呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用分析

呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用分析

张,红

马关县人民医院 云南 马关663700

摘要：目的：讨论呼吸内科抗菌素的选择和临床有效运用，为临床合理用药给予根据。方法：选择2018年1月至2019年12月入住医院的123名呼吸系统病人做为科学研究目标，对其抗菌药物应用状况开展剖析。与此同时，从病人身上收集痰标本开展痰培养、病菌评定和体外药敏实验，剖析临床合理用药。结果：123例病人中，122例应用抗菌素，运用率为99.17%，常见抗菌素为左氧氟沙星、莫西沙星、舒巴坦钠/头孢哌酮等。结果：在临床实践活动中，仍需提升呼吸道疾病病人的合理用药认识，根据病原菌遍布特征和抗药性，全面制订有效的服药方案。

关键词：呼吸内科；抗菌药物；临床选择；合理应用

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2019年12月医院收治的123例呼吸内科患者作为研究对象，男76例，女47例；年龄45～68岁，平均年龄（60.67±6.43）岁；上呼吸道感染24例，下呼吸道感染87例，真菌感染12例。

1.2方法

1.2.1加强抗菌药物的管理

加强抗生素管理是实现抗生素在呼吸医学中合理应用的关键。有关部门要建立健全抗生素管理制度，完善抗生素的使用和管理，加强抗生素的监测和管理，落实医疗机构和工作人员的临床责任，减少抗生素的过度使用和滥用。首先，要建立健全抗菌药物管理体系，规范抗菌药物的处方、使用、更换、暂停使用和停用的全过程，明确抗菌药物的使用原则和条件，并定期对管理体系进行审查，确保其有效实施。其次，要完善抗生素使用管理，建立抗生素使用登记制度，通过患者用药记录了解抗生素的使用情况，包括药物名称、剂量、持续时间、疗效等，完成抗生素的质量控制和临床疗效评价。再次，要加强对抗菌药物的监测，实时监测其使用情况，及时发现问题，并采取措施确保抗菌药物使用的安全性和有效性。最后，要落实医疗机构和医务人员的临床责任，使他们在抗生素临床应用中认真履行法律义务，科学、合理、规范地使用抗生素，确保抗生素治疗的安全性和有效性。

1.2.2提高抗菌药物使用效率

为了提高抗菌药物的使用效率，药剂师应注意以下四点：（1）合理选择抗菌药物。临床抗菌药物的使用应根据病原学诊断结果、患者的具体疾病情况，结合当地抗菌药物谱，合理用药，在用药过程中应考虑耐药性、毒副作用、用药费用等因素；（2）合理控制抗菌药物的使用时间，不要过长或过短，以确保抗菌药物的有效性，避免其滥用；（3）根据患者的实际情况，按照规定的剂量，制定最佳的抗菌药物治疗方案；（4）注意监测患者的血液药物浓度，以确保抗生素的有效性，减少抗生素的毒副作用。

1.2.3完善抗菌药物使用计划

为了更好地指导抗生素的使用，有必要改进抗生素的使用计划。基于抗生素的疗效、耐药性和毒副作用，制定合理的使用计划可以有效提高抗生素的使用效率，减少抗生素的副作用，更好地维护患者的健康。首先，应根据疾病的特点和抗生素的特点合理选择抗生素，并制定适合患者的抗生素使用计划。其次，应根据疾病的严重程度改进抗生素的使用。例如，应对重症病例采取更严格的控制措施，制定更严格的用药计划，以确保抗菌药物的质量和有效性。再次强调，应根据抗生素的使用情况定期审查和修订抗生素的使用计划。对于抗生素使用效果不理想的情况，应及时修订抗生素使用计划，以确保其有效性。最后，应建立抗生素使用管理机制，以确保抗生素的使用能够得到有效实施。例如，应建立抗菌药物使用的审批机制和专门的管理机构，对抗菌药物的使用进行审批、监督和管理。

1.3评价指标

(1)统计患者抗菌药物使用情况，同时参照《新编药物学》统计所有药物限定剂量（DDD）及用药频度（DDDs）。(2)统计病原菌分布情况。(3)统计病原菌耐药情况，包括耐药（R）、中介（I）、敏感（S）。

2结果

123例患者中122例使用抗菌药，应用率为99.17%，其中以左氧氟沙星、莫西沙星、舒巴坦钠/头孢哌酮等最为常见。

3讨论

肺部感染是一种常见的疾病，其病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌。这些病原体对抗菌药物的敏感度各不相同，因此在选择用药时应严格根据病原体的分布特征及其耐药性进行用药。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌是引起肺部感染的主要病原体，对左氧氟沙星和莫西沙星更敏感，因此在治疗这类感染时可以优先考虑使用这两种药物。革兰氏阴性菌也是肺部感染的常见病原体，其中铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原体，同时也是医院交叉感染的主要来源。这些病原体对他唑巴坦/哌拉西林、阿莫西林-克拉维酸钾、头孢他啶等抗菌药物耐药，对左氧氟沙星、莫西沙星耐药，对舒巴坦钠/头孢哌酮等药物敏感度高。在治疗肺部感染时，轻中度患者不建议使用广谱抗生素和联合用药，应选择目标明确的抗菌药物进行治疗。而对于重症患者，则需要根据病原体的分布特征及其耐药性进行联合用药，以加强药物效果，提高临床疗效，延缓致病菌耐药性。尽管联合用药可以有效地治疗肺部感染，但医生们应遵循合理使用抗菌药物的原则，必须在患者病情严重时使用。医院呼吸科抗生素的联合使用率相对较高，但医生们必须确保在使用抗生素时严格控制用药量和用药时间，以避免耐药性的产生。同时，医生还应该加强对患者的教育，让患者了解抗生素的正确使用方法，以减少不必要的抗菌药物使用。

结论

综上所述，为了减少细菌耐药性的发生，临床实践应加强合理用药意识，并根据细菌的分布特点及其耐药性情况，严格制定合理的用药计划，为抗菌药物使用效率的提高提供参考。

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