改良疼痛护理方法对心脏外科术后患者的疼痛水平的改善评价

改良疼痛护理方法对心脏外科术后患者的疼痛水平的改善评价

吴盼

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：探讨改良疼痛护理方法对心脏外科术后患者的疼痛水平的改善评价。方法：选取2022年1月至2023年1月进行心脏外科手术的患者,抽取300例随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组实施普通护理措施,观察组在此基础上实施改良疼痛护理措施。对比两组护理效果。结果：观察组1d、2d、3d疼痛评分均优于对照组;观察组护理满意度优于对照组。结论：对心脏外科术后患者实施改良疼痛护理措施有助于减轻患者术后疼痛,让患者对护理工作更加满意，值得临床推广使用。

关键词：改良疼痛护理；术后；疼痛水平；改善评价

心脏外科术后多伴有疼痛症状，是影响患者生活质量的关键因素，术后疼痛与管道的刺激、手术、麻醉的方法与创伤部位等多因素有关。心脏外科手术后疼痛可导致患者产生较大心理压力，对其疾病恢复极为不利。有研究指出，对心脏外科手术患者开展有效疼痛护理可改善其生活质量[1]。本研究选取60例心脏外科手术患者，探讨改良疼痛护理方法对其术后疼痛缓解的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

按随机数表法对所选取300例、2022年1月至 2023年1月期间收治的心脏外科手术患者展开分组。观察组：男80例，女70例；年龄10～58（34.18±4.56）岁；对照组：男75例，女75例；年龄12～59（34.22±4.81）岁。两组患者的资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：单予常规护理，在术前健康宣教：为患者及其家属介绍手术方式、过程等。术后固定导管及引流管对扭曲、牵拉、脱拽等不良情况进行预防，如有异常应立即告知医生。疼痛时，可指导患者缓慢深呼吸，协助其翻身。咳痰前，护理人员需给予患者雾化吸入，有助于稀释痰液，适当叩背，在患者咳嗽时，指导其深呼吸，双手上下对刀口位置进行适当按压，固定胸廓，避免由震动所致的伤口疼痛。术后遵医嘱予以患者使用止痛药提升其舒适感[2]。

观察组：改良疼痛护理：①改良疼痛评估计划：护士及医生查房时对患者有无疼痛不适进行询问，或在其疼痛难忍时主动倾诉。在手术当日患者清醒后 10、14、18、22点进行VAS疼痛评估，术后第1d改为VAS疼痛评估2次/d。连续2次＜4分，术后第2d则疼痛VAS评估1次/d，如患者疼痛复发时≥4分，疼痛VAS评估2次/d；连续＜4分后，可调整为1次/d。在生命指标检测时加入疼痛评估，并观察记录其疼痛的部位、严重程度、镇痛药种类及途径等，用药后对患者转归进行评价并记录[3]。②疼痛宣讲：基于患者情况，使其掌握缓解和防护疼痛的有效措施。正确指导患者进行呼吸、咳嗽训练。③疼痛护理：尽可能为患者提供整洁舒适的环境，光线适宜，夜间需将日光灯及时关闭，尽可能降低仪器噪音。在疼痛发生时及时告知患者，并对疼痛进行控制，护理人员注意护理动作轻柔，注意观察其情绪变化。④心理护理：通过心理暗示、放松疗法减轻患者的疼痛感。加强沟通，耐心倾听患者的想法，为其提供针对性心理支持，对其情绪进行安抚，维持平和心态[4]。

1.3观察指标

①采取VAS疼痛评分法评估两组患者术后前3 d的疼痛情况，轻：1～3分；中：4～6分；重：7～10分。②采取自制满意度调查表评定患者满意度。很满意：90~100分；满意：60～89分；不满意：＜60分。满意度=100%-总满意率。

1.4统计学分析

数据分析软件选取SPSS24.0，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数数据以n/%表示，行x2检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2.结果

2.1两组术后疼痛情况比较

观察组的术后前3d的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组术后疼痛情况比较（x±s，分）

2.2两组护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2.

表2两组护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

心脏外科手术后患者多因疼痛体验而产生巨大的心理压力。患者疼痛严重时可对手术治疗效果及预后造成影响。以手术切口处刀割样锐痛较常见，术后疼痛以咳嗽或运动为主要原因，多采取遵医嘱给予患者镇静剂缓解疼痛。改良疼痛护理模式中心理护理，采用心理暗示与放松疗法转移和分散患者对疼痛的关注，减轻其疼痛感

[5]。疼痛健康教育可帮助患者充分了解手术方式与过程、疼痛知识等，消除其面对手术治疗的恐慌感。遵医嘱使用镇痛药物可使患者疼痛大大减轻。本研究中，相较对照组，观察组的术后前3d的VAS评分较低，其护理满意度较高（P<0.05）。提示，改良疼痛护理对心脏外科术后患者术后疼痛缓解具显著作用，可提高其护理满意度。分析原因：改良疼痛护理中对患者的疼痛比较关注，让患者了解了手术过程消除其恐慌情绪。且术后病房的灯光、音乐及心理支持，均可减轻患者的疼痛感，因此患者满意度更高。

综上，改良疼痛护理对心脏外科术后患者疼痛缓解具有显著作用，通过改变疼痛的评估频率、知识宣讲以及心理护理等措施减轻其术后疼痛，改善其生存质量，患者满意度较高。

参考文献：

[1]魏丹，张辉，任晓旭.先天性心脏病术后的镇痛治疗研究进展[J]..中国小儿急救医学，2017，24: 459-463．

[2]孙君辉，秦彦荣，谷静媛，等.心脏外科正中开胸手术后疼痛护理管理[J].心肺血管病杂志，2015，34: 921-924．

[3]马凤霞，李明明，秦晓香.心脏外科术后切口感染患者行清创术后的护理[J].护士进修杂志，2017，32: 235-237．

[4]杭莺，刘马超，徐艳.重症监护室心脏外科术后护理交接核查单的设计与应用[J].护士进修杂志，2017，32: 1661-1663．

[5]沈广侠.探讨低相对分子质量肝素预防微创心脏外科术后下肢深静脉血栓形成的护理配合措施[J].血栓与止血学，2018，24: 326-328．