研究无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期患者的临床价值

研究无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期患者的临床价值

赵玉国

北安市中医医院  164000

【摘要】目的 探讨无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期患者的临床价值。方法 选取2021年7月-2022年9月本院收治的慢阻肺急性加重期患者66例纳入研究，对照组（33例）常规治疗，观察组（33例）在此基础上实施无创呼吸机治疗，对比效果。结果 观察组的有效率，血氧分压、动脉二氧化碳分压、血氧饱和度，优于对照组（P<0.05）。结论 对慢阻肺急性加重期患者，无创呼吸机治疗，能提高疗效，改善血气分析指标。

【关键词】慢阻肺急性加重期；无创呼吸机；疗效

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical value of non-invasive ventilator in the treatment of patients with acute COPD exacerbation. Methods Sixty-six patients with acute exacerbation of COPD admitted to our hospital from July 2021 to September 2022 were included in the study. The control group (33 cases) received conventional treatment, and the observation group (33 cases) received non-invasive ventilator treatment on this basis, and the effect was compared. Results The effective rate, blood oxygen partial pressure, arterial carbon dioxide partial pressure and blood oxygen saturation of the observation group were better than those of the control group (P<0.05). Conclusion Noninvasive ventilator therapy can improve the therapeutic effect and blood gas analysis index in patients with acute exacerbation of COPD.

【 Key words 】 acute exacerbation of COPD; Non-invasive ventilator; Curative effect

在所有呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一类发病率高、病死率高的疾病，40岁以上人群患病率大约为1/10，致死率处于所有致死因素的第4位。慢阻肺急性加重期患者，有着比较严重的病情，可引起呼吸衰竭、多脏器损伤等，会危及患者的生命健康，需尽早干预【1-2】。无创呼吸机在临床应用较广，有着比较好的治疗效果。本次研究对慢阻肺急性加重期患者，重点探讨了无创呼吸机治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年7月-2022年9月接收的66例慢阻肺急性加重期患者进行研究。对照组男18例，女15例，年龄46-79（64.39±4.65）岁；病程2-13年，平均（6.04±1.37）年；观察组男17例，女16例，年龄45-78（63.81±4.71）岁；病程2-12年，平均（5.94±1.32）年。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规治疗，使用祛痰药物，并实施低流量吸氧、控制感染等措施。1.2.2观察组。

观察组予以无创呼吸机治疗，选择BiPAP呼吸机，设置的模式为S/T或S，吸氧流量控制在2-10L/min，呼气压10-20 cmH 2 O，呼气压4-8cmH 2 O，需依据患者的实际情况，对以上参数进行合理的调整，稳定血氧饱和度在90%以上。两组治疗5-7d。

1.3 指标观察

（1）疗效评价，显效：临床症状消失，显著改善血气分析指标；有效：临床症状好转，改善血气分析；无效：达到以上标准。（2）对血气分析指标进行检测。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗的有效率

观察组的有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较临床干预效果[n（%）]

2.2对比两组血气指标

观察组的血气指标更优（P<0.05），见表2：

表 2 比较血气分析指标（±s）

3 讨论

慢阻肺有着复杂的病因，较大的危害，患者往往伴有胸闷、咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困难等症状，会对患者的健康和正常生活造成严重的影响【3】。慢阻肺急性加重期患者往往病情严重，有着很大的治疗难度，以往常规治疗方法，缺乏显著的效果。当前，治疗COPD的常用方法是机械通气，有创机械通气具有一定的创伤性，需进行气管切开、插管，不仅增大感染风险，还会加大患者的痛苦，延长患者的住院时间，提高治疗费用，临床应用受到限制。

无创通气是利用口鼻面罩作为连接方式，实施呼吸机辅助通气。无创通气不需建立人工气道，还能保留呼吸道自身湿化功能【4】。治疗当中，能降低呼吸机负荷，不易引起呼吸机疲劳，有助于功能恢复，还能改善氧气与二氧化碳潴留。同时，还保留了病患呼吸道本身的防御功能，从而不影响患者的咳嗽、表达能力。与有创呼吸机治疗相比，能明显减少肺炎、黏膜损伤。无创机械通气能有效纠正夜间低氧血症的情况，提高患者的睡眠质量【5-6】。同时也能纠正患者白天的生命体征。本研究显示，无创呼吸机治疗组的总有效率93.94%，高于常规干预组的75.76%，而血氧分压、动脉二氧化碳分压、血氧饱和度比常规干预组优（P<0.05）。无创呼吸机治疗可克服气道阻力，对呼吸机疲劳的状况进行快速的缓解。无创呼吸机治疗后，能使肺泡气体得到更均匀的分布，减少无效空气量，可对弥散情况进行改善。另外，呼气末正压有助于预防气道塌陷，可抑制肺泡萎缩，能使肺顺应性提升，改善通气效果，对抗内源性呼气末正压，有助于降低气道阻力和呼吸末肺泡-气道中压力差，可使呼吸功耗和二氧化碳分压下降，提升氧分压，可改善患者的呼吸频率和心率，能缓解病情，有益于患者生活质量的提高。

综上所述，对慢阻肺急性加重患者的治疗，无创呼吸机有着积极的作用，能有效提高治疗的效果，改善患者的血气指标。

参考文献：

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[3]王卫, 戴佩佩, 李艳. 中药汤剂联合无创呼吸机治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(03):14-15.

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