CT与磁共振成像诊断脊柱结核患者的临床价值

CT与磁共振成像诊断脊柱结核患者的临床价值

赵爽 ,徐广玲

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院  150080

【摘要】目的 分析对比CT与磁共振成像诊断脊柱结核患者的临床价值。方法 选取本院2020年5月-2021年6月期间，所收治的62例患者进行此次研究，随机分为对照组与观察组，每组31例。对照组行CT诊断，观察组实施磁共振成像诊断，对比两组的临床诊断价值。结果 观察组诊断价值，较对照组优（P<0.05）。结论与CT诊断效果比较，磁共振成像在早期脊柱结核患者诊断中的作用价值更高，灵敏度和特异性都比较高。

【关键词】CT；磁共振成像；脊柱结核

【 Abstract 】 Objective To compare the clinical value of CT and magnetic resonance imaging in the diagnosis of spinal tuberculosis. Methods A total of 62 patients admitted to our hospital from May 2020 to June 2021 were selected for this study and randomly pided into control group and observation group, with 31 patients in each group. CT diagnosis was performed in the control group and magnetic resonance imaging was performed in the observation group. The clinical diagnostic value of the two groups was compared. Results The diagnostic value of observation group was better than control group (P<0.05). Conclusion Compared with CT diagnosis, magnetic resonance imaging has higher value in the diagnosis of early spinal tuberculosis patients, with higher sensitivity and specificity.

【 Key words 】CT; Magnetic resonance imaging; Tuberculosis of spine

肺外型结核是以脊椎结核为主的，约有40%-50%的骨关节结核。目前，脊柱结核的患病率日益增加，以青少年和儿童为高，60岁以上的老年人为患病率最高。这种疾病是由一种细菌引起的，这种细菌与细菌结合后侵入到人类的骨髓【1】。很少有患者是以胃肠道结核病开始的，但大多数患者是以肺部结核病开始的。由于其无特异的临床表现，临床上常发生误诊和漏诊。早诊断、早治疗是常见的症状，主要表现为：椎体塌陷、结核活动期的炎性肉芽组织或驼背、脓肿等对骨髓造成的压力，严重的还会造成瘫痪。核磁扫描（MRI）是一种能够迅速、高效、准确地探测到神经组织及脊髓损伤的影像学检查技术。

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2020年5月-2021年6月期间，所收治的62例患者进行此次研究，随机分为对照组与观察组，每组31例。其中对照组男女患者的比例为15：16；最小年龄18岁，最大年龄67岁，中位年龄（42.85±6.17）岁。观察组：男18例，女13例；年龄为19-66岁，中位年龄（43.74±5.25）岁。分析上述资料（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

CT检查采用日本东芝公司的16行 CT仪，测试电压120-140千伏，测试电流140-280毫安，厚度5毫米，层间间隔5毫米。在此基础上，对患者采取了俯卧姿势，对患者进行了常规的椎体扫描，对患者进行了软组织窗和骨窗的重建，并对患者进行了多个平面的重建和立体重建。

1.2.2观察组

使用联影 uMR 5601.5 T MR，根据矢状位和横位T1WI和T2WI顺序，层数5-8 mm，造影剂20 mL，层数0.5-1.0 mm，层数5-8 mm。患者取平躺位，如果看不清楚，可以进行强化检查。

1.3观察指标

在灵敏度和特异性方面，观察对比两组的临床诊断价值。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

经分析，对照组在灵敏度和特异性，都低于观察组，差异性显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

脊柱结核的核体结核以腰、胸椎骨为主，而在颈椎骨中结核病灶比较少见，而在骶椎骨中结核病灶的发生率也比较低【2】。因其临床症状无特异性，故在确诊时，除了单纯的观察症状之外，还需配合影像学方法。在临床上， CT和 MRI是最常用的影像学检查手段。CT通过脊柱冠状面、矢状面和三维重建，可以清楚地显示出软组织病变的状况和椎体与椎间隙的关系，并可以详细地观察骨质病变范围、骨质增生、骨质硬化改变、骨质破坏等，有助于医生了解病变对椎弓根的损伤。MRI具有较高的软组织分辨率，可以将椎间盘和椎间隙的异常表现出来，还可以辅助医生对多个切面进行观察，从而对软组织异常的范围和变化进行准确的评价【3】。而且， MRI还能清楚地反映出骨髓的水肿状态，即使没有出现骨质疏松症，也能清楚地反映出，从而对脊椎疾病的诊断有很大的帮助。

过去的研究表明，电脑断层摄影对于脊椎结核的诊断，既有优点也有缺点。CT可以清楚的显示椎管内的病变，包括病变范围、骨质破损、病变程度等。同时，它还能很好地显示出由脊柱结核引起的钙化、死骨，可以看得很清楚【4】。CT对骨骼微小破坏的显像不够清晰，不能看到早期病变周围的炎性物质，也不能看到肿胀，所以 CT对早期脊柱结核的诊断并不是很好。所以， CT在脊柱结核的早期表现并不理想，容易造成漏诊。结果显示， MRI可以从多个方面对疾病进行综合分析，可以对疾病的程度和范围进行详细的观测，也可以对椎管内部的情况进行详细的观察。可以尽早的检测出脊柱的病变，明确疾病的种类，尽早的进行分类治疗，对症治疗，而且对人体的影响也比较小。经过调查发现，在中晚期脊柱结核的影像学数据和检查中， CT应该更多地被使用，而不推荐被用来对该疾病进行诊断，这很容易造成错误的判断【5】。

耽误了患者的最佳治疗时间。研究发现，多形性是其最显著的病灶特点，而在早期， MRI对其病灶及病灶的显像能力优于 CT，二者联合是一种非常有效的影像方法，可以早期确诊，减少漏诊，对于指导临床诊疗具有非常重要的意义。多项研究表明， CT、 MRI检查的脊柱结核具有各自的特点，而 MRI的特异性检查能更清楚地反映出与椎体、附属物等有关的问题【6】。CT对脊柱结核的诊断和治疗有一定的指导作用。

综上所述， CT和 MRI对脊柱结核都有较高的诊断价值，尤其是 MRI对脊柱结核的早期诊断更有优势。

参考文献：

[1]张野.多层螺旋CT与磁共振成像用于强直性脊柱炎骶髂关节早期病变诊断的临床效果对比分析[J].当代医学，2020，26（8）:138-140.

[2]李永进，周鹤.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（12）:60-61.

[3]吴俊，卜昕晨.多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定分析[J].健康必读，2020，28（18）:47.

[4]周志云.X线片联合MRI鉴别诊断脊柱骨折良恶性的临床价值[J].现代诊断与治疗，2020，31（6）:103-104.

[5]张巧玲，勒文敬.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（10）:86-86.

[6]王冬梅.MRI联合MSCT对脊柱损伤患者诊断准确率的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（6）:847-848.