孕后期及产后乳房护理对预防产后乳头皲裂发生的效果探析

孕后期及产后乳房护理对预防产后乳头皲裂发生的效果探析

邹瑢

江苏省南通市妇幼保健院

摘要：目的：分析孕后期及产后乳房护理对预防产后乳头皲裂的效果。方法：以82例孕产妇为本次研究对象，均于2020年4月至2022年3月在我院接受产检及分娩，将其随机分为对照组和观察组，各41例，将常规产前宣教和产后母乳喂养指导应用与对照组孕产妇，将孕后期及产后乳房护理应用于观察组孕产妇，统计两组乳头皲裂的发生情况，在护理前后，评价两组患者的心理状态。结果：观察组乳头皲裂的发生率更少，并且程度较轻，（P＜0.05）；在心理状态评分方面，护理后，观察组均更低，（P＜0.05）。结论：对孕产妇实施孕后期及产后乳房护理，能够有效预防产后乳头皲裂的发生，并且还能改善孕产妇的心理状态，建议推广。

关键词：孕后期护理；产后乳房护理；乳头皲裂

乳头皲裂在产科比较常见，尤其初产妇出现乳头皲裂的几率较高，具体指的是乳头表面形成的皲裂，产妇对婴儿实施喂奶时乳头会感到刀割样疼痛，导致母乳喂养率降低，部分产妇无法忍受过早的中断了母乳喂养[1]。世界卫生组织多年来倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养是有效增强婴儿体质的主要方式。但是随着母乳喂养率的上升，乳头皲裂的发生率也在逐年升高，对母乳喂养造成了极大的影响。产后女性发生乳头皲裂后主要表现为乳头周围溃疡、乳头根部裂口、乳头表皮脱落等症状，尤其在母乳喂养早期，乳头皲裂的发生率较高。产妇发生乳头皲裂后，乳头部位会表现出剧烈的疼痛，导致乳汁不能及时排空，乳房胀痛，对母乳喂养造成了较大的影响。有研究人员发现，孕后期及产后乳房护理可预防产后乳头皲裂的发生[2]。本次研究对此进行了详细的分析。

1资料与方法

1.1一般资料

以82例孕产妇为本次研究对象，均于2020年4月至2022年3月在我院接受产检及分娩，纳入标准：（1）自愿母乳喂养；（2）孕产妇及家属均同意参与研究；排除标准：（1）母乳喂养禁忌症；（2）乳头及乳房发育缺陷；（3）影响母乳喂养的其他疾病。将其随机分为对照组和观察组，各41例。观察组年龄22~46（29.25±3.66）岁；对照组年龄21~45（29.53±3.32）岁。本院伦理委员会批准了本次研究申请。两组一般资料比较，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组    常规产前宣教和产后母乳喂养指导。护理人员对本组孕产妇进行健康教育，给其讲解一些分娩前后需要注意的事项，不实施其他乳房护理干预。分娩结束后，对产妇实施母乳喂养指导，指导产妇掌握正确的喂奶姿势，协助新生儿准确衔接乳头，帮助新生儿顺利的吸吮。

