手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床效果

手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床效果

贾艳春

穆棱市人民医院  157500

【摘要】 目的 分析手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床效果。方法 随机选取本院在2021年1月-2022年11月期间收治的74例急性心肌梗死合并心功能不全患者作为研究对象，以随机抽签法分为对照组（n=37）和观察组（n=37）。对照组进行常规治疗，观察组进行手术介入治疗。观察治疗效果。结果 观察组不良反应发生率和心功能均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者，可以减少患者心绞痛、心力衰竭等不良事件的发生率，有效改善患者的心功能指标。

【关键词】 手术介入治疗；急性心肌梗死；心功能不全

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of surgical intervention in the treatment of acute myocardial infarction complicated with cardiac insufficiency. Methods A total of 74 patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac insufficiency admitted to our hospital from January 2021 to November 2022 were randomly selected as research objects and pided into control group (n=37) and observation group (n=37) by random drawing method. The control group received conventional treatment, and the observation group received surgical intervention. Observe the therapeutic effect. Results The incidence of adverse reactions and cardiac function in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Surgical intervention in patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac insufficiency can reduce the incidence of adverse events such as angina pectoris and heart failure, and effectively improve the cardiac function indexes of patients.

【 Key words 】 Surgical interventional therapy; Acute myocardial infarction; Cardiac insufficiency

急性心肌梗死，也叫心肌缺血性坏死，是一种急性缺血性心脏病，是冠心病中最为严重的一种，患者冠状动脉出现急性闭塞，出现胸闷、急性循环功能障碍等症状，心电图出现心律不规律、血清心肌酶升高，严重的还会出现心率失常、心功能不全、心力衰竭、休克等并发症，心脏的结构功能和形态都会发生相应的变化，严重影响到患者的身心健康和生活质量【1-2】。本文对急性心肌梗死合并心功能不全患者进行手术介入治疗，并对其临床效果进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2021年1月-2022年11月期间收治的74例急性心肌梗死合并心功能不全患者作为研究对象，以随机抽签法分为对照组（n=37）和观察组（n=37）。其中观察组，男20例，女17例，年龄45-78岁，平均年龄（61.85±3.48）岁。对照组，男21例，女16例，年龄47-80岁，平均年龄（61.68±3.41）岁。患者资料有比较价值，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规药物治疗。给予患者阿司匹林肠溶片、极化液、硝酸酯类、利尿剂和β-受体阻滞剂等药物。

观察组患者进行手术介入治疗。对患者进行经皮冠状动脉介入手术进行治疗，如果患者出现血压低，还要进行多巴胺注射工作。将导引导管沿着血流到达位置之后，再送入导引钢丝，因为他能够顺利通过狭窄的血管而到达制定的位置，最后送入球囊，进行血管扩张。手术后在合适的机会再将动脉鞘拔出。

1.3 观察指标

评估不良反应发生率。对两组的心绞痛、心源性猝死、心力衰竭、脑卒中情况进行比较。

评估患者心功能。包括左室收缩末期容积（LVES）、心率、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析

本次研究数据以SPSS 23.0软件进行处理。（±s）为计量方式，n（%）为计数方式，分别以t和X2进行检验。若P<0.05，表明组间有统计学差异。

2 结果

2.1 评估不良反应发生率

观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 评估不良反应发生率[n(%)]

2.2 评估患者心功能

观察组心功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 评估患者心功能（±s）

3 讨论

根据统计，我国每年有50万名心脏性猝死患者，而在1986年之前，30%-36%的心脏性猝死都是由 AMI引起，2006年之后下降到6%【3】。所以，采取有效的防治措施是减少猝死率的关键。急性心肌梗塞（AMI）以心功能障碍为主要临床特征，对患者预后有很大影响。在急性心肌梗塞后，由于相应的冠脉阻塞，使其供血区域的心脏出现严重的缺血，造成大量的心肌细胞坏死。如心肌梗死面积较大，则会引起心肌电活动不稳，心肌重塑，心肌收缩力降低，甚至发生心功能不全。只有在最短的时间内打开心脏的血管，才能保证心脏的灌注，才能减少心肌细胞的坏死，保护心脏的功能，防止心脏的重塑，挽救濒临死亡的心脏。因此，可以有效地缩小心肌梗塞面积，提高患者的预后【4】。所以，对 AMI患者进行外科治疗是非常必要的，这样才能使患者早日恢复到正常的生活状态。

目前，对 AMI并发心功能障碍的治疗已经成为其重要手段。通过这种方法，可以加快梗死的愈合速度，确保心肌的充分灌注，减少细胞坏死的发生率，维持心肌电位的平衡，从而达到保护心脏的目的，从而改善患者的预后【5】。结论：两组患者的副作用明显高于两组患者，说明经皮冠脉介入手术相对于传统的药物治疗具有明显的优越性。通过对患者治疗前、后心脏功能指标的分析，发现患者在接受经皮冠脉介入治疗后，所有心脏功能指标都有明显的提高。这说明在经皮冠状动脉介入手术之后，患者的心脏向主动脉内的射血量会增加，这样就可以改善心肌缺血的症状，让心脏变得更加充盈，从而从根本上改善因急性心肌梗死而导致的患者心功能不全的症状。经皮冠状动脉介入手术可以增加患者的心脏射血量，从而缓解心肌缺血，使心脏充盈，从而达到改善心功能不全的目的。

综上所述，手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者，可以减少患者心绞痛、心力衰竭等不良事件的发生率，有效改善患者的心功能指标。

参考文献：

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[2]傅庆华，郑昭芬.IABP辅助治疗对急性ST段抬高型心肌梗死合并重度心衰患者预后的影响[J].医学临床研究，2016，33（4）：758-760.

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