重度子痫前期患者应用不同剂量低分子肝素的临床效果

 重度子痫前期患者应用不同剂量低分子肝素的临床效果

张惠晶

黑龙江省医院  150001

【摘要】目的探讨应用不同剂量低分子肝素对重度子痫前期患者进行治疗的临床效果。方法 选取我院2022年2月-2023年2月期间收治的重度子痫前期患者98例为研究对象，随机分为两组，各49例。对照组采取常规治疗方法，观察组在其基础上采取不同剂量低分子肝素的治疗方法，对比治疗效果。结果 两组患者24h尿蛋白量进行比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者分娩结果：两组患者剖宫产率的分娩结果进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 结论 在治疗重度子痫前期的过程中，采取不同剂量的低分子肝素辅助治，效果有一定的差别。75IUz(kg·d)低分子肝素剂量对重度子痫前期进行辅助治疗，可以明显改善患者24h尿蛋白定量，该治疗剂量非常安全有效，可以改善患者的肾脏功能，在减少尿蛋白量水平方面效果显著。

【关键词】重度子痫前期患者；不同剂量低分子肝素；临床效果

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of different doses of low molecular weight heparin in the treatment of severe preeclampsia. Methods A total of 98 patients with severe preeclampsia admitted to our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as research objects and randomly pided into two groups with 49 cases in each group. The control group received conventional treatment, and the observation group received different doses of low molecular weight heparin on the basis of the treatment, and compared the therapeutic effect. Results 24h urinary protein content of the two groups was compared, observation group was significantly lower than control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The delivery results of the two groups were compared: there was no statistical significance in the delivery results of cesarean section rate between the two groups (P>0.05); Conclusion In the treatment of severe preeclampsia, the effect of different doses of low molecular weight heparin is different. 75IUz(kg·d) low molecular weight heparin in the adjuvant treatment of severe preeclampsia can significantly improve the urinary protein quantity of patients at 24h. This therapeutic dose is very safe and effective, can improve the kidney function of patients, and significantly reduce the urinary protein volume level.

【 Key words 】 Patients with severe preeclampsia; Different doses of low molecular heparin; Clinical effect

重度子痫前期患者通常血栓前状态比较明显，容易导致凝血与纤溶系统功能的失调，因此，在子痫前期应用低分子肝素进行辅助治疗【1-2】。目前国内主要使用LMWH5000IU/d对重度子痫前期进行辅助治疗，结果显示能够改善患者的凝血功能，使患者的血压下降，尿量有所增加，尿蛋白总量有所减少；本次实验选取我院2022年2月-2023年2月期间收治的重度子痫前期患者98例为研究对象，探讨该病的临床治疗效果，报告如下。

1资料

1.1基线资料

选取我院2022年2月-2023年2月期间收治的重度子痫前期患者98例为研究对象，随机分为两组，各49例。对照组中49例，年龄（25~40）岁，平均年龄（31.12±3.35）岁，平均体重（65.12±1.14），平均孕周（31.95±2.10）观察组49例，年龄（24~39）岁，平均年龄（29.81±2.14）岁，平均体重（64.52±2.14），平均孕周（32.15±2.20）。两组资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

1.2.1对照组采取常规治疗方法，为患者进行解痉镇静与扩容利尿，并给予相应的营养支持等，加用低分子肝素治疗济业量25IUz(kg·d)。

1.2.2观察组在其基础上采取不同剂量低分子肝素的治疗方法，采取对症支持治疗，加用低分子肝素治疗剂量75IUz(kg·d)，治疗时间为1个星期，继续妊娠的诊断标准是血压维持在140—150mmHg/90—100mmHg，尿蛋白量比较稳定，而且没有自觉症状与胎儿窘迫。

1.3观察指标

在治疗前后分别对两组患者进行24h尿蛋白量检测，并对比两组患者分娩结果。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件处理本次实验数据，均数±表示计量资料，使用t检验，率表示计数资料，进行x²检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1治疗前后两组患者24h尿蛋白量对比

两组患者24h尿蛋白量进行比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1治疗前后两组患者24h尿蛋白量对比（g）

2.2对比两组患者分娩结果：两组患者剖宫产率的分娩结果进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；见表2：

表2 两组患者分娩结果比较（n，%）

3 讨论

低分子肝素在分解与裂解之后，会得到相应的分子量，大约4000至6000D的肝素小片段；研究表明，治疗子痫前期采取低分子治疗，具有一定的作用：第一，可以提升纤维蛋白溶解活性，使拮抗纤维蛋白与原血小板进行聚集，发挥连接的作用，从而起到抗凝、抗血栓的效果；第二，补充由于妊娠期胎盘肝素酶的大量释放，引发的内源性肝素不足的情况，使血管内皮细胞保持完整性，提升肾血管基底膜屏障的稳定性；第三，有效的减少肾小球滤过膜通透性，使肾血管痉挛情况得到改善，在对白蛋白漏出率进行控制的过程中，提升了肾脏血流灌注量，增加了肾小球的滤过率，从而对重度子痫前期肾脏功能进行有效的保护【3-4】。

在本次实验中，两组患者24h尿蛋白量进行比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明75IUz(kg·d)低分子肝素剂量对重度子痫前期进行辅助治疗，可以对患者的肾脏功能进行改善，在减少尿蛋白量水平方面效果显著。对比两组患者分娩结果：两组患者剖宫产率的分娩结果进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；说明采取不同剂量的低分子肝素辅助治重度子痫前期患者，对于剖宫产率没有明显影响。

总而言之，在治疗重度子痫前期的过程中，采取不同剂量的低分子肝素辅助治，效果有一定的差别。低分子肝素剂量25IUz(kg·d)在治疗重度子痫前期时，该剂量十分安全，在减少尿蛋白量水平方面效果一般，可以对于重度子痫前期患者的肝肾功能的改善效果一般，对母婴围产结局没有明显的影响，不会延长妊娠周数。然而75IUz(kg·d)低分子肝素剂量对重度子痫前期进行辅助治疗，可以明显改善患者24h尿蛋白定量，该治疗剂量非常安全有效，可以改善患者的肾脏功能，在减少尿蛋白量水平方面效果显著，值得在临床中大范围应用。

参考文献

[1]李术文.早发型子痫前期的临床特点及母婴结局研究[J].现代诊断与治疗，2015，26(10):2175-2176.

[2]陈鹏,史琳,杨红梅,等.妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前和孕期体质量及其他因素的相关性研究[J]实用妇产科杂志,2017,33(11):848-851.

[3]刘晓莉，阮炎，刘亚君，等.14省、市、自治区妇女妊娠年龄与妊娠期高血压疾病关系的探讨[J].中华医学杂志，2015，95(1):19-22.

[4]向洁，刘兴会.子痫危险因素的病例对照研究[J].四川大学学报(医学版)，2015，46(5):801-804.