地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的疗效

地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的疗效

安文娜

哈尔滨嘉润医院  150500

【摘要】目的 观察地屈孕酮在先兆流产保胎治疗中的疗效。方法 随机将我院2021年8月-2022年9月中，收取的68例患者，分为参照组与实验组，各34例。其中参照组实施常规护理，给予研究组地屈孕酮治疗，对比两组的临床治疗效果。结果 经治疗，研究组的整体治疗效果，显著高于参照组，有差异性（P<0.05）。结论在临床上，采取地屈孕酮，对先兆流产保胎患者进行治疗，可以减轻疼痛，副作用少，临床疗效更确切。

【关键词】地屈孕酮；先兆流产；保胎 

【 Abstract 】 Objective To observe the efficacy of desdrogesterone in the treatment of threatened abortion. Methods A total of 68 patients in our hospital from August 2021 to mid-September 2022 were randomly pided into the reference group and the experimental group, with 34 cases in each group. The reference group was given routine nursing and the study group was given dydrogesterone treatment. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared. Results After treatment, the overall therapeutic effect of the study group was significantly higher than that of the reference group (P<0.05). Conclusion In clinical practice, the use of dydrogesterone in the treatment of threatened abortion patients can reduce pain, less side effects, clinical efficacy is more accurate.

【 Key words 】 dydrogesterone; Threatened abortion; Fetal protection

先兆流产是怀孕初期最容易出现的一种并发症，通常是在怀孕初期因黄体功能障碍引起的子宫肌收缩，进而引起的。在所有的自然流产中，有25%-60%是由于黄体机能障碍所致【1-2】。近年来，随着人工流产和妇科疾患者数的增加，对子宫和盆腔造成了较大的损害，导致了流产的发病率逐年增加。因此，早期保胎治疗是预防流产，提高妊娠率的关键。

1  资料和方法

1.1基本资料

随机将我院2021年8月-2022年9月中，收取的68例患者，分为参照组与实验组，各34例。其中实验组：患者最小年龄21，最大年龄36岁，中位年龄（29.63±2.11）岁。参照组：年龄为20-35岁，中位年龄（28.71±1.79）岁。 纳入标准：①停经时间在12 周以内； ②少量的阴道流血，或是伴腹痛；③子宫增大，并且与停经的周数相符； ④具有保胎治疗的需求。分析两组患者的基础资料，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有的患者都接受了基础治疗，常规组患者在基础治疗的基础上，通过肌肉注射的方式来进行治疗，1次每天，20 mg/次，一直到临床症状消失，才会停止使用；研究组患者在基础治疗的基础上，给予地屈孕酮进行治疗，首先是服用40 mg的剂量，而在治疗的时候，则是每隔12 h服用一次，10 mg/次，直到临床症状消失即停止使用。

1.3观察指标

疗效评价：显效，腹痛、流血等症状已经消失，并且胚胎发育良好，保胎成功； 有效，腹痛等症状显著改善，需要停止妊娠。无效，流产，保胎不成功。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，实验组的整体治疗效果，显著优于参照组，组间差异性有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

妇科多见先兆流产，患者会出现下腹痛、阴道出血等病症出现原因复杂，以及内分泌不足、黄体功能不全等因素有关。在临床上对这些患者给予药物治疗，以提高妊娠率，减少并发症【3】。由于全部的黄体不能有效的分泌孕激素，从而会导致内孕激素水平下降，从而影响孕卵植入、早期胚胎生长。临床上主要通过改善妊娠结局来提高生活质量。与垂体分泌的HCG黄体生成素的功能相似，能够有效地保持黄体功能，保持子宫内膜区域免疫细胞1内分泌功能的稳定性，促进胎儿的正常发育。对于早期先兆流产，目前主要采用HCG和孕酮结合的方法进行治疗，其中包括，肌注孕酮为当前使用最普遍的孕酮制剂，与雌激素协同作用在下丘脑-卵巢轴-垂体的调控中起着重要的作用，它已被公认为一种可靠的孕酮补充药，但患者对肌注的耐受差【4】。

近年来，相关学者研究表明，地屈孕酮是一种结构和功能最接近于天然黄体酮的口服黄体酮类药，它的分子结构类似于内源性激素，与受体具有很强的亲和力，可以与黄体酮-受体结合，起到保护胎儿的作用【5】。地屈孕酮是一种与传统的孕激素相似的物质，它的作用是提高子宫容受性，抑制子宫收缩，并保持宫颈功能，从而让子宫保持一个平静的环境，对保持怀孕有很大的帮助。经临床试验证实，该方法具有如下优势：①可直接口服，无需肌肉注射，且有较高的依从性。②针对孕妇的孕周，结合临床症状，采取个性化的用药方案。③地屈孕酮是一种与自然黄体酮相近，无类雌激素效应，无显著毒副作用，具有较高的应用价值。

地屈孕酮可替代当前临床常用激素治疗，不影响血脂代谢，它最重要的好处就是：该药口服，能避免患者注射痛苦；另外，该药还具有调节免疫功能，促进细胞增殖与分化等作用。临床可根据患者个体差异，及症状表现各异，选用针对性用药；由于该药主要作用于卵巢内分泌系统，因此能够改善妇女更年期综合征等疾病的疗效【6】。本品无雄激素，无雌激素，还不含有肾上腺素，安全、副作用小、方便，不造成畸形及染色体变异；由于它主要作用于卵巢卵泡细胞，故与其他促排卵药比较起来，具有明显优势。地屈孕酮是孕激素，它来源于薯类植物，有明显改善子宫内膜容受性作用，保护宫颈，调节患者免疫功能等，是保胎的重要药物。它对正常女性无明显不良反应，且作用持久，不易产生抗药性等优点，因此，近年来国内外广泛将地屈孕激素水平作为衡量妇女妊娠结局优劣及胎儿发育成熟与否的一个指标。研究证明地屈孕激素是治疗习惯性流产的药物，能提高受精卵受精率，并且能显著改善其临床症状。

综上所述，通过本课题的研究，我们发现，地屈孕激素对早期先兆流产的疗效明显，并且其安全性和保胎率均较高，并且副作用明显小于肌肉注射，是一种值得在临床上推广的药物。

参考文献：

[1]杨柳娟,陈晓. 地屈孕酮在先兆流产保胎治疗有效性研究[J]. 系统医学,2022,7(6):179-181,185.

[2]张瑞湘,武淑慧. 地屈孕酮片治疗先兆流产的有效性及安全性分析[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(2):191-192.

[3]张瑞湘,武淑慧. 地屈孕酮片治疗先兆流产的有效性及安全性分析[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(12):1528-1529.

[4]宋淑华. 地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平、新生儿出生指标及疗效的影响和安全性研究[J]. 临床研究,2022,30(7):104-107.

[5]朱香丽. 地屈孕酮对早期先兆流产保胎临床疗效及不良反应的改善作用[J]. 婚育与健康,2022,28(4):175-176.

[6]范明凤,何丽萍,余次碧,等. 地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的效果及对保胎成功率影响[J]. 中国药物经济学,2022,17(7):76-79.