沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效研究

【摘要】目的：探究沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：2021年1月到2022年6月时间段内，经本院治疗的慢性心力衰竭患者共有58例，随机等分两组，对照组29例采用美托洛尔治疗，观察组29例沙库巴曲缬沙坦钠片与美托洛尔联合治疗。对比两组患者心脏功能、运动耐力和生活质量。结果：观察组LVEF、LVFS水平、6MWD以及MLHFQ评分均较对照组显著更优（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠片与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的效果显著，可有效增强机体心脏功能，提高运动耐力和生活质量。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠片；美托洛尔；慢性心力衰竭；心脏功能；运动耐力；生活质量

慢性心力衰竭是心血管疾病中常见的临床综合征，是心脏病所致的心室舒缩功能异常现象，具有较高的死亡概率，主要诱因为冠心病，对此，临床主要选择血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、β受体阻滞剂等治疗药物，即便临床对治疗方案在不断优化调整，但远期治疗效果并不符合预期。慢性心力衰竭的发生，与人体氧化应激反应、炎症损伤、神经内分泌异常激活等引起的心肌重构状态相关，会导致机体心脏功能不断恶化，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统处在异常兴奋状态，心肌重构与病变亦会诱发本病^[1]。沙库巴曲缬沙坦钠片是双效血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂新型药物，可纠正机体症状，重构心室组织。本文对2021年1月到2022年6月期间慢性心力衰竭患者开展沙库巴曲缬沙坦钠片与美托洛尔治疗，效果显著，汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

以2021年1月到2022年6月期间本院收治的58例慢性心力衰竭患者为例，随机分组，各组29例。对照组：男/女=13：16，年龄区间50~77岁，均数（66.03±3.27）岁；病程范围1~6年，均数（2.31±0.87）年。观察组：男/女=18：11，年龄区间52~79岁，均数（66.06±3.23）岁；病程范围2~7年，均数（2.35±0.84）年。统计两组患者基线资料，差异幅度低（P>0.05）。委员会批准且支持研究开展，并落实知情权，患者或家属签订知情同意书，研究纳入对象不包括癌症、传染病、肝肾障碍病人。

1.2治疗方式

研究所用药物包括：美托洛尔，厂家Astra Zeneca AB公司；准字J20100098；规格47.5mg。沙库巴曲缬沙坦钠片，厂家：Novartis Pharma Stein AG公司；准字J20171054；规格100mg。

对照组实行美托洛尔治疗，每日口服一次，每次剂量47.5mg。观察组在口服美托洛尔之外，还需每日口服沙库巴曲缬沙坦钠片，首次用药量50mg，每日用药2次，自用药第二周起，要求患者每次用药量增加50mg，直至达到最高用药量200mg，每次2次。两组患者持续治疗8周。

1.3观察指标

评定心脏功能指标，如左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短速率（LVFS）；同时应用6min步行距离评定运动耐力，得分越高则运动耐力越好；明尼苏达生活量表（MLHFQ）评定生活质量，得分高即生活质量高。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件分析，计量资料t检验；P<0.05则代表差异具备统计学意义。

2结果

观察组心脏功能、运动耐力以及生活质量指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗效果比较（±s）

3讨论

早期慢性心力衰竭患者症状不明显，忽视概率高，病情进展会诱发疲乏、体液潴留以及气促等症状，并发症多，临床治疗难度大。慢性心力衰竭病情不断进展的关键因素是心室重构，心脏负荷重，心脏结构异常，心肌肥大、纤维化问题严重，会导致心脏代谢和结构变化问题。因此，临床可以通过相关药物抑制人体神经内分泌功能状态，强化心室组织功能，从而发挥治疗效果^[2]。

本文观察组LVEF、LVFS、6MWD以及MLHFQ指标水平均较对照组更优（P<0.05）。美托洛尔是β受体阻滞剂类药物，对人体交感神经刺激已经衰竭的心肌细胞具有良好抑制作用，可有效改善机体心脏功能，但并不会良好抑制心室重构，临床建议联合用药。沙库巴曲缬沙坦钠片属于ARNI类药物，对人体RAAS系统具有良好的抑制作用，亦会在一定程度上抑制人体脑啡肽酶活性，影响心室重构和神经内分泌状态，解除心力衰竭症状，与美托洛尔联合用药，可以更好的对人体交感神经兴奋和心肌重构进行抑制，提高心脏功能。此外，沙库巴曲缬沙坦钠片因能够有效抑制人体脑啡肽酶活性，继而可以有效降解人体利钠肽物质，增强其生物活性水平，保证机体血管扩张效果良好，充分抑制心肌重构状态，增强心脏功能，避免病情恶性进展，与美托洛尔联合用药，可以更好的控制病情恶性进展，增强运动耐力，提高慢性心力衰竭患者生活质量

^[3]。

总之，沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，可推广应用。

参考文献

[1]张从卫,鲍荣琦,戴悦晴.琥珀酸美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及对生活质量的影响[J].世界复合医学,2022,8(11):186-189.

[2]郑方芳,邓琴琴,裴兆辉,等.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果评价[J].四川生理科学杂志,2021,43(10):1811-1813.

[3]王心悦.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠片对高血压合并慢性心力衰竭患者心脏彩超及NT-proBNP水平的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(24):155-157.