入粉雾剂、诺和龙/丙酸氟替卡松吸入粉雾剂等。第四，其他药物：按照不同的病情，医生还可以给患者用抗生素治疗肺部感染，或给患者用咳嗽抑制剂或祛痰剂来缓解症状，包括黄连素、头孢菌素等抗生素。对于慢性肺病的治疗，药物康复是较为重要的措施，在使用药物前应查清病情和病因，根据医生建议和指导正确使用，注意药物的副作用和禁忌症。同时，药物的疗效不是永远的，还需要配合肺康复训练，以提高自身肺活量。

4.4改变生活方式

慢性肺病的康复除了药物和肺康复训练以外，良好的生活方式也是关键之一，以下是一些改变生活方式的建议：第一，避免吸烟及戒烟：对于吸烟者来说，戒烟是预防慢性肺病最重要的手段，戒烟可以减小肺部的损伤和炎症反应，对于现有的肺组织损伤，减轻二手烟的摄入也可以减轻损伤程度。第二，改善饮食：应保持营养均衡的饮食习惯，包括多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物食品和蛋白质食品，少吃红肉、油炸食品和高脂肪的食品。第三，适量锻炼：体力活动可以促进呼吸系统的健康，提高心肺功能和肺活量。建议患者在医生的许可下适度地进行锻炼，避免过度疲劳，如可进行步行、瑜伽、平衡训练等。第四，保持室内空气清新：空气中的污染物质与慢性肺病密切相关，需要减少室内污染物，保障室内的加湿器、空气过滤器的及时清洁，避免在刺激性气味、轻微臭味、有害颗粒物、甲醛等物质大量存在的环境中久待，开窗通风将新鲜空气带入室内。第五，避免诱发因素：对于某些病例，过敏或对某些特定环境反应剧烈，需要避免对其产生显著影响，如灰尘、空气污染、过度寒冷的气温等会加重慢性肺病，所以生活中应远离这些因素。

4.5注重心理支持

慢性肺病是一种长期影响肺功能的疾病，疾病的发展和治疗过程都需要从心理及生理上付出很大的努力。在患者进行肺康复期间心理支持极为重要。患者应及时寻求适当的心理支持，培养自己的自我管理能力，帮助自己保持更好的心理状态。同时，家人和社会支持也是患者给予信心的重要来源。

总而言之，慢性肺病患者可以通过多种方式来进行肺康复，以帮助提高肺功能、减轻症状，提高生活质量。但肺康复疗法的效果可能因个体差异而有所不同，需要根据医师的建议进行调整。