髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的效果

髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的效果

贺铭珏

云南省中医医院  650000

【摘要】 目的 分析髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的效果。方法 研究对象68例均为我院收治的老年髋部骨折患者，入院后随机分为研究组和参照组，各34例。参照组实施常规护理干预，研究组在此基础上实施ERAS干预，并分析干预效果。结果 研究组参照组患肢疼痛程度更轻；髋关节功能Harris评分更高；住院时间更短，上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将ERAS用于老年髋部骨折的护理中，可以减轻患者的疼痛程度，促进其髋关节功能恢复从而加速患者身体康复尽快出院。

【关键词】 髋部骨折；老年患者；快速康复外科理念(ERAS)；效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the nursing effects of rapid rehabilitation surgical philosophy (ERAS) in elderly patients with hip fracture. Method the object of study, 68 cases of elderly hip fracture patients of our hospital, were randomly pided into research group and control group after admission, 34 cases each. The control group was given routine nursing intervention, and the study group was given ERAS intervention on the basis of which, and the effect of intervention was analyzed. Results The pain degree of the affected limb was less in the control group. Harris score of hip function was higher; The length of hospital stay was shorter, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of ERAS in the nursing of hip fracture in elderly patients can reduce the degree of pain, promote the recovery of hip function and accelerate the physical recovery of patients and discharge as soon as possible.

【 key words 】 hip fracture; Elderly patients; Surgical philosophy of rapid Rehabilitation (ERAS); effect

髋部骨折在老年人中发病率较高，以手术为主，以髋关节置换为主【1】。但因其创伤较大、基础较差、术后容易出现各种并发症，延长了患者的恢复时间。因此，在患者恢复期间，辅以合适的护理干预对患者的恢复有着积极影响。我院将加速康复外科理念(ERAS)应用于老年髋部骨折患者围术期护理干预中，取得了满意的效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象68例均为我院收治的老年髋部骨折患者，入院后随机分为研究组和参照组，各34例。研究组，男19例，女15例，年龄62-77岁，平均（69.1±2.4）岁。参照组，男18例，女16例，年龄61-78岁，平均（70.2±2.7）岁。组间数据比较，（P>0.05）无明显差异。

1.2 方法

参照组应用常规护理模式，视病情进行相应的护理措施，做好并发症的预防及护理，以及其它对症护理等。

研究组在参照组基础上实施ERAS护理模式。具体护理方法为。（1）术前干预。患者入院后对相关环境进行介绍，将髋部骨折手术方式、术后护理及注意事项等，通过讲座、视频、发放小册子等方式进行普及。将ERAS的概念、优点、具体措施等进行告知。嘱咐患者术前戒烟、戒酒，术前10小时改为流食，术前6小时开始禁食。提前留置导尿管，帮助患者备皮。针对于比较紧张的患者，加强与患者的沟通，及时安抚鼓励患者，使患者以平和的心态接受手术，有利于手术的顺利实施。（2）术中干预。术中对患者的身体指标严格监测，调节手术室温度，对手术以外的部位进行保温护理。注意观察引流管内引流液的颜色、性质。对患者的呼吸状态进行评估，必要时及时给予吸氧。（3）术后干预。术后24小时及时拔出导尿管，12小时内所有患者进行常规吸氧。患者清醒后观察患者的疼痛程度，对于疼痛程度较轻的患者，可以指导其听音乐、看小说、看视频等转移注意力的方式缓解疼痛。疼痛难忍的患者，根据医嘱适当给予镇痛药物。定时帮助患者变换体位，并且帮助按摩四肢，改善血液循环，避免血栓等并发症的发生，予以排痰护理。待患者病情好转后，指导患者进行康复训练。

1.3 观察指标

1.3.1利用髋关节评分量表Harris评估患者髋关节恢复情况；采取视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛程度；统计住院时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

研究组较参照组患肢疼痛程度更轻；Harris评分更高；住院时间更短，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1住院时间、患肢疼痛程度、Harris对比（±s）

3 讨论

髋关节骨折在临床上是指在股骨粗隆间和股骨颈间发生的一种骨折，这种骨折以老年人为主，给他们的生活和工作带来了很大的不便【2】。最近几年，在临床上，手术是主要的治疗方法，目的是让患者尽早下床活动，减少并发症的发生。但一般来说，髋部骨折的患者在手术后，在短期内很难恢复到正常的髋关节功能，这对患者的身体和心理都有很大的影响，而且还会极大的影响患者的生活质量。因此，对患者进行有效的康复护理，有利于患者提高对治疗和护理的依从性，使患者能够以一种平静的心态去面对治疗【3】。

ERAS护理模型是在围术期运用多种专业知识进行临床操作的一种护理介入方法【4】。在传统的骨折护理模式中，由于患者的心理、身体和并发症的护理人性化、个性化、专业化差，导致患者的康复速度较慢，因此，在多学科的协作下，可以对围术期护理干预方式进行全方位、全流程的优化，从而最大限度地降低患者的心理、生理应激反应。对于改善患者的预后、减轻患者的痛苦、缩短疗程、减轻患者的经济负担、改善患者的生活质量具有重要意义【5-6】。本次研究通过对患者围术期实施ERAS护理干预，在术前、术中、术后对患者心理、疼痛、饮食、环境等进行护理，并且指导患者进行康复训练，通过全方面的护理干预，有效提升了患者的恢复效率。研究组与参照组相比较，患者术后疼痛程度、髋关节功能恢复情况及住院时间等指标均显著优于参照组，说明ERAS护理模式对患者的身体恢复有着积极的影响，加速了髋关节功能的恢复。

综上所述，通过研究结果可知，ERAS护理模式更优于常规干预模式，能够减轻患者术后疼痛，使髋关节功能快速恢复，以减少住院时间。

参考文献

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[3] 李林霞,方诗元,谢凯. 快速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期的应用[J]. 安徽医药,2020,24(7):1343-1345.

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