半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床价值

半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床价值

于秋芝

黑龙江瑞京糖尿病医院  150000

【摘要】 目的 分析半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床价值。方法 选取2020年1月-2022年10月本院收治的86例老年2型糖尿病患者，以随机抽签法分组，各43例。对照组服用西格列汀治疗，观察组服用半夏泻心汤联合西格列汀治疗。对比治疗效果。结果 观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；中医症候评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病，能降低患者的血糖指标，改善中医症候，效果较好。

【关键词】2型糖尿病；半夏泻心汤；西格列汀；

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical value of Banxia Xiexin Decoction combined with sitagliptin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes. Methods A total of 86 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2020 to October 2022 were selected and pided by random lot, with 43 cases in each group. The control group received sitagliptin treatment, and the observation group received Banxia Xiexin Decoction combined with sitagliptin treatment. The therapeutic effect was compared. Results Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). TCM symptom score was lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Banxia Xiexin Decoction combined with sitagliptin in the treatment of senile type 2 diabetes can reduce the blood glucose index and improve the symptoms of traditional Chinese medicine, and the effect is good.

【 Key words 】 Type 2 diabetes mellitus; Banxia Xiexin Decoction; Sitagliptin;

2型糖尿病是一种慢性高血糖、糖类、脂肪和蛋白质代谢紊乱的疾病，其原因是胰岛素的分泌和/或胰岛素的全部或部分缺乏。会引起严重的并发症，并增加患者的死亡率【1】。2型糖尿是一种常见的疾病，主要表现为胃功能紊乱。半夏泻心汤是由七种中药组合而成，主要作用是调理肠胃，调节脾胃的升降功能，促使胃肠激素水平和血糖水平得到改善。西格列汀是一种口服二肽基肽酶（DPP)-4抑制剂，它能抑制胰高血糖素样肽（GLP)-1和葡萄糖依赖的胰岛素多肽的降解，从而延长其效果。本文就半夏泻心汤与西格列汀结合，对2型糖尿病的临床疗效进行了探讨，内容如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2022年10月本院收治的86例老年2型糖尿病患者，以随机抽签法分组，各43例。观察组，男23例，女20例，年龄60-81岁，平均（75.5±1.7）岁。对照组，男22例，女21例，年龄61-80岁，平均（75.2±1.5）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：每日1次，口服磷酸西格列汀片（杭州默沙东医药有限公司J20140095）。

观察组：以半夏12克、黄芩9克、干姜9克、人参9克、黄连3克、红枣5颗、甘草3克。对所有药物进行清洗，以水煎煮，每天服用2次，每次400mL。根据患者的舌苔、脉象等情况，调整药物剂量。两组患者都接受了8周的治疗。

1.3 观察指标

（1）评估血糖，包括空腹血糖、餐后2h血糖，静脉抽血进行检测。（2）评估中医症候，包括口干、心悸、失眠、气短等，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1血糖指标对比

观察组治疗后血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 血糖指标对比（±s，mmol/L）

2.2中医症候对比

观察组中医症候评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 中医症候评分对比（±s，分）

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱，以血糖增高为诊断依据。它是一种可以引起严重并发症，提高死亡率的终身疾病【2】。老年糖尿病早期无症状，或表现较轻，与年轻人不同，多病并存，容易合并肿瘤、呼吸、消化等系统疾病。糖尿患者由于长期服用降糖药，病情比较严重，容易发生功能性消化不良。主要症状有消化道运动障碍、胃排空障碍、延迟等，还会有胃脘冷痛、食欲不振、呕吐等症状【3】。中医认为，脾主运化，胃为承纳者，而糖尿病的病因是脏腑功能的紊乱。如果病情持续时间长，则会引起各种疾病对脾胃造成反复损伤，进而造成脾胃衰弱，脾升胃降功能不全，中焦气机不畅，升降不畅，虚实混杂。

西格列汀能有效地降低2型糖尿病患者的血糖控制，并能降低胰高血糖素的含量，提高胰岛素的分泌。半夏泻心汤以辛开、苦、甘缓为一方，是治疗寒热、痞满的典型方剂。黄连、黄芩的苦寒去火，干姜、半夏的辛温去寒，人参、甘草、大枣的温益气，可以补虚【4】。七味相合，温热兼用，辛开苦降、益气和中.主要用于慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、反流性食管炎、炎症性肠病、胃轻瘫综合征、消化道肿瘤、化疗引起的胃肠道反应等。可以改善长期服用降糖药物引起的肠胃问题。有研究显示【5】，半夏泻心汤与皮下胰岛素结合，能有效地缓解脾胃虚弱证的相关症状，并能明显降低其血糖指数，提高胰岛功能，减少胰岛素抵抗【6】。另外，半夏泻心汤能促进2型糖尿病老年患者体内GLP-1的分泌，具有抑制胰岛细胞凋亡和胰岛素分泌的作用，具有降糖调脂、改善胰岛素抵抗等作用。

总之，半夏泻心汤与西格列汀结合，可以有效地改善患者的病情，降低患者的血糖，改善患者的心悸、失眠、气短等中医症状。

参考文献：

[1]王玮莉，赵静，陈邢玉等.半夏泻心汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床效果[J].中国老年学杂志. 2022,42(16)：3927-3929.

[2]王晶,汪晓敏,王晓平,等.半夏泻心汤对2型糖尿病（脾弱胃强证）患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].成都中医药大学学报.2021,(1)：81-85.

[3]杨茂艺，胡志鹏，岳仁宋等.半夏泻心汤通过调控“肠道菌群-宿主”代谢对2型糖尿病大鼠胰岛功能的影响[J].中华中医药杂志，2021,36(4)：2025-2032.

[4]杜立娟,孙敏,王凡,等.半夏泻心汤对胰岛β细胞凋亡及氧化应激的影响[J].中华中医药杂志.2020,(9)：4390-4394.

[5]岳艳娜.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].养生保健指南，2021(29)：12.

[6]陈海霞.老年2型糖尿病采用药物西格列汀治疗的临床有效性分析[J].饮食保健，2020,7(27)：58-59.