康复护理在神经内科脑卒中偏瘫患者中的应用效果

康复护理在神经内科脑卒中偏瘫患者中的应用效果

胡桓雨琪

西安市第三医院  陕西西安  710000

摘要：目的：探讨分析康复护理在神经内科脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法：随机选取2020年7月~2022年9月本院56例神经内科偏瘫患者，并随机分为对照组及观察组，每组各28例。对照组采用常规护理方式，观察组采用康复护理模式。结果：两组生活质量比较：观察组生理功能、生理职能、社会关系、总的健康、活力、心理状态、疼痛、躯体、功能评分高于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。两组患者护理满意率比较：观察组患者护理总满意率为96.43%，高于对照组的 82.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。结论：脑卒中偏瘫患者应用康复护理能促进肢体功能早期恢复，提高生活自理能力、护理效果，便于改善预后。

关键词：康复护理；神经内科；脑卒中偏瘫；应用效果

引言

脑卒中是一种常见的脑血管疾病。偏瘫是脑卒 中主要的运动机能障碍，是急性脑血管病的最常见 后遗症之一，严重影响患者的正常生活。相关研究表明，对脑卒中后偏瘫患者持续的药物治疗之外，有效的护理措施在患者康复中能够发挥较大的作用。该病患者由于神经损伤，神经在短时间内很难恢复导致患者长期不能自理，要想取得良好的预后，在护理中必须做到精细化，对患者的各方面做到详细规划、精细护理；康复护理能够很好的解决患者存在的各种问题，同时该护理模式能够有效保证患者的各种需求。当神经系统受损时，患者的运动功能失去上级神经中枢的调控，导致患者不能运动，通过运动康 复训练提高中枢神经的反射性，促进肢体的血液循 环，缓解肌肉、神经的萎缩程度，降低致残率 。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取 2020年7月~2022年9月本院56例神经内科偏瘫患者，并随机分为对照组及观察组，每组各28例。

1.2方法

入院后患者均接受降低颅内压、甘露醇脱 水、生命体征监测及血压稳定等疗法。

对照组采用常 规护理，内容包括健康宣教、膳食指导、定期翻身、卫生清洁等。

观察组采用康复护理模式，内容如下：

（1）疾病宣讲、膳食及心理指导：入院后指导患者尽快熟悉 住院环境，借助手册、观看视频等形式帮助患者了解康复锻炼内容，纠正对疾病存有的误解，指导膳食均衡，饮食以清淡易消化为主，限制钠盐摄入，禁烟禁酒，待病情稳定访视患者病情，主动交流沟通稳定情 绪，随时观察情绪变化，根据其情绪变化提供对症心理疏导[1]，重建信心且提高依从性。

（2）心理干预：脑卒中具备起病急促的特点，突然发病后会给患者造成打击，部分患者表现出焦虑、抑郁、恐慌等负性情绪反应，此外脑卒中诱发与引起的偏瘫与失语症状也会给患者造成心理落差，加重患者心结与压力，为此护理人员要主动与患者、患者家属沟通，引导患者讲述出心中的苦闷，并进行开解[2]。同时请求患者家属给予患者情感支持，并积极引 导患者，帮助患者树立积极、向上的治疗信念。同时可为患者介绍治疗成功的康复案例，鼓舞患者，使患 者能够树立起战胜病魔的信念。

（3）康复恢复：a.摆放良肢。以患者坐、卧、侧躺等体位为基点，人为摆放患肢，避免发生痉挛，隔2 h更换1次体位。b.被动锻炼。鼓励患者尽早活动肢体，促进患肢功能早期恢复，降低致残率，护士定期按摩患肢的关节与肌肉，从患肢远端向患肢近端按摩，被动锻炼关节活 动范围，适当将患肢抬高，以患者自身耐受度决定按 摩及运动的次数及强度，必要时指导家属进行。c.主动锻炼。鼓励患者在床上行翻身、握手、大关节活动及桥式运动等，待恢复效果显著后，指导其不同角度的行起坐练习，促进恢复感恢复，家属搀扶下下床活 动，每次≤30 min，遵守循序渐进的原则，逐渐增加运动量，避免强度过大对肢体造成损伤。d.生活能力恢复。若患者能使用患侧手，鼓励其完成穿衣、洗漱、床上挪位等[3]，鼓励患者写字、画画提高手指灵活度，根据自身恢复情况逐渐过渡，直到能独立完成 。

 2结果

2.1两组生活质量比较

观察组生理功能、生理职能、 社会关系、总的健康、活力、心理状态、疼痛、躯体 功能评分高于对照组 ， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。 见表 1。

表1　两组生活质量评分比较 ( x-±s，分)

2.2 两组患者护理满意率比较

观察组患者护理总 满意率为 96.43%，高于对照组的 82.14%，差异有统 计学意义（P＜0.05），见表2。 

表2  对比两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

脑卒中属于常见的神经内科病症，工作压力增加造成疾病发病率升高且呈年轻化趋势，患病后大部分患者伴有不同程度的神经功能缺损。偏瘫是脑卒中患 者的常见并发症，严重影响日常生活。近年来研究表明，患者在发生脑卒中后，会有各种各样功能障碍情况发生，出现偏瘫情况后，机体因中枢神经系统有可 塑性、重组性，此时及时介入对症护理可将各种后遗 症的恢复率、生存率明显提高，对改善患者预后效果 有积极作用[4]。早期提供对症护理是稳定病情的关键，便于促进患肢功能早期恢复，利于促进患者尽早回到社会、日常生活。脑卒中是神经系统损害性疾病，多发于50岁以上人群，具有较高的致残、致死率。

多数脑卒中患者可伴有偏瘫或者偏侧肢体感觉障碍，通常表现为患侧肢体活动不利、肌张力高、姿势异常、感觉减退等。但对于部分患者，运动功能可无障碍，表现为言语障 碍，吐字不清；认知障碍，患者表现为逻辑思维混乱、记忆力减退、无法识别熟悉的人和物品，导致患者活动受限、交流受限，生活质量较低且易产生抑郁等消极情绪早期康复锻炼在患者入院病情稳定后实施，通过循序渐进功能锻炼可促使偏瘫患者全脑系统神经积极学习受损神经的功能， 亦可促进受损神经及细胞修复与再生，还可避免长期卧床引起的生理及心理不适感 ；早期康复锻炼不仅注重功能锻炼，更注重健康教育、心理疏导及出院随访，既可调动患者康复信心及主动性，亦可提高其对医务人员信任程度[5]， 在出院后遵医嘱定时展 开康复训练 ， 促进肢体功能恢复 。 

结束语

综上所述，脑卒中偏瘫患者应用康复护理能促进肢体功能早期恢复，提高生活自理能力、护理效果，便于改善预后。

参考文献：

[1]周金珠.康复护理程序在脑卒中患者偏瘫康复中应用[J].中外医疗，2019，38(31):131-133.

[2]范小侠. 康复护理路径对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及预后的影响分析[J]. 中国实用医药，2020，15（5）：176-177. 叶

[3]小香，王秀婷，刘碧美.早期综合康复锻炼在急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复护理中的应用 . 中国实用医药， 2020， 15(21):166-168.

[4]吴康顺，于卫华，戈倩.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理研究[J].护理研究，2019，33(19):3384-3386.

[5]谷青华，张晓君. 神经内科护理中康复护理对于脑卒中后偏瘫患者的预后观察分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（17）： 111-112.