循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症风险及心理应激的影响

循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症风险及心理应激的影响

刘锦辉

大庆油田总医院  163001

【摘要】 目的 分析循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症风险及心理应激的影响。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的68例腹腔镜胆囊切除术患者，以随机抽签法分组，各34例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施循证护理。对比护理效果。结果 观察组并发症发生率和心理状态均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理可以降低腹腔镜胆囊切除术患者术后的并发症发生率，稳定患者的心理状态。

【关键词】 循证护理；腹腔镜胆切除术；并发症；心理应激

【 Abstract 】 Objective To analyze the influence of evidence-based nursing intervention on the risk of postoperative complications and psychological stress in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 68 laparoscopic cholecystectomy patients admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into 34 cases by random lot. The control group received routine nursing, and the observation group received evidence-based nursing based on the control group. The nursing effect was compared. Results The incidence of complications and psychological state in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing can reduce the incidence of postoperative complications and stabilize the psychological state of patients after laparoscopic cholecystectomy.

【 Key words 】 evidence-based nursing; Laparoscopic biliary resection; Complications; Psychological stress

胆囊疾病是一种比较常见的病症。胆囊会出现胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等疾病。腹腔镜胆囊切除术是胆管手术中常见的一种手术方式，它创伤小，痛苦小，出血少，术后恢复快，是目前胆囊良性病变的首选手术方式【1】。但很多患者在接受外科手术后会出现严重的心理应激反应，导致对自身的神经、内分泌及循环系统产生不利的影响，通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响了正常生理活动。本文循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症风险及心理应激的影响进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的68例腹腔镜胆囊切除术患者，以随机抽签法分组，各34例。观察组，男18例，女16例，年龄25-68岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男15例，女19例，年龄27-70岁，平均（47.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用日常护理措施，观察患者的生命体征、健康饮食、康复训练等。

观察组在对照组基础上，采取循证护理干预。(1)心理辅导：对患者进行细致的解释，说明手术的重要性和必要性，以及术后疗效较好的案例，并叮嘱家属多与患者沟通，让他们体会到家人的温馨。(2)术后追踪。手术前一天，医护人员到病房看望患者，了解患者的个性、心理状态，解答患者的疑问，并对患者和家属进行简单的操作和操作。(3)术后护理：根据术后排便情况，合理安排患者的饮食，流质、流质、软食、普通食物依次进行。饮食上要注意低脂、低糖、高纤维、多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量少吃多餐。术后24小时随访，观察患者有无副作用、有没有排便、有没有吃东西。同时，以耐心、专业的讲解、体贴的鼓励，为患者提供精神上的支持。

1.3 观察指标

评估并发症发生率。包括肩部疼痛、恶心呕吐、腹胀、切口感染。

评估心理状态。采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分分界值50分, SDS评分分界值53分，分数越高，说明患者焦虑或者抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 评估并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估并发症发生率[n(%)]

2.2 评估心理状态

护理后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 评估心理状态（±s，分）

3 讨论

腹腔胆囊切除术是目前临床上较为常用的一种治疗方法，其手术安全性高，并发症少，在外科中的应用越来越普遍。胆囊良性疾病、恶性疾病都可以通过手术切除。良性病变通常会切除胆囊，恶性病变不仅要切除胆囊，还要进行淋巴结清扫，严重的甚至要切除一部分肝脏【2】。但是，在外科手术中，患者对手术知识的缺乏，很容易引起不良的心理反应。因此，在手术过程中，对患者进行有效的护理是非常必要的。

在医疗卫生状况持续改善的同时，护理方式也发生了变化。传统的医疗服务没有标准的承认过程，医生在自己的操作中采用了不同的治疗方法，患者的离开时间也是医生的自由。在这种情形下，患者的住院期将会被延长【3】。而循证护理则是从循证医学的本质出发，发展成为指导临床护理工作的一门科学。循证护理可以影响手术过程，也可以收集关于普通护理问题的数据。根据最新的护理理论，结合医院的实际，结合患者的个人需要，制定切实可行的护理措施，提高了护理的针对性和有效性【4】。循证护理可以在术前对患者进行追踪，评估患者的病情，了解患者的手术需求，并根据患者的心理状态，对患者的生命体征进行综合的评价，这样既可以保证手术的成功，又可以减轻患者的精神压力，增加患者的手术配合。

总之，循证护理能有效地减少手术后并发症的发生，使患者的精神状态得到稳定。

参考文献

[1]李秋香,王引线.细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量及术后并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(28):195-198.

[2]李文娟.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中对患者康复效果的影响[J].黑龙江科学,2022,13(14):96-97.

[3]廖路霞.循证护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症风险及心理应激的影响[J].中国医药指南,2022,20(13):33-36.

[4]刘小麦.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的价值分析[J].中外医疗,2022,41(02):178-181+198.