脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复训练治疗的效果 

脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复训练治疗的效果 

杨洋

黑龙江省尚志市人民医院  150060

【摘要】目的分析脑卒中吞咽障碍患者实施综合康复训练治疗的效果。方法选取2020年5月-2022年4月本院收治的70例脑卒中吞咽障碍患者，以随机抽签法分组，各35例。对照组实施常规药物治疗，观察组在对照组基础上实施综合康复训练治疗。对比治疗效果。结果治疗后观察组吞咽功能障碍评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合康复训练治疗，可有效改善患者吞咽障碍，效果显著。

【关键词】脑卒中吞咽障碍患者；综合康复训练治疗；临床疗效

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of comprehensive rehabilitation training on stroke patients with dysphagia. Methods A total of 70 stroke patients with dysphagia admitted to our hospital from May 2020 to April 2022 were selected and pided into 35 cases by random drawing method. The control group received conventional drug treatment, and the observation group received comprehensive rehabilitation training on the basis of the control group. The therapeutic effect was compared. Results The dysphagia score of the observation group was lower than that of the control group after treatment, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Comprehensive rehabilitation training can effectively improve the dysphagia of patients, and the effect is remarkable.

【 Key words 】 stroke patients with dysphagia; Comprehensive rehabilitation training and treatment; Clinical effect

脑卒中为多发性脑血管病之一，发病突然，发病急，近年来，医疗技术不断进步，病死率逐步下降，但是大多数患者经过治疗之后，都会留下严重后遗症，尤以吞咽功能不全最为明显【1】。目前对于卒中后的吞咽功能研究已成为热点，其机制复杂多样，包括神经肌肉因素、营养代谢及体液调节因子以及自主神经和免疫细胞介导的影响。脑卒中吞咽功能障碍表现为发音困难，进食困难等、腺体分泌障碍等等，同时可发生严重并发症，例如，水电解质失衡，营养不良，肺部感染。我们采用康复训练结合针刺疗法对卒中后吞咽困难患者实施综合干预，并与单纯药物治疗相比较，观察其临床疗效及安全性。结果显示：吞咽障碍患者得到了恰当的康复治疗，能显着改善吞咽功能，减少康复时间。基于此，本文对70例脑卒中吞咽障碍患者的治疗情况进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2022年4月本院收治的70例脑卒中吞咽障碍患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男17例，女18例，年龄51-78岁，平均（61.5±3.3）岁。对照组，男19例，女16例，年龄50-79岁，平均（62.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组按常规用药，口服脑蛋白水解液，血塞通，胞二磷胆碱，静脉滴注，每天1次，目的是提高脑循环。观察组采用综合康复训练，以控制组为基础。其内容有：①对嘴唇进行锻炼。每天早上，在早上和午睡后，都要引导患者正确的发音，如“wu”、“yi”，一次5秒，一个音重复10次，2次/天；唇部锻炼可以促进局部肌肉的收缩运动，促进吞咽功能的迅速恢复，同时也可以增强唇的运动能力、协调能力和控制能力；在此过程中，以冰敷于唇部、面部，每次10分钟，每次3次。②练习舌头。引导患者把舌头尽量伸出嘴外，收回，伸出舌头，让舌尖向上，让患者的舌压板下压；舌尖从下牙到上牙，并进行发声训练；每次做8秒，然后再做10次。③饮食锻炼。患者可以选择坐着或半躺的姿势，头部略微前倾，可以吃一些易于吞咽的食物，这样可以在患者咳嗽之后进行。在吞咽功能有了明显的好转后，可以吃一些米糊类的食物，然后让患者反复咀嚼，然后吞咽。④神经电针疗法。患者采用坐位或半卧位，将上肢放在身体两侧或放在桌子上，应用神经电刺激器进行治疗，以感觉有针刺的感觉为好，30分钟/次，2-3次/天，刺激的部位要视神经损伤程度而定。两组患者接受持续2个月的治疗。

1.3观察指标

对比治疗前后两组吞咽功能障碍情况，以吞咽功能障碍评分（SSA）量表为评定标准，分值越高说明吞咽障碍越严重。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

治疗前，对比两组吞咽功能障碍，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组吞咽功能障碍评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1对比治疗前后两组吞咽功能障碍情况（±s，分）

3讨论

脑卒中是一种常见的、常见的疾病，对人们的身体健康造成了极大的威胁。该病发病率高，致残率高，致死率高，病情凶猛，发病突然，对患者的生活和工作造成很大的影响【2】。脑卒中患者易出现吞咽障碍、瘫痪等并发症，而吞咽障碍的发生率超过30%【3】。吞咽功能障碍是指食管、下颌、舌、唇等受到损伤，无法将食物送入胃部，主要表现为咽下梗阻、进食困难、饮水咳嗽、发音不清楚、费力等，还会出现水电解质失衡、营养不良、肺感染等并发症。因此，早期发现和采用正确的治疗方法对提高患者的预后和降低死亡率是非常有价值的。

综合康复训练是近几年来逐步发展起来的一种治疗方法，它是通过对唇部、舌部、进食、神经系统电刺激、针灸等多种有效的方法进行综合训练，以提高患者的整体恢复和吞咽功能【4】。其中，口部锻炼和舌部锻炼可以防止咽下肌的废用性萎缩，促进舌部和咀嚼肌的活动，增加吞咽反射的弹性，从而促进吞咽功能的改善；在医务人员的帮助下进行饮食锻炼，能促进舌根感知，使咽部收缩肌开放，从而诱导吞咽反射。多种康复疗法的综合运用，可以使患者的整体恢复和吞咽功能得到明显的改善。

总之：在日常护理的基础上，对合并吞咽障碍的患者进行综合康复训练，其疗效明显，并可明显提高吞咽功能。

参考文献:

[1]王翠翠,李瑞雪,孙舒. 心理护理配合康复训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(99):294-295.

[2] 戚春霞,厉春林,张雅芝,等. 重症患者ICU获得性吞咽障碍影响因素的Meta分析[J]. 中华护理杂志,2021,56(8):1236-1241.

[3]陈天虹,余玲萍,朱沛霓,等. 强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用[J]. 中国现代医生,2020,58(10):118-121.

[4]于帆,余波,陈文华,等. 吞咽训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍伴随焦虑和抑郁的康复疗效观察[J]. 老年医学与保健,2020,26(4):609-612.