中成药处方分析与合理用药

中成药处方分析与合理用药

刘越

六安市中医院  237000

摘 要：目的：评价中成药处方，分析不合理处方表现，调整管理策略，为临床合理用药提供依据。方法：从本院近一年中成药处方中抽选3276张，回顾分析处方情况，归纳处方不合理使用类型。结果：在无其他因素的干扰之下，不合理处方共514张，占比15.69%，主要是适应证不适宜、用法与用量不当、配伍不当等。结论：中成药处方分析，可保障合理应用中成药，防止药物浪费，同时强化用药安全性，防止意外事件发生，保障患者健康结局，避免医患矛盾，值得推广。

关键词：中成药；处方分析；合理用药

中成药是在中医药理论指导下，以中医处方为依据，以中药饮片为原料的药品[1]。中成药疗效显著、用药简便、副作用小，广泛用于临床。但目前，中成药不合理应用情况频发，需加以重视，做好管理工作，保障合理用药，医生及药师要关注这一问题，为保障合理用药提供基础。积极的中成药处方分析在合理用药管理方面起着至关重要的作用，能规范用药行为，不仅可保证临床药物治疗效果，有效防止医疗事故的发生，还可抑制药品价格，减轻患者就医负担。现将有关情况汇报如下：

1.资料和方法

1.1资料

从本院近一年中成药处方中抽选3276张，含中成药处方及西药、中成药混合处方。

1.2 研究方法

根据《处方管理办法》、中成药药品说明书、中医药理论知识等。参照《中华人民共和国药典-临床用药须知：中药成方制剂卷》中使用规定，包括辨证合理用药、配伍合理用药等方面[2]。

1.3统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计数资料用x2检验。

2.结果

2.1 据统计数据，不合理处方统计结果，具体情况见表1：

表1 不合理处方统计结果情况（%）

3.讨论

3.1中成药处方用药不合理主要表现

3.1.1适应证不适宜

是未依据患者证型选药，本次点评中，某患者确诊为脑梗塞后遗症、便秘、气虚证，处方一清胶囊和参苓白术丸同用。经查，一清胶囊由黄芩、黄连组成，主治实证热结便秘，不适于气虚便秘，为适应证不适宜。

3.1.2用法与用量不当

医师并未按《处方管理办法》要求开处方，不按说明书用法与用量使用。例如，某患者诊断为咽炎，处方清开灵口服液10ml/支，2支/次，3次/d，双黄连颗粒5g/袋，2袋/次、3次/d。清开灵口服液说明书剂量为2支/次×2次/d，双黄连颗粒为1袋/次×3次/d，两者超量使用。

3.1.3 配伍不当

部分药品配伍后会产生毒副作用，或彼此减弱对方药效，部分医师忽略这一问题，剂量设置不准确，造成药物配伍不当[3]。例如，某患者诊断为感冒、肝郁证、肾阴虚火旺，处方知柏地黄丸、金花清感颗粒同用。知柏地黄丸为滋补肝肾药，不宜与金花清感颗粒同用，故配伍不当。

3.2 管理策略

3.2.1 设置管理目标

医院了解中成药应用现状，分析各科室不合理使用情况的源头，制定合理用药计划及方案，为从根本解决问题提供支持。同时医院方面不断完善用药管理制度，制定科学化中成药应用制度，加强联合与预防用药管理，保障中成药规范使用。药剂科及医院相关部门对中成药应用工作进行抽查，严把处方质量关，检查药师工作内容与目标计划是否一致，做好工作监督，提高管理的有效率，为药物的合理使用提供保障。

3.2.2 加强能力培训

医院定期组织培训，医师及药师需准确掌握各药物名称、药品包装等相关信息。医师掌握药品之间的配伍情况，严格遵循规定分用药剂量、注意提醒用药时间和方法等，注意药品合理配伍，保障药效的最大程度发挥。药师根据患者实际情况调配药方，保障患者用药准确性，防止用药不合理等现象，告知患者用药相关不良反应，统计各类中成药使用、调配情况，确保药品及时补充，并为其他医护人员提供正确健康的中成药相关知识[4]。

3.2.3 药学知识宣讲

以《临床用药安全指南》为基准，结合各类患者个体情况予以认知干预，可向患者发放健康教育宣教卡、书籍，还可组织健康教育培训活动，由药师进行知识讲解，加强患者对合理用药的重视，提高患者健康意识。

4.结论

当前中成药不合理应用问题频发，需加强对中成药应用的管理[5]。医师及药师要对此予以重视，进一步保障合理用药。医院加强管理，确立处方点评制，有效避免药物滥用，确保临床用药的安全性。积极实行中成药处方分析，能规范医院的用药行为，使得药物合理使用，不仅可保证临床药物治疗效果。医师应明确药品说明书是开具处方、药师调配药品的依据，要严格遵循说明书。根据本研究可知，中成药处方点评分析，能够保障中成药合理应用，避免药物浪费，同时能优化药物治疗效果，减轻患者家庭的治疗负担，得到广泛认可，值得推广。

参考文献

[1]陈光,傅锐良,周京辉,何柳君,罗展坤,叶美凤.我院门急诊中成药处方点评及不合理用药原因分析[J].临床合理用药杂志,2022,15(14):168-171+175.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.14.052.

[2]李翠红,王峻峰,王兵.门诊中成药处方点评与合理用药分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(06):32-34.

[3]张春艳.中成药处方与合理用药分析[J].家庭医药.就医选药,2018(11):165.

[4]刘利.基于处方点评的中成药临床合理用药关键要素分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):95-96.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2018.20.060.

[5]余慧.2016年中成药处方不合理用药分析[J].中外医疗,2018,37(07):167-169.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.07.167.