多模式慢性病管理应用于高血压职工的效果

多模式慢性病管理应用于高血压职工的效果

马微微

哈尔滨铁路疾病预防控制中心  150000

【摘要】 目的 分析多模式慢性病管理应用于高血压职工的效果。方法 选取2020年11月-2022年10月铁路某单位经正规医院确诊的68例高血压职工，以随机抽签法分组，各34例。对照组实施常规管理，观察组在对照组基础上实施多模式慢性病管理。对比管理效果。结果 观察组血压指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多模式慢性病管理在高血压职工中的应用，能够有效的维持患者的血压。

【关键词】 多模式慢性病管理；高血压；应用效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of multimodal chronic disease management applied to hypertension patients. Methods From November 2020 to October 2022, 68 hypertensive workers in a railway unit who were confirmed by a regular hospital were randomly pided into 34 groups. The control group implemented routine management, and the observation group implemented multimodal chronic disease management on the basis of the control group. Compare the management effect. Results The blood pressure index of the observation group was better than that of the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The application of multimodal chronic disease management in hypertensive patients can effectively maintain the blood pressure of patients.

[Key words] Multi-mode chronic disease management; hypertension; Application effect

高血压会导致中风，心脏病，血管瘤，肾衰竭等【1】。高血压分为原发性和继发性两种，主要表现为动脉压升高，并伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官的功能性或器质性变化的一种全身性疾病。在基层医疗机构实施范围不断扩展、覆盖范围不断扩大的情况下，现有的基层医疗保健管理模式存在工作效率低下、缺少对患者药物依从性、不良生活方式等方面的持续干预【2】。因此，寻找更为有效的治疗手段，为缓解我国慢性病患者的“自我管理”难题提供了新的思路。本文对多模式慢性病管理应用于高血压职工的效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月铁路某单位经正规医院确诊的68例高血压职工，以随机抽签法分组，各34例。观察组，男20例，女14例，年龄39-59岁，平均（53.35±3.63）岁。对照组，男18例，女16例，年龄40-60岁，平均（54.02±3.37）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予高血压职工常规管理，包括对原发性高血压职工每年要提供四次面对面随访，给予高血压疾病健康宣教，随访时给予心理疏导。共管理3个月。

观察组在对照组基础上，给予多模式慢性病管理。（1）自我管理与家庭干预。将高血压宣教项目分成四个阶段，具体的内容包括：基础知识、运动管理、膳食管理、心理干预、药物及病情监测，每两周进行一次宣教。研究中使用了电子血压计，饮食模式，并对职工及其家属进行了健康教育。建议家属多与职工交流，并在家中携带电子血压表，每天进行血压检测。(2)同侪教育。以血压控制得好，在自我管理和家庭干预后有显著成效的高血压职工为依据，从中挑选出3-4位自愿参与、热心且善于表达的职工，作为宣教者，对同伴展开教育，具体内容涉及到了正确的膳食行为、生活习惯和饮食管理。(3)群体的管理。将相同的社区中的高血压职工和社区中的医护人员，包括医生和护士，组成“专题讨论会”。以高血压疾病的特征和疾病控制过程中存在的问题为基础，展开交流，两周时间进行一次交流，每次交流2小时，一共三个月。

1.3 观察指标

评估血压指标。包括舒张压和收缩压。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 评估血压指标

观察组血压指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估血压指标（±s，mmHg）

3 讨论

随着我国慢性病发病率的逐年上升，特别是随着人口老龄化和饮食习惯的改变，高血压的发病率也在逐年上升，严重威胁着患者的生命和生活质量【3】。而且大部分高血压职工对高血压疾病的认识和重视程度都不高，从而导致了并发症的发生。对于控制高血压，除了服用降压药之外，还需要进行常规、规范的管理，可以通过每隔半年进行两次面对面的随访，来了解高血压职工的血压控制状况，并对高血压职工进行健康教育，从而使高血压职工的血压得到有效的控制。但是，因为高血压职工年龄偏大，再加上身体的生理功能和认知能力的下降，经常会造成他们的生活方式和疾病的管理上的缺陷，所以他们的血压并没有得到很好的控制。因此，高血压是一种需要终生降压的慢性疾病，在临床和生活中，对血压的控制和监测，对于生活质量的高低、生存时间的长短都有重要的影响【4】。

多模式慢性病管理是通过高血压职工自我管理、家庭干预、群组管理和同伴教育等手段，对高血压职工进行日常生活管理。在家属和职工的自我控制下，提高了血压和药物治疗的准确率。在此基础上，利用同侪教育，使职工能够反省自己在生命监控方面的缺陷，从而改进自己的缺陷【5】。我们前期的研究发现，两组高血压职工的收缩压、舒张压都明显下降，但与对照组相比，两组高血压职工的血压明显下降，提示多模态的慢性疾病干预可以有效地控制高血压职工的血压。这是由于多模式慢性病管理能够以自我管理为基础，以家庭干预为手段，对高血压职工进行每天的血压检测，同时还可以确保对高血压职工进行正确的饮食管理，降低患者漏服和不按时吃药的风险。此外，因为每一次教育均需家庭与高血压职工共同参与，因此亦可增加家庭成员对这种病的认识与重视，并加强对该病的监督【6】。多模式慢性病管理是指利用患者身边可利用人群，对其日常用药、饮食、情绪管理、运动管理等进行监督和管理。因此，探索对高血压职工实施多模态慢性疾病管理具有重要的现实意义。

综上所述，综合运用多种方式的慢性疾病治疗方法，可以有效地控制高血压职工的血压。

参考文献

[1]孙艳彬,蒋琳绯.E-Coach慢性病管理模式应用于高血压患者病情管理的效果[J].国际护理学杂志,2022,41(2):339-342.

[2]李开璇,李世光,宣翠香,等.移动医疗应用于老年高血压慢性病管理的价值分析[J].安徽医学,2021,42(11):1232-1235.

[3]周晓丽,刘曼玲,焦艳会.多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中的综合应用与评价[J].中华全科医学,2020,18(3):449-453.

[4]王晓涛,张晶.高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析[J].黑龙江医药科学,2020,43(1):44-45.

[5]李洪芹, 奉燕, 王欣玲. 健康管理应用于社区老年高血压患者的效果研究[J]. 山西医药杂志, 2021.50(4):3.

[6]周静, 张彩兰, 张欣. 老年高血压患者应用高血压健康管理方案对治疗依从性的效果分析[J]. 中国临床医生杂志, 2021.49(4):3.