腹部超声联合浅表超声诊断小儿肠套叠的临床价值

腹部超声联合浅表超声诊断小儿肠套叠的临床价值

陈益曼 ,陈丽梅,张冬玲,付倩倩  ,董丽丽

大庆市人民医院   163311

【摘要】目的 探究腹部超声联合浅表超声诊断小儿肠套叠的临床价值。方法 选取本院的断小儿肠套叠患儿46例作为研究对象，所有患儿均经手术病理检查证实，患儿收治时间为2021年11月-2022年11月，分为两组，常规组23例，采用腹部超声进行诊断，实验组23例，采用腹部超声联合浅表超声进行诊断，对比两组患儿的临床诊断准确率。结果实验组临床诊断准确率明显高于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论 在小儿肠套叠诊断中，采用腹部超声联合浅表超声诊断，可提升患儿临床诊断准确率，值得推广。

【关键词】腹部超声；浅表超声诊断；小儿肠套叠

[Abstract] Objective To explore the clinical value of abdominal ultrasound combined with superficial ultrasound in the diagnosis of intussusception in children. Methods 46 children with intussusception in our hospital were selected as the study object. All children were confirmed by surgical and pathological examination. The children were treated from November 2021 to November 2022. They were pided into two groups: 23 cases in the conventional group were diagnosed by abdominal ultrasound, 23 cases in the experimental group were diagnosed by abdominal ultrasound combined with superficial ultrasound, and the clinical diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results The clinical diagnostic accuracy of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion In the diagnosis of intussusception in children, the use of abdominal ultrasound combined with superficial ultrasound can improve the accuracy of clinical diagnosis in children, and is worth promoting.

[Key words] Abdominal ultrasound; Superficial ultrasound diagnosis; Intussusception in children

儿童群体网膜发育正处于一个较基本的时期，抗炎症和局限能力不强，所以肠套叠一发生，疾病的进展通常比较迅速，易发生各种并发症，例如肠管坏死，还有肠穿孔，严重者可危及患儿生命【1】。参照当前临床上对于小儿肠套叠的诊断有关的研究内容，发现，常规腹部超声检查联合浅表超声检查，能够促进儿童诊断效果，利于患儿的病情判断【2】。在此基础上，选取2021年11月~2022年11月我院收治的46例小儿肠套叠患儿作为研究对象，进一步探讨腹部超声结合浅表超声在临床诊断中的应用价值，报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院的断小儿肠套叠患儿46例作为研究对象，所有患儿均经手术病理检查证实，患儿收治时间为2021年11月-2022年11月，分为两组，常规组23例。实验组23例。常规组最大8岁，最小0.5岁，平均（3.11±1.02）岁，男女患儿比例为13：10；实验组最大8岁，最小0.6岁，平均（3.19±1.11）岁，男女患儿比例为12：11。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组儿童采用腹部超声进行检查，患儿取仰卧位，采用Aplio400彩色多普勒超声诊断仪超声检查儿童腹部，探查频率3.5Hz。通过腹部超声检查儿童身体内的包块，对包块的部位，大小，内部回声等进行了观察与探测、周围淋巴结及其他内容。经过首次考察，让孩子换体位，又作二次探查。

1.2.2实验组

实验组儿童以腹部超声为主，加用浅表超声，腹部超声有“同心圆”性质包块后方，调超声诊断仪探查探头频率至7.5Hz，经浅表超声检查清楚包块的横切面，纵切面及其他，对于包块的内，外径、最大径线的检验等等。对比2组儿童病症检出率及检测准确率。

1.3观察指标

对两组患儿的临床诊断准确率进行统计对比。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验数据进行分析，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

实验组患儿诊断准确率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患儿诊断准确率比较（n，%）

3讨论

肠套叠为一肠管套入另一肠管，继而引起一系列临床表现，急性肠套叠为儿童常见的急腹症。儿童肠套叠典型的临床症状是腹部可摸到包块，腹痛、血便或者果酱样便，等等。一些临床研究显示【3】，小儿有发热现象，伴腹痛、哭得多就说明肠套叠几率大。

小儿急性肠套叠常见病因有下列几种：①生理解剖结构因素婴儿时期儿童回盲部系膜发育不完善容易造成肠套叠【4】。②病毒感染方面，据文献记载肠套叠发病可能和腺病毒感染有关。儿童感染腺病毒后，能触发回盲部肠壁淋巴组织和邻近肠系膜淋巴结的增生，以上增生的淋巴结会压迫肠管而诱发肠套叠【5】；同时儿童感染腺病毒以后会诱发肠蠕动功能紊乱，因而容易出现肠套叠。

小儿因感染、腹泻和其他因素都会导致肠道蠕动异常，由此诱发肠套叠。肠套叠按套在尖端的组织不同，可以分为回盲肠类型、结肠和小肠型，临床上最常见的是回盲肠型，小肠型肠套叠罕见【6】。肠套叠套入部肠管缺血坏死后，会危及患儿生命，故对于小儿肠套叠应及早，适时治疗、确切的诊断对于临床复位方案的选择有重要指导作用。

目前，超声技术诊断已受到人们普遍重视，腹部超声与浅表超声联合检查有无创等优点，不严重伤害患儿，这种诊断方式不容易受到外界因素的干扰，具有很好的准确性【7】。腹部超声检查不能细致地发现包块及包块内部细节，确诊过程中极易出现漏诊。浅表超声探头具有很好的频率分辨率，诊断上敏感性高，能全面显示包块内及较小包块超声影像【8】。故二者联合应用，对小儿肠套叠的诊断有很高的正确率，能够有效地避免漏诊，误诊。

本研究认为，实验组儿童诊断准确率明显优于常规组儿童，组间数据存在统计学意义。说明腹部超声联合浅表超声检查对提高儿童临床诊断的准确率有一定帮助。在本研究中，有一名儿童漏诊，分析其原因是，患儿发现时肠套叠的声像更类似急性阑尾炎，因而导致漏诊现象时有发生。

总之，对于肠套叠儿童应用腹部超声联合浅表超声检查是一种确诊方法，可以有效地避免误诊，漏诊的状况发生，对提高临床诊断率很有帮助，对临床制定治疗方案有较大价值。

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