全面性护理干预对剖宫产术后母乳喂养及乳汁分泌情况的影响

全面性护理干预对剖宫产术后母乳喂养及乳汁分泌情况的影响

薛冬梅

东宁市第一人民医院  157299

【摘要】目的 分析全面性护理干预对剖宫产术后母乳喂养及乳汁分泌情况的影响。方法 选取本院2021年07月-2022年07月间140例剖宫产术后产妇者作为观察对象，按照护理方法不同，分为对照组（常规护理）和观察组（全面性护理），各70例，比较应用效果。结果 观察组乳汁分泌始动时间短于对照组（P＜0.05），观察组剖宫产术后乳量满足率高于对照组（P＜0.05）。结论相较于常规护理，全面性护理应用价值更高，用于剖宫产术后产妇中，有利于促进乳汁分泌，满足新生儿喂养所需，具有推广价值。

【关键词】全面性护理；剖宫产；母乳喂养；乳汁分泌

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on breast feeding and milk secretion after cesarean section. Methods A total of 140 cases of women after cesarean section in our hospital from July 2021 to July 2022 were selected as observation objects. According to different nursing methods, they were pided into control group (routine nursing) and observation group (comprehensive nursing), 70 cases each, to compare the application effect. Results The onset time of milk secretion in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05), and the milk volume satisfaction rate after cesarean section in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Compared with conventional nursing, comprehensive nursing is of higher application value. It is beneficial to promote milk secretion and meet the feeding needs of newborns after cesarean section.

【 Key words 】 comprehensive nursing; Caesarean section; Breastfeeding; lactation

近几年，因各种原因，导致了剖腹产的发生率迅速上升，目前我院已有30%-40%的剖腹产【1】。在手术过程中，患者的饮食和运动受到影响，并且因手术后的痛苦而产生了消极的情绪，因此会影响到泌乳。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，对母婴进行全方位的护理，经临床观察收到了很好的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2021年07月-2022年07月间140例剖宫产术后产妇者作为观察对象，分为对照组、观察组，各70例。对照组中，初产妇40例，经产妇30例；最小22岁，最大44岁，平均年龄为（28.10±2.14）岁。观察组中，初产妇41例，经产妇29例；最小23岁，最大43岁，平均年龄为（28.08±2.15）岁。无较大差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

本组行常规护理：于剖宫产术前，开展健康宣教，介绍母乳喂养优点，讲解母乳喂养知识，术后，促进产妇与新生儿早接触、早吸吮，制定喂养计划，按需哺乳，并采用母婴同室等基础护理措施。

1.2.2观察组

本组予以全面护理：

(1)心理护理，剖宫产后产妇身体发生巨大改变，尤其是初产妇，应着重加强心理疏导，积极引导产妇及时转变角色，并让其认知到母乳喂养的重要性，鼓励其尽早予以母乳喂养，成立"学习小组"，树立榜样作用，产妇间可以互相学习，借鉴经验，改善负面情绪，积极开展母乳喂养范。

(2)母乳喂养指导：尤其是首次母乳喂养产妇，护理人员应耐心指导，可采用环抱式座位喂奶方法，指导新生儿含接姿势，告知哺乳间隔时间，2h到3h一次。同时，予以乳房护理，做乳头牵拉练习，3次/d，10min/次。

(3)针对初期母乳不足的产妇，可适当使用加奶装置，添加配方奶，至乳汁分泌充足。合理控制室内温湿度，提高产妇舒适度，保持温湿度相对恒定，温度25℃-26℃，湿度50%-60%，以减少褥汗分泌。予以疼痛护理，指导产妇正确应用及操作硬膜外自控镇痛设施，缓解切口疼痛。

1.3观察指标

（1）对比乳汁分泌情况：分别记录两组产妇产后乳汁分泌始动时间。

（2）对比泌乳量满足率：分别统计剖宫产术后泌乳量满足率，满足：乳房丰满，24h内尿不湿6次以上，婴儿进奶后满足，反之为不满足，满足率=满足例数/总例数*%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，变量资料以“t”计算用（±s）示,定性数据用x2核实，以（%）表达,P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组泌乳量满足率

   观察组泌乳量满足率高于对照组（P＜0.05）,详见表1：

表1 泌乳量满足率对比[n(%)]

2.2对比两组乳汁分泌情况

观察组乳汁分泌始动时间短于对照组（P<0.05），见表2：

表2比较乳汁分泌情况（±s）

3  讨论

本次研究结果显示，观察组乳汁分泌始动时间短于对照组（P＜0.05），泌乳量满足率高于对照组（P＜0.05），这表明，全方位的护理对于提高剖宫产术后的孕妇的母乳喂养状况有了很好的效果。这是因为，对孕妇进行积极的心理干预，可以帮助她们提升自己在母乳喂养方面的自信【2】。所以，要给予孕妇更多的鼓励、安慰和体贴，并对她们进行正确的哺乳技能的引导，从而提升她们的自信，从而让自己的母乳喂养获得成功。硬膜外自控止痛对剖宫产孕妇的乳汁分泌有利：一个好的止痛能够让她获得更好的休息和睡眠，还能够对由于疼痛导致的交感神经兴奋进行有效的抑制，从而促进催乳素的分泌【3】。硬膜外自控镇痛还可以消除与疼痛相关的焦虑、紧张等情绪反应，进而提高催乳素的分泌，让血浆中的催乳素浓度提高，并促进乳汁的启动分泌，对传统的哺乳方式产生影响，让婴儿的体重受到垫子高处的物体支撑，母亲只需要将婴儿的上半身抱在怀里，这样就减少了母亲抱着婴儿的压力，消除了紧张和恐惧的感觉，同时还可以对婴儿的头部进行很好的控制，让婴儿的胸部能更好地接近母亲的胸部，进行有效的吸吮。减轻褥汗，促进乳汁的分泌：在分娩初期，由于女性的皮肤排出能力比较强，而且由于受到了一些传统习俗的影响，女性由于害怕受风，经常穿得比较厚，所以会导致褥汗的分泌过多，导致褥汗过多会造成产妇的不舒服，还会影响到她的睡眠和情绪，从而导致奶水的分泌受到影响【4-5】。为此，护士应采取有效的护理措施，以降低压汗量，促进泌乳。使用泌乳辅助器，既可以帮助提高母乳的分泌，也可以解决产妇在第一天出现的奶量不足的问题。

综上所述，整体护理介入于剖宫产后之孕妇，能促进乳汁分泌和提高母乳喂养，值得再进一步推广及运用。

参考文献：

[1] 齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):690-692

[2] 刘炳霞，邱多欣，张洁. 综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020,8（36）：127-128.

[3] 张金玲,陈彩华.个体化干预对母乳喂养成功率及泌乳时间的改善作用评价[J].山西医药杂志,2019,48(14):1774-1775.

[4]匡彩凤.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理干预[J].中国医药指南，2014，12（4）：204-205.

[5]朱玉兰.影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨[J].中华妇幼临床医学杂志，2014，10（4）：480-482.