沙丁胺醇和布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效

沙丁胺醇和布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效

李波

黑龙江省佳木斯市富锦市中医院  156100

【摘要】 目的 探讨沙丁胺醇和布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的疗效。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的94例呼吸道感染合并喘息患儿，以随机抽签法分组，各47例。对照组实施布地奈德雾化治疗，观察组在对照组的基础上实施联合沙丁胺醇雾化治疗。对比治疗效果及临床症状消失时间。结果 观察组治疗有效率高于对照组，临床症状改善时间短于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对呼吸道感染合并喘息的患儿应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗可明显提高治疗效果，缓解病情。

【关键词】 沙丁胺醇；布地奈德；呼吸道感染合并喘息；治疗效果

【 Abstract 】 Objective To investigate the efficacy of salbutamol and budesonide assisted aerosol inhalation in the treatment of children with respiratory tract infection complicated with wheezing. Methods A total of 94 children with respiratory tract infection complicated with wheezing admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided by random lot, with 47 cases in each. The control group was treated with budesonide atomization, and the observation group was treated with albuterol atomization on the basis of the control group. The therapeutic effect and duration of clinical symptoms were compared. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the improvement time of clinical symptoms was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For children with respiratory tract infection complicated with wheezing, budesonide combined with salbutamol aerosol inhalation can significantly improve the therapeutic effect and relieve the condition.

【 Key words 】 salbutamol; Budesonide; Respiratory tract infection with wheezing; Therapeutic effect

儿童呼吸道感染并喘是一种慢性炎症性疾病，主要表现为气道内嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞分泌的细胞因子参与的，多数儿童通过使用糖皮质激素就能得到有效的控制，但同时伴随有呼吸道病毒感染的儿童，由于病毒感染而引起的哮喘症状会进一步恶化，从而造成儿童哮喘无法得到控制【1-2】。因此，儿童哮喘和呼吸道病毒感染都与儿童的免疫系统受损有很大的联系，除了常规的抗感染和平喘外，还应配合使用免疫调节和抑制炎症的药物，本研究拟通过对儿童呼吸道感染并喘患者的观察，观察布地奈德和沙丁胺醇对儿童呼吸道感染并喘患者的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的94例呼吸道感染合并喘息患儿，以随机抽签法分组，各47例。观察组，男22例，女25例，年龄0.5-11.0岁，平均（5.26±0.84）岁。对照组，男23例，女24例，年龄0.3-12岁，平均（5.54±0.72）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，加入布地奈德雾化吸入治疗，做好患儿病情监护及用药指导，做好隔离消毒工作。观察组在对照组基础上，接受加入沙丁胺醇雾化吸入治疗，内容如下：（1）药物准备与调配：沙丁胺醇和布地奈德分别是β2受体激动剂和地塞米松的药物。治疗前，需要准备雾化器、沙丁胺醇气雾剂、布地奈德气雾剂和生理盐水。药物调配的比例为：每次使用1个沙丁胺醇气雾剂（0.1ml/次）+1个布地奈德气雾剂（0.5ml/次）+2ml生理盐水，用雾化器进行混合悬浮液的吸入。（2）雾化吸入治疗操作：首先，让患儿坐好或取仰卧位以保持呼吸畅通。接着，将混合悬浮液装入雾化器，并将口罩或口腔吸入器放置在患儿口鼻处，让患儿自然呼吸。混合悬浮液的吸入时间应控制在10～15分钟，直到药物全部吸入完成，或患儿明显出现呼吸困难和吸入量降低。（3）观察和记录：治疗过程中需观察患儿的临床症状，如呼吸频率、心率、氧饱和度等，并及时记录治疗情况和不良反应的发生情况。

1.3 观察指标

（1）评估治疗有效率。显效：疾病症状（咳嗽、气促等）均明显控制，实验室指标显著提升；有效：上述指标均有进行性改善；无效：上述指标改善不明显。显效+有效=有效率。（2）对比两组患儿临床症状改善时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患儿治疗后临床症状改善时间比较

观察组各数据皆优于对照组，（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患儿临床症状改善时间比较（±s）

3 讨论

沙丁胺醇（satamine,B2）作为一种新型的特异性激动剂，可通过活化 Satamine，舒缓哮喘所致的气道痉挛。大部分的研究都认为它能快速、安全的缓解儿童哮喘的症状【3】。一项以婴儿为对象的研究也表明，沙丁胺醇用于儿童急性哮鸣的早期疗效明显，且疗效确切，且疗效稳定，安全性高。布地奈德是一种具有抗炎作用的糖皮质激素，其作用机制与其抗炎作用密切相关。布地奈德用于儿童呼吸道感染伴哮鸣患者，可有效抑制哮鸣、缓解哮鸣，但因其作用机理与舒巴坦不同，故单纯布地奈德对哮鸣及急性期哮鸣患者疗效欠佳【4-5】。所以，为了提高疗效，布地奈德和舒喘宁联用是常用的方法。

沙丁胺醇与布地奈德结合雾化吸入用于儿童呼吸系统感染并哮鸣的治疗已被大量临床试验所证明，沙丁胺醇与布地奈德联用可快速有效地改善哮鸣患儿的哮鸣症状，降低其复发率，并可有效地抑制哮鸣的发生，但具体机制尚不清楚【6】。另外，越来越多的研究显示，两者结合具有更低的副作用和更高的安全性。

综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿呼吸道感染合并喘息的效果明显，且降低了临床症状恢复时间，值得应用与推广。

参考文献：

[1]陈楚雷.联合吸入沙丁胺醇和布地奈德治疗小儿支气管哮喘[J].中国现在医生，2010，48（16）：130-131.

[2]杨钒，郑毅文，周有祥，等.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（1）：75-76.

[3]杨学山，邵艳珍，罗占龙.沙丁胺醇和布地奈德联合吸人治疗重症哮喘69例效果观察[J].宁夏医学杂志，2009，31（7）；619-620.

[4]徐敏智,樊慧苏,吴俊. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的疗效观察[J]. 中国现代医生,2019,57(26):62-65.

[5]闫建强. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在小儿呼吸阻塞中的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(14):77-78.

[6]张芳,范鹏举,张丽. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效[J]. 海峡药学,2018,30(9):152-153.