腹腔镜妇科手术如何护理

腹腔镜妇科手术如何护理

刘玲

河南省生殖健康科学技术研究院/河南省生殖妇产医院 450000

随着医学技术的不断进步，更多的微创手术为临床医生和患者提供了很大的便捷。比如腹腔镜手术就属于微创手术，具有伤口小，恢复快等优势。在妇科当中的应用也较为广泛。本篇文章就带您详细了解一下腹腔镜妇科手术的术中如何护理。

1腹腔镜妇科手术

1.1腹腔镜妇科手术有哪些优势？

  腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，也是未来手术方法发展的一个必然趋势。就是在腹部开2-4个小切口，通过这些小切口，放入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将放入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像，传输到屏幕上，医生通过观察图像，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，用手术器械在体外进行操作来完成手术。摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构。与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细。腹腔镜手术的优点：（1）切口小、出血少、手术创伤少。（2）术后疼痛轻、恢复快。（3）住院时间短，恢复早。一般3-5天可出院，2周后可以正常工作。（4）腹部切口瘢痕小，美观。

    1.2腹腔镜妇科手术有那些适应症？

    腹腔镜手术治疗适应症：（1）盆腔粘连松解术。（2）输卵管因素引起的不孕（梗阻、粘连）。（3）子宫内膜异位症。（4）异位妊娠（行输卵管切除术、输卵管切开取胚胎术保留输卵管）。（5）子宫肌瘤（行子宫切除或肌瘤剔除术）。（6）卵巢良性肿瘤（行肿瘤切除或剔除术）。（7）输卵管结扎术，子宫穿孔修补术，节育环外游取环术。

   2腹腔镜妇科手术护理

2.1术前护理

（1）检查：胸片，心电图、妇科及腹部B超、抽血检查、大小便常规、磁共振或CT等。（2）饮食：前一天中午可以吃一些半流质食物；晚饭可以吃一些流质食物；8小时禁食，4小时禁饮。（3）物品准备：宽松的衣裤、洗漱用品及卫生巾等。（4）洗肠：可以有效减少术中损伤肠管及术后腹胀。（5）个人卫生：洗澡、修剪指甲。（6）进手术室前：取下首饰，换病服，不要穿内衣内裤。（7）术前评估：术前会安排您进行术前评估、麻醉知情同意书签署。麻醉医生会详细了解您全身机体状况，并决定麻醉和镇痛方案。（8）术前准备：护理人员会为您剔除阴毛，清洁脐孔，抗生素皮试，静脉输液等。（9）缓解情绪：术前如果您感到焦虑紧张，可以告知值班医生或护理人员，使用镇静安眠药物辅助您更好的睡眠。

2.2术中护理

术中，我们会用保温装置对您进行保温，确保术中体温正常。麻醉医生会在您睡着后，全程监测您的各项生命体征，严密观察您的心率、血压、血氧饱和度等指标变化情况。手术医生和护理人员会密切配合，保证您的手术安全。在整个手术过程当中，麻醉医生也会为您保驾护航，直至术后安稳的苏醒。所以，请您不必太过担忧。

2.3术后护理

2.3.1并发症护理

腹腔镜手术后，要做好并发症的护理。（1）术后出血：术后24小时内，容易发生出血的情况，所以我们也会应密切关注您腹腔引流液的变化，如出现低血压，心动过速，引流液>100ml/h，颜色为鲜红色，我们会立即报告主治医师。术后2-3天，若24小时的引流量<30ml，可考虑拔出引流管。（2）关注泌尿系统的感染：做腹腔镜手术，多数需要全麻。一般术后6个小时之后，才能枕枕头。没枕枕头之前，要防止误吸。有些妇科的腹腔镜手术，是需要放置尿管的。术后，还建议尽早的拔出尿管，尽早的小便，以有效减少泌尿系统的感染，以免对身体造成影响。密切观察尿量及尿色，并进行会阴的护理，一天2次。要多饮水，保持饮水量一天在2000 ml以上。术后3天开始进行膀胱功能的锻炼，拔管后排空膀胱，减少残余尿，协助膀胱功能的恢复。（3）压疮的护理：回病房后，可以让家属帮您至少每2小时翻身一次，同时做好皮肤护理，预防压疮的发生。（4）防止深静脉血栓形成：做腹腔镜手术，如果手术时间比较长，这样比较容易形成下肢的血栓。建议术后及早的下床活动，可以使下肢的血液循环得到一个很好的改善，防止形成静脉的血栓。

2.3.2腹腔镜妇科手术术后排气操

腹腔镜手术具有创伤小，疼痛轻，恢复快等特点，已广泛应用于妇科联合性疾病的诊治。腹腔镜手术需要腹腔内注入二氧化碳气体，以便于操作。腹腔内二氧化碳气体残留被吸收后，会出现肩背部疼痛、膈肌疼痛，恶心、呕吐等症状。而腹腔镜康复操，可有效的缓解气腹所带来的不适症状，并且简单易学，在床上也可独立完成。您可以按照以下方法尝试锻炼:（1）平卧于床上，双脚并拢，脚面绷直，双臂伸直，紧贴身体，手掌心向上。进行腹式呼吸，使胸腹部隆起。重复这个动作10次。（2）双手交叉于脑后，向前抬起头，下颌尽量靠近胸壁，重复这个动作10次。（3）双手放于身体两测，双手慢慢向头顶方向伸直。手心相对，然后向上伸直双上肢，再慢慢还原于身体两侧。重复这个动作10次。（4）双腿平放，绷紧脚背，左腿尽量向上抬，上抬角度为30-40度。右腿重复左腿动作，重复这个动作10次。（5）双手放于身体两侧，慢慢弯曲双腿。脚面与床面平行，臀部尽量抬高。重复这个动作10次。

2.3.3饮食和治疗

（1）饮食护理:因为手术要麻醉，会禁食一段时间。建议术后六小时，可以开始进流食。注意减少糖和奶的摄入，这样使肠蠕动会很快恢复。排气之后，应尽快的应用一些含蛋白质比较高的一些食物，有利于腹腔内的伤口或者是腹壁伤口的愈合。同时腹壁伤口要保持干燥。（2）宫颈癌术后病人可能需要带尿管出院，为防止尿潴留的发生，对膀胱功能的恢复和伤口愈合很有帮助。出院后要做好相应的护理。（3）术后治疗：氧气雾化吸入、微波治疗、会阴抹洗、补液抗感染对症治疗等。

3出院后我需要注意什么呢?

（1）饮食护理：饮食以清淡为主，多摄入富含蛋白质食物，避免辛辣刺激性食物。（2）避免疲劳。子宫切除术后建议全休，避免重体力劳动3-6个月。（3）防止便秘：多饮水，多食水果及富含粗纤维的食物，养成定时排便的习惯。（4）严格遵医嘱用药，定期复查。

4小结

腹腔镜微创手术为我们的妇科疾病治疗提供了强有力的技术支撑，可以帮助我们快速的康复。虽然它是微创手术，但是对身体也有一定的创伤。所以，在术后也要注意伤口的护理，以及饮食、服药等方面的管理，才能更好的促进身体的早期恢复。