关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

李兴宇

黑龙江省绥棱县人民医院  151100

【摘要】目的 研究在膝关节骨性关节炎患者治疗中，采取关节镜微创手术治疗的临床价值。方法 选取本院膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，例数合计86例，选取时间范围是2021．10月到2022.10月，将其随机分为两组，43例为一组，采用传统术式治疗（称为：对照组），另一组采用关节镜微创手术治疗（称为：观察组），对比两组患者的手术情况以及膝关节功能。结果观察组患者手术情况以及膝关节功能明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在膝关节骨性关节炎患者治疗中，采用关节镜微创手术治疗，可提高患者的手术效果以及改善患者的膝关节功能，值得推广。

【关键词】关节镜微创手术；膝关节骨性关节炎；效果

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical value of minimally invasive arthroscopic surgery in the treatment of patients with knee osteoarthritis. Methods A total of 86 patients with knee osteoarthritis in our hospital were selected as research objects, and the selected time range was from October 2021.October to October 2022.October. They were randomly pided into two groups, 43 patients in one group were treated with traditional operation (called control group), and the other group was treated with minimally invasive arthroscopic surgery (called: Observation group), and the operation status and knee function of the two groups were compared. Results The operation status and knee function of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion In the treatment of patients with knee osteoarthritis, minimally invasive arthroscopic surgery can improve the surgical effect and improve the function of the knee joint, and it is worth promoting.

【 Key words 】 Minimally invasive arthroscopic surgery; Osteoarthritis of knee joint; effect

膝关节骨性关节炎是一种常见的疾病，以运动时膝关节疼痛为主，并且大部分患者会出现静息关节痛【1】。其原因有多种，如环境、遗传、年龄、生活习惯、体力劳动等。其病因尚不明确，多见于滑膜、软骨及软骨下骨等【2】。膝关节镜微创手术是一种治疗创伤小、疗程短、疗效好的手术方法。因此，本论文旨在探讨膝关节骨关节炎微创外科的疗效。现报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，例数合计86例，选取时间范围是2021．10月到2022.10月，将其随机分为两组，43例为一组。观察组：性别方面对比，男：女＝23：20；年龄方面统计，上限：75岁，下限44岁，平均值（56.28±2.56）岁；对照组：性别方面对比，男：女＝24：19；年龄方面统计，上限：74岁，下限42岁，平均值（56.27±2.46）岁。对比两组资料，差异微弱，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行传统术式治疗：采用高位胫骨截骨术，患者在平躺状态下，取胫骨近端内切口为圆弧切口，同时在平行的髌腱内侧和内侧副韧带末端处切开肌膜；通过 C形臂（山东新华医疗设备有限公司，型号：XHX500）进行导引，患者膝关节弯曲角度合适，用2根克氏针在截骨面上做了记号，并用克氏针进行截骨术，在术中要注意保护腓总神经、外侧副韧带等【3】；于胫骨结节后端及斜切骨平面所形成的拐角处，立即放置撑开装置，使其在直视下纠正，使下肢力线保持正常；术后观察患者术后情况，采用钢板固定，并对切口进行缝合。

1.2.2观察组

观察组行关节镜微创手术治疗：对患者进行硬膜外麻醉，常规消毒，用绷带固定住患者的大腿，在患者的外侧外侧开0.5 cm的切口，然后把关节镜放进去，对患者的膝关节进行了全面的检查，包括髌上囊、髌骨关节、半月板等。对软骨受损的部位进行了适当的磨削和修复，对变性的关节进行了硬化治疗，对关节内的游离细胞进行了充分的清除，对发炎的滑膜进行了有效的清除，对病变的半月板进行了修剪和抛光，将骨刺完全切除【4】。对膝关节运动不佳的韧带进行适当的松解，用0.9%的氯化钠注射液进行深度冲洗，随后将玻璃酸钠注入患者体内（西安力邦药业有限公司；国药准字（H20054738)，连续使用6周，每次25 mg。

1.3观察指标

对两组患者的手术相关指标进行统计，统计内容包括手术时间，术中出血量，术后首次下床时间。应用膝关节Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估，分数越高，表明患者膝关节功能越好。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验数据进行分析，计量资料使用“均数±标准差”的形式表达，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组患者相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者相关指标比较（n，±s）

3讨论

关节软组织受损，关节周围有骨赘，会引起关节肿胀、疼痛，随着时间的推移，关节会变得僵硬、活动受限。以往的切开治疗疗效稳定，可使患者的膝关节得到很好的恢复，但由于手术切口大，术后出血多，手术过程复杂，对患者的身体也有一定的损害【5】。

关节镜是一种微创手术，医生可以通过关节镜来观察患者的膝关节腔内的情况，在膝关节骨关节炎的治疗中，医生会对患者进行关节周围的组织进行处理，增强患者的疼痛耐受力，并对受损的半月板进行科学的修补，去除关节腔中的游离物质，对骨赘进行适当的磨削，以达到康复的目的【6】。

本试验的结果显示，与对照组相比，两组的相关性指数均有显著性差异（P<0.05)，说明微创外科在治疗膝关节骨性关节炎时，可以明显提高患者的手术效果，并能促进膝关节功能的恢复。

结论：膝关节骨性关节炎的微创外科治疗可以大大减少手术时间和出血，有利于早期下床运动，提高膝关节的功能。

参考文献

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[3] 袁改能,徐锐,施丽燕,等. 脉冲射频温度和时长对带状疱疹后神经痛疗效影响的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(10):753-757.

[4] 李民仆,胡佳琦,温春蕾,等. 膝关节骨性关节炎射频治疗研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(1):61-65.

[5] 中华医学会骨科分会关节外科学组,吴阶平医学基金会骨科学专家委员会. 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)[J]. 中华关节外科杂志（电子版）,2019,13(1):124-130.

[6] 曲金宁,贾志彬,乔晓川,等. 关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效观察[J]. 养生保健指南,2022(6):61-63.