结直肠手术在慢性便秘治疗中的应用效果

结直肠手术在慢性便秘治疗中的应用效果

赵明明 ,董璇，刘丕利，栾剑，杨光帝

大庆市人民医院  163319

【摘要】目的 探讨在慢性便秘治疗中，取结直肠手术的临床效果。方法 选取本院在2021年8月～2022年8月收治的82例慢性便秘患者作为实验对象，使用随机数字表进行分组每组41例。对照组采用麻仁滋脾丸对患者进行治疗，观察组采用结直肠手术对患者进行治疗，对比两组患者经治疗前后的便秘评分以及生活质量评分。结果观察组患者各项评分明显好于对照组，差异明显（P＜0.05）结论 应用结直肠手术，进行慢性便秘患者的临床治疗工作，可有效改善患者的便秘情况以及提高患者生活质量，具有很好的临床应用价值，值得进行推广。

【关键词】慢性便秘；结直肠手术；治疗效果

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical effect of colorectal resection in the treatment of chronic constipation. Methods A total of 82 patients with chronic constipation admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as experimental subjects, and 41 patients in each group were pided by random number table. The control group was treated with Maren Zipi pills, and the observation group was treated with colorectal surgery. The constipation scores and quality of life scores of the two groups were compared before and after treatment. Results The scores of patients in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion The application of colorectal surgery in the clinical treatment of patients with chronic constipation can effectively improve the constipation situation of patients and improve the quality of life of patients, which has good clinical application value and is worth promoting.

【 Key words 】 Chronic constipation; Colorectal surgery; Therapeutic effect

便秘是一种常见的疾病，主要有两种，一种是原发性便秘，另一种是继发性便秘。引起原发性便秘的原因比较复杂，有可能是由于结肠、直肠、肛门神经肌肉功能调节失调，也有可能是由于脑肠神经管原肠功能失调所致【1-2】。引起继发性便秘的原因有很多，如饮食、药物、行为习惯、内分泌疾病、代谢疾病、神经系统病变及某些结直肠原发疾病等。这种疾病的总体发病率比较高，而且会严重影响到患者的生活质量，在以前的治疗和使用药物都没有很好的治疗效果。为此本文将重点分析在慢性便秘患者治疗中，采用结直肠手术的应用效果，具体研究结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院在2021年8月～2022年8月收治的82例慢性便秘患者作为实验对象，使用随机数字表进行分组每组41例。对照组年龄41~66岁，平均（52.21±4.32）岁，病程2~6年，平均（3.21±1.42）年，男患者22例，女患者19例；观察组年龄42~67岁，平均（52.23±4.46）岁，病程2~7年，平均（3.32±1.43）年，男患者23例，女患者18例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组在患者治疗中，取麻仁滋脾丸（山西天生制药有限责任公司，国药准字Z14020727）对患者进行治疗，口服，每次服药9克，每日服药两次，持续治疗7天。

1.2.2观察组

观察组应用结直肠手术为患者进行治疗，要求在完成患者麻醉后，医护人员需对患者肛门周围皮肤，做好常规消毒工作，经患者肛门，插入扩张器，缝扎器，选择齿线上3.5厘米平面，在黏膜下，进行荷包缝合，对应两侧留引线，要求吻合器头部，需进入平面上方，收紧荷包，固定于中心杆，吻合器枪体实现对合链接，从两侧孔，牵引出荷包线后，向吻合器底部，进行平行牵拉，将吻合器底部螺栓旋紧，到击发位置，打开保险栓之后，进行击发，将吻合器头部推出之后，观察患者吻合口是否存在渗血情况。采用手术刀，选择患者肛缘后位6点外侧，进行纵形切口，长度大约控制在1厘米，用弯钳插入创口，进行钝性向上分离，到达患者齿线处，将患者外括约肌以及部分内括约肌挑出之后，逐步完成切断，将患者肛管松解，以能顺利插入三指为最佳，用手术刀选择患者肛门后位，对患者耻骨进行一并松解，直到患者肠肌下缘，要求患者修剪伤口呈V字形，这对患者伤口的引流具有重要作用，同时在手术后，采用中药调理。方法与对照组一致。

1.3观察指标

在患者治疗前以及治疗6个月之后，采用Wexner便秘评分、胃肠生活质量指数（GIQLI）评分对两组患者的便秘情况以及生活质量进行评估，便秘评分最高10分，分数越高，患者治疗效果越差，生活质量分数最高144分，分数越高患者生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对实验结果进行分析，所有治疗相关指标使用±s表示，行t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后，相关评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者有关评分比较（±s）

3讨论

慢性便秘是一种常见的临床表现。最近几年，由于饮食结构发生了变化，再加上精神、心理、社会等方面的原因，慢性便秘已经变成了一种严重影响到现代人生活质量的疾病【3】。在进行慢性便秘的治疗时，一般都会通过饮食控制、药物等方法来对患者进行治疗。但在临床上使用的药物治疗，疗效并不满意。由于手术条件的提高和技术的进步，结直肠切除术在临床上被广泛应用。这种手术方法以全切结直肠为主，经过长时间的临床实践，可以发现这种手术方法的优点是长期有效率高，复发率较低，另外，医师在整个围术期都会加强对患者的观察，并可以及时发现异常，所以它在临床上有着比较广泛的应用，可以让患者得到很好的治疗效果【4-5】。相对于传统的药物治疗，可以达到更好的疗效。

本次实验结果显示，观察组患者治疗后便秘积分以及生活质量积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）可见针对慢性便秘这一问题，采用结直肠手术对患者进行治疗，对患者便秘情况以及生活质量改善都具有重要价值。

综上所述，应用结直肠手术对慢性便秘患者进行治疗，与采用药物治疗相比，前者更能改善患者的临床症状以及生活质量，临床应用价值更加显著，值得推广。

参考文献

【1】杨庚,孙宏普. 结直肠手术在慢性便秘治疗中的应用效果及其安全性[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(16):138-139.

【2】喻学桥,曹永磊,江从庆,等. 腹腔镜与开腹结肠全(次全)切除术治疗慢传输型便秘的疗效分析[J]. 腹部外科,2018,31(3):173-177.

【3】王永. 腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术在治疗慢性传输型便秘中不同回盲部保留长度的疗效对比[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(12):69-70.

【4】姜军,陈启仪. 金陵术治疗顽固性混合型便秘的手术要点和疗效评价[J]. 中华胃肠外科杂志,2016,19(12):1329-1334.

【5】刘宝华. 慢性便秘手术治疗的适应证和注意事项[J]. 中华内科杂志,2015,54(7):590-593.