不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果

不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果

吕鸿芳

四川省仁寿县妇幼保健院四川仁寿620500

宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎，是十分常见的妇科疾病之一；宫颈糜烂对女性的生理、心理以及生活均有较大的影响，病情严重的宫颈糜烂患者还可能增加女性不孕风险。宫颈糜烂患者通常会表现为不同程度的白带增多、外阴痒痛、下腹机腰骶部疼痛、不孕、尿频或排尿困难等症状；其中白带增多是宫颈糜烂最为代表性的症状，部分患者还可能伴有血丝或流血症状，当患者的白带十分黏稠时，禁止无法穿透，则会增加宫颈炎发生风险，从而导致不孕。过多的白带会对女性患者的外阴阴道造成不同程度的刺激，患者的外阴部位会有疼痛、瘙痒等感觉，同时也会引起阴道炎或外阴炎等疾病；宫颈糜烂程度较为严重时，炎症会向盆腔、腰部进行扩散，从而导致患者的腰骶部、下腹部出现疼痛感、下坠感，若是炎症扩散至患者的膀胱三角区及其周围，患者则会出现排尿困难、尿频等不良现象。严重影响女性患者的身体、心理健康。

目前临床有保守药物治疗、微波治疗、手术治疗等方式可以治疗宫颈糜烂，其中药物治疗方式主要适用于宫颈糜烂区域较小或炎症浸润较浅的女性患者，临床也会对未为生育的宫颈糜烂患者使用；对于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者，可以应用电熨法、激光疗法、冷冻疗法，若患者宫颈糜烂程度较为严重且并发宫颈息肉、宫颈肥大等情况，则可以应用手术治疗方式。

药物治疗宫颈糜烂：若女性患者的宫颈糜烂程度较小、糜烂面积较小或自身条件限制，则可以在宫颈局部应用咯酸、硝酸银等药物进行局部腐蚀，该类药物使用前需要进行灌洗，灌洗后需要使用干棉球进行擦干并保护正常的阴道黏膜。对于轻度或轻中度的未孕或无性生活女性患者，可以优先应用药物进行保守治疗，治疗用时较长且所需费用较多，见效慢，整体治疗效果一般。此外，也可使用中药粉剂进行治疗，但药物治疗不可以长期使用，长期使用会对女性患者的阴道环境造成破坏，导致其阴道菌群失调，进而引发霉菌性阴道炎。硝酸银等药物可以每周使用2次，每个疗程进行4`6次，若宫颈糜烂病情复发可重复用药；重铬酸钾溶液需要在每次月经干净后上药一次，用药前需要在后穹窿处放置棉球，避免药物灼伤阴道黏膜。

物理疗法治疗宫颈糜烂：微波疗法是根据患者宫颈糜烂深度、面积等情况，设定相应的微波输出功率及照射时间，使患者宫颈糜烂部位的创面转变为无渗血、黄褐色焦痂，以此达到治疗目的。微波疗法的原理是利用微波产生热能，进而使宫颈糜烂部位的炎症组织快速凝固变性，进而使其坏死脱落，从而达到愈合目的。微波疗法有一定的治疗效果，但其治疗过程中患者易出现下腹不适、糜烂面渗血以及轻微疼痛等不良反应，同时治疗后宫颈糜烂的复发风险较高；相关研究表示，微波疗法可能会对女性患者的阴道内壁神经灵敏度造成一定负面影响，进而影响其性生活质量，对其生活质量的提高具有不利影响。

手术治疗宫颈糜烂：Leep刀治疗是指在患者月经结束后3～5天，使用利普刀将患者宫颈糜烂组织进行顺时针环形切除，治疗部位需要在糜烂区域外3～5mm，手术治疗过程中需要尽可能保持糜烂组织标本的完整性，切除后使用电凝止血，并给予患者抗感染治疗。利普刀主要是通过高频电波进行快速切割、止血治疗，其手术时间短、手术期间出血量少、并发症少，且患者术后恢复也较为迅速，整体治疗效果较为显著且安全性较高，因此在临床中度及重度宫颈糜烂患者中应用较为广泛。超声宫颈微创手术室利用超声波聚焦到患者宫颈糜烂部位组织，使其温度瞬间升高而发生凝固性坏死，从而达到不损伤周围正常组织情况下有效切除炎症及病变组织；该种治疗速度快、且不会对患者的生育功能、性生活质量以及宫颈弹性等方面造成不良影响，整体治疗效果较为理想，术后不良反应较少，故治疗安全性较高。