观察组    孕后期及产后乳房护理。（1）孕后期护理。孕后期护理一般在孕38周开始实施，采用嗑糖的方式对孕妇进行乳房护理，向孕妇介绍一些母乳喂养的正确方式以及姿势，如果有必要，护理人员需要向孕妇进行影视模拟。及时纠正孕妇一些错误的乳房护理方式，指导孕妇避免使用肥皂、香皂等对乳房进行清洗，避免乳房部位皮肤碱性过度增加乳头皲裂的发生率。指导孕妇采用温水对乳头进行擦洗，结合具体情况可适当的练习乳头牵拉，要把握牵拉的力度，每日牵拉次数控制在10次左右。护理人员还可以给孕妇发放纯羊毛脂乳头霜，向孕妇介绍其具体的作用以及安全性，消除孕妇心理方面的顾虑，并指导孕妇正确涂抹，2次/d为宜。护理人员可通过微信群监督孕妇每日完成乳房护理情况打卡，叮嘱孕妇对于一些疑惑问题可直接进行询问，从多个方面做好对孕妇的产前乳房护理工作；（2）产后乳房护理。孕妇分娩结束后，要及时帮助新生儿正确吸吮乳头，指导产妇掌握正确的母乳喂养方式，护理人员如果发现产妇哺乳姿势不正确需及时提出纠正意见，保证产妇能够掌握正确的哺乳方式，产后依然要加强乳头霜的涂抹，应尽量避开哺乳时间。产后早期对孕妇进行乳房按摩，产后30分钟左右，护理人员协助产妇与婴儿进行接触，协助新生儿进行乳头吸吮，刺激乳头，促进催乳素的释放，加速乳汁分泌。回到病房后，要及时对产妇进行早期乳房按摩，护理人员首先要向产妇进行按摩方式、作用、必要性等知识的介绍，在安全的环境下清洁双手，一手拇指和食指位于乳晕的上方和下方，向胸壁方向反复压，手指贴贴乳房皮肤部位向乳头进行挤压，持续5分钟，换对侧。用热毛巾对乳房进行热敷，清洁双手涂抹少量润肤油向乳头方向画圈按摩，以产妇可耐受力度为宜。护理人员在实施的过程中要指导产妇学习乳房按摩的方式，叮嘱产妇不懂的地方要及时询问，定期对乳房进行清洁，通过小视频指导产妇清洁乳头。

1.3观察指标

统计两组乳头皲裂的发生情况，在护理前后，评价两组患者的心理状态。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x2检验（n，%），t检验（x ± s）。

2结果

2.1乳头皲裂情况

观察组乳头皲裂的发生率更少，并且程度较轻，（P＜0.05）。见表1：

表1    乳头皲裂情况比较

2.2心理状态评分

在心理状态评分方面，与对照组相比，护理前观察组与其比较，（P＞0.05），护理后，观察组均更低，（P＜0.05）。见表2：

表2    心理状态评分比较

3讨论

乳头皲裂在临床上较为常见，对于产后出现乳头皲裂的产妇而言，喂养姿势不正确、婴儿吸吮乳头方式不正确、乳头过小、乳头内陷等均是引发乳头皲裂的常见因素。乳头皲裂的发生会导致母乳喂养率降低，未能及时进行有效的处理，还会引发急性乳腺炎，对母婴健康造成了较大的影响[3]。采用有效的护理措施对预防产后乳头皲裂的发生是非常重要的。

我院近年来应用了孕后期及产后乳房护理，在孕后期护理过程中，通过孕妇课堂，护理人员指导孕妇掌握了正确的乳房护理方式以及母乳喂养的重要性，孕妇在分娩结束后，护理人员又指导其掌握了正确的母乳喂养姿势以及乳房护理方式，整个过程中加强了对乳头以及乳房的护理，有效的避免了乳头皲裂的发生，减轻了产妇在母乳喂养过程中的疼痛感，挣了母乳喂养的成功率。在孕后期乳房护理中，护理人员指导孕妇掌握了乳房护理的方式，通过乳头牵拉训练，促进了乳头肌腱的松弛，为新生儿更加顺利的衔接乳头提供了基础，在此基础上指导孕妇应用了乳头保护霜，在乳头外层建立了一个半闭合的缩水屏障，将乳头肌肤控制在了一个较为滋润的状态，极大的减轻了哺乳造成的乳头不适感。本次研究结果也显示，观察组乳头皲裂的发生率更少，并且程度较轻，（P＜0.05）。进一步证实了上述结论。在心理状态评分方面，护理后，观察组SAS评分、SDS评分均更低，（P＜0.05）。说明有效的护理方式还在很大程度上缓解了孕产妇的心理情绪。

总之，对孕产妇实施孕后期及产后乳房护理，能够有效预防产后乳头皲裂的发生，并且还能改善孕产妇的心理状态，建议推广。

参考文献：

[1]赵潇潇.孕后期及产后乳房护理对预防产后乳头皲裂发生的效果评价[J].药店周刊,2021,30(50):134-135.

[2]沈月华.产后乳房护理方法与实施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):90,95.

[3]刘彩兰.催乳仪联合产后乳房护理在分娩后产妇中的护理效果[J].甘肃科技纵横,2020,49(12):83-85.